腦卒中康復治療中常規康復治療與運動康復療法的應用分析

摘要：目的：研究腦卒中康復治療中應用常規康復治療與運動康復療法的效果。方法：選取2015年8月-2016年8月期間我院收治的78例腦卒中患者作為研究對象，隨機將患者分為實驗組和對照組，每組39例，其中對照組采用常規康復治療，實驗組則實施運動康復療法，比較兩組患者康復效果。結果：實驗組患者的卒中量表平均評分為（10.87±1.78）分，對照組患者的卒中量表平均評分為（15.14±2.26）分，實驗組患者的卒中量表平均評分明顯低于對照組，組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。結論：腦卒中康復治療中加強對患者運動康復的治療明顯改善了患者的臨床癥狀及運動能力，對提高患者生活質量具有重要作用，值得推廣。

關鍵詞：腦卒中；康復治療；運動康復療法；生活能力

腦卒中康復治療是促進患者日常能力恢復的重要環節，其治療重點為改善患者肌張力，減輕肌肉痙攣癥狀，防止肌肉萎縮，促進肢體運動功能康復。為研究最佳的康復治療方案，以促進患者肢體運動功能快速康復，本次研究選取了2015年8月-2016年8月期間我院收治的78例腦卒中患者作為研究對象，分析了應用常規康復治療與運動康復療法的效果，現報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月-2016年8月期間我院收治的78例腦卒中患者作為研究對象，隨機將患者分為實驗組和對照組，每組39例，實驗組有男21例，女18例，年齡48-84歲，平均（62.84±3.46）歲，所患疾病：腦梗死23例，腦出血16例，所有患者均伴有肢體偏癱，包括20例左側偏癱及19例右側偏癱；對照組有男19例，女20例，年齡46-83歲，平均（63.17±3.52）歲，所患疾病：腦梗死24例，腦出血15例，所有患者均伴有肢體偏癱，包括18例左側偏癱及21例右側偏癱，將兩組患者的一般資料進行比較，組間數據未見顯著差異，P>0.05，無統計學意義。

1.2方法

兩組患者均根據具體病情選擇針對性內科治療措施，包括降低顱內壓、預防并發癥等。其中對照組采用常規方法進行康復治療，主要為中醫康復療法，即針灸、推拿等，每日治療2次，共治療12周。

實驗組則采用運動康復療法治療，方法如下：第一、關節訓練。關節訓練自近端開始，其后逐一向遠端訓練，初始階段加強對關節的擠壓、牽伸、揉搓，以促進關節功能康復，如患者手指關節出現屈肌痙攣情況，則需注意應緩慢持續牽伸，此外需采用矯形器對關節進行矯正，并在康復治療師協助下指導患者作被動運動訓練。存在足尖下垂、足內翻等情況的患者，可為其放松小腿三頭肌，緩慢持續牽伸跟腱[1]。第二、運動康復訓練。初始階段可由康復治療師為患者擺放良肢位，并定時為患者變換體位，隨著患者肢體功能的不斷康復，可協助患者進行上肢關節的被動活動訓練，并指導患者在床上做簡單訓練，如床上翻身、橋式運動等，患者的肢體功能恢復后，指導其訓練站立、起坐及維持平衡功能，并注意保護肩關節，患者站立及平衡功能恢復良好，可開始邁步行走訓練，并增加上下樓梯、穿衣等日常能力訓練以及單腿負重等訓練，初始訓練中，每個動作應至少保持5s，訓練中需注意根本患者的恢復情況，循序漸進進行訓練，以免因訓練幅度過大造成患者肌肉損傷[2]。第三、上肢運動康復訓練。患者肢體功能恢復后，為患者制定上肢運動康復訓練計劃，包括上肢外展、上舉、后伸、前壁旋轉等，并結合肘關節伸展、屈曲、手部精細動作訓練等，每日2-3次，每次活動45min，或根據患者運動康復情況加以調整。第四、坐位平衡訓練。如患者生命體征穩定，且無神經系統癥狀，則可采用坐位平衡訓練方法訓練患者，內容如下：指導患者以側臥位方式，自床邊逐漸坐起，側屈頸部及軀干位置，以伸直健側上肢手臂，以其為杠桿，用健側下肢勾起患肢，并將患肢轉移至床邊，也可應用高約40cm的板凳訓練坐位平衡。第五、站立平衡訓練。患者將雙足后移并曲髖，伸直軀干并前傾，前移雙肩，上肢越過雙膝及足尖，重心放在足部，前傾身體同時向上站起，在站起的過程中，治療師用手在患側膝部向患側踝部施加壓力，以避免因協同失衡[3]。糾正關節靜息對線，訓練患者的功能性體位。在患者保持站立位訓練時，應指導患者將雙足分開，并與肩部同樣寬度，充分伸展髖膝部，使患者軀干保持穩定的直立狀態。第六、行走及負重訓練。在患者開始邁步訓練后，康復治療師應多協助并鼓勵患者加強訓練，在患者訓練良好時加以鼓勵，以提高患者積極性。為提高行走訓練效果，在行走訓練中可在患者踝部固定1kg沙袋，進行行走負重聯系，每次訓練10min，并依據患者恢復情況，逐漸延長訓練時間。

