不同種類人工晶狀體植入術(shù)后視力評價

摘要：目的：探索不同種類人工晶狀體在植入術(shù)后視力恢復(fù)中的價值。方法：選取2014年6月6日至2016年6月6日期間我院收治的100例行人工晶狀體植入術(shù)的患者，將其隨機抽簽分組，兩組各有50例，對照組和觀察組分別采用單焦點非球面晶體（SIOL）ZCB00植入術(shù)治療和新型衍射型非球面多焦點晶體（MIOL）ZMA00治療。結(jié)果：雖然觀察組和對照組最佳原矯正視力（BCDVA）、裸眼遠視力不存在差異性，但觀察組術(shù)后脫鏡率（82.00%）、不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）、偽調(diào)節(jié)力（2.85±0.42D）、最佳遠矯正視力下的近視力DCNVA（0.98±0.53）、最佳遠矯正視力下的中間視力DCIVA（0.95±0.85）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于行人工晶狀體植入術(shù)患者實施非球面多焦點ZMA00晶體治療，其效果較單焦點非球面人工晶體ZCB00更為顯著。

關(guān)鍵詞：不同種類；人工晶狀體植入術(shù)；視力

隨著時代的進步，白內(nèi)障手術(shù)開始廣泛用于臨床，其具有微創(chuàng)性，能夠改善患者視力，但隨著相關(guān)研究的深入，發(fā)現(xiàn)不同種類晶體，可達到不同治療效果，早期的傳統(tǒng)單焦點人工晶狀體，植入后患者視力恢復(fù)不佳，對此臨床學(xué)者進一步探究了單焦點球面晶體AR40e植入術(shù)、單焦點非球面晶體ZCB00植入術(shù)、新型衍射型非球面多焦點晶體 Tecnis ZMA00植入術(shù)等多種方式 [1]。而本文旨在探索不同種類人工晶狀體植入的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對象為人工晶狀體植入術(shù)患者，共有100例，對其隨機化抽簽分組，分別為觀察組（50例）和對照組（50例），實驗患者均在2015年9月15日至2016年9月15日期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均達到人工晶狀體植入術(shù)的適應(yīng)證；（2）患者均簽署書面同意書；（3）患者均無外傷史或眼部手術(shù)史；（4）患者均無全身性疾病或其它影響視力的眼部疾病。

觀察組患者共有69只眼手術(shù)，平均年齡為（65.22±3.86）歲，男性有31例，女性有19例。

對照組患者共有70只眼手術(shù)，平均年齡為（65.53±3.49）歲，男性有32例，女性有18例。

兩組人工晶狀體植入術(shù)患者基本資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在術(shù)前進行角膜內(nèi)皮鏡、B超、眼底鏡、裂隙燈、視功能等檢查以及全身檢查。使用IOL MASTER儀器測量眼軸長度和角膜曲率，使用SRK-T公式計算IOL屈光度，術(shù)后目標(biāo)屈光度。觀察組采用SIOL治療，目標(biāo)屈光度范圍-0.5～0D；對照組采用MIOL治療，目標(biāo)屈光度范圍-0.25～+0.25D。

兩組患者均由同一位資歷高的醫(yī)務(wù)人員完成，且在術(shù)中采用連續(xù)環(huán)形撕囊方式，撕囊口直徑在5.5mm左右，實施超聲乳化晶體摘除術(shù)，人工晶體植入囊袋內(nèi)，術(shù)后常規(guī)實施妥布霉素地塞米松滴眼液點眼。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的術(shù)后脫鏡率、不良反應(yīng)發(fā)生率、偽調(diào)節(jié)力、最佳遠矯正視力下的近視力（DCNVA）、最佳遠矯正視力下的中間視力（DCIVA）、最佳遠矯正視力（BCDVA）、裸眼遠視力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，以P<0.05代表對比值存在差異。

2 結(jié)果

兩組患者在對比BCDA、裸眼遠視力時無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，但觀察組DCNVA、DCIVA恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組患者偽調(diào)節(jié)力，術(shù)后脫鏡率高于對照組，、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

隨著微創(chuàng)時代的到來和醫(yī)療技術(shù)的進步，白內(nèi)障微創(chuàng)手術(shù)開始廣泛應(yīng)用于臨床，并具有切口不斷縮小化、切口愈合速度加快、改善散光等優(yōu)勢。同時，隨著人們自我保健意識的增強，對手術(shù)效果也提出了更高的要求，因此如何提高患者視覺質(zhì)量和如何獲取良好的遠近視力等問題開始廣泛引起學(xué)者重視 [2]。

早期實施的人工晶狀體植入術(shù)所應(yīng)用的多為球面型晶狀體，其與人體自然晶體存在較大差距，雖可改善視力，但存在設(shè)計缺乏、材料不佳等問題。對此臨床學(xué)者提議實施單焦點非球面晶體，多焦點非球面晶體，如ZMA00等植入治療方案，其中以多焦點非球面ZMA00植入效果顯著。該晶體抵消了角膜的正球差，增加了焦距范圍，使人工晶體更接近于生理調(diào)節(jié)的人體自身晶體狀態(tài)，視覺系統(tǒng)的質(zhì)量得到改善，能夠保持患者處于高質(zhì)量的視覺狀態(tài)，獲取較好的遠距離視力和良好的全程視力，從而使患者擁有更佳的中、近視力、脫鏡率及較高的偽調(diào)節(jié)力，提高了患者的生活和工作質(zhì)量 [3]。

總而言之，新型衍射型非球面多焦點晶體ZMA00具有安全性高、效果好等優(yōu)勢，將其用于人工晶狀體植入術(shù)患者中，能夠推進醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。

參考文獻：

[1]張玲玲，賈義軍，鄭廣瑛等.非球面散光矯正型多焦點人工晶狀體植入術(shù)對白內(nèi)障患者視力和對比敏感度的影響[J].國際眼科雜志，2016，16（7）：1302-1305.

[2]李振波.多焦點和單焦點人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障的臨床療效比較[J].中華實驗眼科雜志，2013，31（10）：973-977.

[3]周宏健，吳善君，文豐等.1.8mm同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合Akreos MI60人工晶狀體植入術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國實用眼科雜志，2013，31（1）：14-18.