標本溶血對生化檢驗結果的干擾和影響及對策研究

摘要：目的：探討標本溶血對生化檢驗結果的干擾和影響及對策研究。方法：

選取于本院體檢的60例健康志愿者作為本次的研究對象，（2016年10月17日到2017年3月17日期間），空腹抽取5ml靜脈血，自然凝固及離心后對血液中Na+、K+、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、CK（肌酸激酶）、TP（總蛋白）、AST（天冬氨酸氨基轉移酶）、TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、HBDH（a-羥基丁酸脫氫）、ALB（清蛋白）等指標，并觀察溶血前后的各項指標變化。結果：CK-MB、CK、TP、HBDH及Na+、K+等指標均較溶血前具有顯著差異，P<0.05，AST、TG、ALB等指標較溶血前無顯著差異，P>0.05。結論：標本溶血易對CK-MB、CK、TP、HBDH、AST及Na+、K+等指標造成干擾，故臨床中需避免溶血現象發生，如血液標本發生溶血，則需對血液進行重新收集，以此提高診斷的準確性。

關鍵詞：標本溶血；生化檢驗；干擾；對策

血液標本較難保存，于采集、運輸及儲存的過程中易并發紅細胞破裂，其HB于血漿或血清中釋放致使血液標本溶血[1]，影響血液檢驗結果。一般情況下，血液標本需于生化檢驗前進行溶血觀察，其血液標本中的成分發生變化會對臨床診斷造成直接影響，從而出現診斷誤差，引發醫患糾紛。本研究對于溶血前、后的檢驗指標進行研究，具體報道如下：

1 資料、方法

1.1 資料

選取于本院體檢的60例健康志愿者作為本次的研究對象，（2016年10月17日到2017年3月17日期間），其中男性36例，女性24例，平均年齡為（35.13±5.71）歲。

1.2 方法

溶血制備方法：于健康志愿者空腹情況下抽取5ml靜脈血，注入肝素抗凝真空采血管（2支），一支試管于負壓下緩慢加入血液，另一只將試管帽取出后用力擠壓注入試管，循環多次使之產生溶血現象[2]。2組溶液于離心操作（4000r/分）8分鐘后作為正常管及溶血管。選取全自動生化分析儀，定標液，郎道標準品（randox）。LDH、AST采取速率法測定；TP采取雙縮脲法測定；ALB采取溴甲酚綠法測定；Na+、K+采取電極法測定，TG采取終點法測定；MBDH、CK-MB、CK采取重氮鹽法進行測定[3]。

1.3 觀察指標

觀察60例健康志愿者溶血前、后的Na+、K+、CK-MB、CK、TP（總蛋白）、AST、TG、HDL、HBDH、ALB等指標。

1.4 統計學處理

用均數±標準差的形式，表示60例健康志愿者溶血前、后的Na+、K+、CK-MB、CK、AST、TG、HDL、HBDH等指標為均數，并用t值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當60例健康志愿者溶血前、后的指標有差別時，用P<0.05表示。

2 結果

CK-MB、CK、TP、HBDH、AST及Na+、K+等指標均較溶血前具有顯著差異，P<0.05，TG、ALB、HDL等指標較溶血前無顯著差異，P>0.05，具體結果如表1所示：

3 討論

溶血為臨床中進行生化檢驗時較為常見的影響因素，溶血前、后的化學指標產生偏差的因素主要為紅細胞物質進入血漿、血清或溶血本身于臨床檢驗中的影響。AST、LDH于紅細胞內的水平遠較血清中的水平更高，當溶血后，紅細胞中AST、LDH于血清中進行轉移，使得LDH及AST水平升高，從而對診斷的結果進行影響。于紅細胞中，CK的含量為0；AK于溶血后釋放至血清，轉化為ATP及肌酸，故使得CK的水平測定值較高，當CK的水平偏高時，CK-MB的濃度于CK影響下持續升高。HBDH的變化原理與AST基本相同，TP為總蛋白質，當發生溶血后，其大量血紅蛋白的珠蛋白于血清中釋放，導致含量上升。

本文研究中數據顯示，CK-MB、CK、TP、HBDH、AST及Na+、K+等指標均較溶血前具有顯著差異，P<0.05，TG、ALB、HDL等指標較溶血前無顯著差異，P>0.05，表明標本溶血易對CK-MB、CK、TP、HBDH、AST及Na+、K+等指標造成干擾，故臨床中需避免溶血現象發生，如血液標本發生溶血，則需對血液進行重新收集，以此提高診斷的準確性。

參考文獻：

[1]江永承.生化檢驗結果中新生兒溶血樣本的影響與優化措施研究[J].數理醫藥學雜志，2015，28（6）：862-863.

[2]喬荔.溶血對生化檢驗準確性的影響與糾正方法[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2015，15（40）：134-134.

[3]趙亞軍，郭云霞，邢軍.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及防預措施[J].轉化醫學電子雜志，2016，3（4）：62-63.