1.3觀察指標及評價標準

（1）卒中量表評分：采用卒中量表從構音障礙、忽視癥、感覺、語言、意識水平、視野、共濟失調等多個維度對患者進行評價，每個維度從0-3分進行評分，分數越高則認為患者的癥狀越重。

（2）Fugl-Meyer評分。采用Fugl-Meyer運動量表對患者的上肢功能及下肢功能進行評價，上肢功能評分滿分為66分，下肢功能評分滿分為34分，患者所得分數越高，則認為患者上肢功能恢復良好。

1.4統計學分析

本組研究采用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

實驗組患者的卒中量表平均評分為（10.87±1.78）分，對照組患者的卒中量表平均評分為（15.14±2.26）分，實驗組患者的卒中量表平均評分明顯低于對照組，組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義；實驗組患者的Fugl-Meye上肢功能平均評分為（61.24±3.47）分，實驗組患者的Fugl-Meye下肢功能平均評分為（31.28±2.26）分，對照組患者的Fugl-Meye上肢功能平均評分為（52.89±3.34）分，對照組患者的Fugl-Meye下肢功能平均評分為（25.17±2.12）分，實驗組患者的Fugl-Meye上肢、下肢功能平均評分均明顯高于對照組，組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。見表1.

2、討論

我國老齡化進程不斷加劇，腦卒中等病癥的患病率不斷增加，且發病年齡有年輕化趨勢，其病因為在多種因素作用下造成患者腦動脈狹窄甚至閉塞，引起局部腦血液循環障礙性疾病。患者臨床表現主要以腦功能障礙為主，如半身不遂、猝然昏撲等，如未經及時有效的治療及康復，極易導致患者肢體殘疾甚至死亡，嚴重威脅了患者的生命健康。本次研究中，患者康復治療采用運動康復療法取得了顯著效果，患者的卒中量表平均評分明顯下降，Fugl-Meye肢體功能評分明顯提高，說明運動康復療法的應用明顯改善了患者的臨床癥狀，促進了肢體功能康復。

綜上所述，腦卒中康復治療中加強對患者運動康復的治療明顯提高了患者的肢體運動能力，對提高患者生活質量具有重要作用，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉欽剛，南登昆，黃曉琳等.循序漸進-成人偏癱康復訓練指南[M].合肥：中國科學技術大學出版社，1996.46-65

[2]張皓.腦卒中康復治療的新進展[J].醫學與哲學，2016，37（12）：24-27.

[3]黃永禧，徐本華譯.中風病人的運動再學習方案[M].北京：北京醫科大學出版社，1999：67-69.