肝硬化臨床護理措施

摘要：目的：對肝硬化臨床護理干預措施進行研究，以及臨床效果分析。方法：本次醫學護理研究活動所選擇的研究對象為我院2016年9月至2017年3月，在院就診治療的肝硬化患者，共計68例，按照患者的性別，年齡以及病癥程度的不同，隨機將其分為兩個護理小組，分別為，常規組：34例，在治療中，采用常規護理干預。優質組：34例，在治療中，采用常規護理的基礎上，加入了優質護理干預。在護理結束后，為患者設計了護理滿意度調查，對護理滿意度進行調查。對患者生活質量進行了評測。結果：常規組：34例，顯效14例，有效13例，無效7，總有效率79.41%，生活質量73.24±3.24分，護理滿意率82.35%（28/34）；優質組：34例，顯效22例，有效10例，無效2，總有效率94.12%，生活質量90.11±4.11分，護理滿意率100%（34/34）；兩組患者具有顯著差異（P<0.05）；結論：在肝硬化臨床治療過程中，采用優質護理干預能夠有效提高臨床治療效果，減少護患糾紛的發生，受到患者的一致好評。

關鍵詞：肝硬化；優質護理；有效率；生活質量；護理滿意率；

1資料和方法

1.1一般資料

本次醫學護理研究活動所選擇的研究對象為我院2016年9月至2017年3月，在院就診治療的肝硬化患者，共計68例，按照患者的性別，年齡以及病癥程度的不同，隨機將其分為兩個護理小組，分別為，常規組：34例，男性22例，女性12例，年齡在38歲至69歲，平均年齡46.34±5.52歲，主要臨床表現乏力29例、食欲不振24例、惡心嘔吐12例、腹脹腹痛14例、肝病面容8例、肝掌11例、蜘蛛痣15例、全身系統紊亂8例、消化道出血10例；優質組：34例，男性20例，女性14例，年齡在35歲至72歲，平均年齡45.13±4.46歲，主要臨床表現乏力28例、食欲不振25例、惡心嘔吐13例、腹脹腹痛15例、肝病面容10例、肝掌13例、蜘蛛痣16例、全身系統紊亂7例、消化道出血11例；以上病例臨床表現具有重疊性。

1.2護理方法

常規組在治療中，采用常規護理干預。優質組在治療中，采用常規護理的基礎上，加入了優質護理干預。

1.2.1常規護理

第一，增加休息，對于肝功能代償期的患者，可以讓其適當運動，對于肝功能處于失代償期的患者則應讓其立即臥床休息，避免勞累。第二，腹水護理，對于出現大量腹水的患者，應要求其采用半臥位，如果感覺半臥位不舒服，可以適當調整至舒服的體位。每日給患者測量腹圍、體重，并做好登記工作。第三，保持患者室內的清潔，注意通風，殺菌。要求其注意個人衛生，按時刷牙，洗澡，清潔皮膚，穿寬松的衣物，不要采用牙簽剔牙。第四，采用利尿藥物后，注意觀察患者的尿量變化和電解質變化，并做好詳細記錄，如果出現異常及時通知醫生。

1.2.2病情觀察

護理人員要每日定時觀察患者的神情是否出現異常，神志是否清楚，是否有撲翼樣震顫、肝昏迷先兆的表現。如果患者出現煩躁不安的情況，應給予束縛帶、增加床欄，避免發生墜床而受傷。每日定時檢查患者口腔、鼻腔以及腸胃是否發生出血現象，如果出現出血，應做好記錄，并報告醫生給予處理。每日定時檢查患者血壓、心率、呼吸、脈搏等各項生命指標。要求患者加強休息，對于失代償期的患者必須加強臥床休息的時間，避免由于勞累而增加肝臟的負荷。

1.2.3腹水護理

對于腹水情況較輕的患者可以采用平臥姿勢，加快肝腎部位血液的流速和流量，從而提高肝臟細胞的營養，加強腎小球的過濾能力。對于腹水較為嚴重的患者，應采取半臥姿勢，降低呼吸困難和心悸的程度。護理人員要限制水鈉的攝入量，對患者每天的出入量進行詳細的記錄，并對腹圍和體重進行檢查，觀察體內腹水的變化。對于腹水嚴重的患者，應做好腹腔穿刺術的護理，手術前后認真記錄患者各項生命體征，如果出現異常應及時報告醫生。手術結束后，要立即對患者穿刺處進行無菌敷料的包扎，并束緊附帶，避免腹內壓突然降低的現象。對手術后抽出腹水的性狀和量進行準確的記錄，并及時送檢。

1.2.4皮膚護理

肝硬化患者大部分都會出現皮膚干燥、水腫、黃疸、瘙癢等癥狀，長期臥床的患者還容易出現壓瘡、破損，嚴重者發生感染，因此要加強皮膚護理，首先要讓患者皮膚隨時保持清潔、干爽，定期采用溫水擦拭，水溫不宜過高，患者的衣物應采取寬大、純棉、舒適的衣物，床單被褥要定期清洗、更換。對于長期臥床的患者，應每日定時為患者翻身、擦拭、按摩，保證皮膚的清潔，避免壓瘡。對于皮膚瘙癢的患者應指導患者如何止癢，避免患者用手去撓抓，防止感染。

1.2.5飲食護理

肝硬化患者應保證其營養充足，避免營養不良，同時也要進行科學的飲食限制更好的促進肝功能的改善。首先，要向患者講解飲食對肝功能恢復的重要性。其次，按照患者的飲食習慣，制定出適合患者的科學營養食譜。第三，攝入的高蛋白類食物主要從雞蛋、雞肉、魚肉等方面獲取。如果患者血氨升高，應少食用或者禁食蛋白類高的食物，當血氨正常時，再逐漸增加蛋白攝入量，蛋白的選擇應主要從植物蛋白中攝取，例如，豆腐等。每日多食用果蔬，補充足量的維生素。對于腹水較為嚴重的患者，應減少或者禁食鹽，每日對鈉的攝入不得超過600毫克。此外，要戒煙戒酒，吃飯時要細嚼慢咽，禁食辛辣等刺激性食物。

1.3護理測評

在護理結束后，為患者設計了護理滿意度調查，對護理滿意度進行調查，共設計68份，收回68份，均為合格問卷。此外，對患者生活質量進行了評測。

2結果

通過階段性護理，得出以下結果：常規組：34例，顯效14例，有效13例，無效7，顯效率41.18%，總有效率79.41%，生活質量73.24±3.24分，護理滿意率82.35%（28/34）；優質組：34例，顯效22例，有效10例，無效2，顯效率64.71%，總有效率94.12%，生活質量90.11±4.11分，護理滿意率100%（34/34）；兩組患者具有顯著差異（P<0.05）；

3結論

在肝硬化臨床治療過程中，采用常規護理的同時，加入了病情觀察、腹水護理、飲食護理、皮膚護理等優質護理干預能夠有效提高臨床治療效果，提高了護患滿意度，減少了醫療糾紛的發生，建議今后得到推廣。

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