試論肝硬化優質護理措施

摘要：目的：探討優質性服務隊肝硬化患者的應用效果。方法： 研究對象為我院2016年08月份至2017年08月份期間，在院進行診治的肝硬化患者共計36例。隨機將患者分為兩個小組，分別為，優質護理組：患者18例，采用優質性護理。對照組：患者18例，僅采用常規性護理方法。結果：優質性護理組明顯高于常規性護理組，高達98.00%。結論：在肝硬化患者護理過程中采取優質性護理方式，能夠有效的促進患者康復的效果，值得推廣和應用。

關鍵詞：肝硬化，優質性護理，常規性護理，

1資料和方法

1.1一般資料

本次臨床護理醫學活動所抽選的研究對象為我院2016年08月份至2017年08月份期間，在院進行診治的肝硬化患者共計36例，男24例，女12例，年齡（63.24±2.52）歲，發病人至入院時間（4.34±1.36）小時。將36例病人按照男女比例一致，且年齡特征相似，分成兩組，即優質性服務18例，男12例，女6例；常規性服務18例，男12例，女6例。兩組在年齡、性別構成和發病至入院時間等方面差異無顯著性（P≥0.05）.

1.2治療方法

常規性護理組和優質性護理組患者在入院后均給予氧氣吸入，安置心電監護，監測患者生命體征，掌握患者的病情變化，采用PPI抑酸護胃、門冬氨酸鳥氨酸護肝等對癥治療[3]。

1.3病情觀察

常規性護理進行消化內科常規護理，優質性護理除常規性護理之外還采用層層質控、“四到位服務”、以人為本的護理方式。

1.3.1常規性護理

在患者床邊安置心電監護儀器，嚴密觀察生命體征，并根據儀器顯示內容留存備份，為各種搶救措施的實施提供原始依據，如果患者出現神志不清、出血狀況，及時向醫生匯報，并做好急救處理，以及配血準備。

1.3.2層層質控護理

根據科室具體情況對護士組實施分層管理制度。也就是說，把護理人員分為2個護理小組，每組設組長1名，負責病區內一半病人的管理，每個小組的組長為負責人，并且根據護理小組內人員的工作能力、個人特長和資質分管不同病情的患者，做到責任分工、細化，目標明確，責任到人。小組成員之間既分工明確又相互合作。實行分組包干、分床到護、相互協作，24小時無間斷的負責制；按照作息規律進行彈性排班，加強晨間（濕掃法清潔、整理床單元，必要時協助洗漱）、午間（觀察患者飯后運動、吃藥反應和其他特殊情況的處理）、晚間（根據季節開窗通風或紫外線燈管病室消毒1次/天）的護理，為危重病人、術后病人和生活不能自理病人進行生活護理；責任護士應該全面落實所管轄范圍內的病人的病情觀察、特殊檢查、基礎護理、生活護理、心理護理、健康教育等護理工作，認認真真的落實每個病人的基礎護理和生活護理工作，讓病人放心、讓家屬安心；確保基礎護理和各項治療、護理措施落到實處。

1.3.3“四到位服務”護理

所謂的“四到位服務”即指心到位、說到位、做到位、管到位。將口號不僅僅是停留在嘴上，而是更多的落到實處，讓患者及其家屬心無顧慮，解除思想負擔。好的心態是病情好轉的重要保障。只有切實為病人著想，病人才會從對病痛的恐懼中擺脫出來，積極配合醫生的治療工作，才會對病情的良性好轉起到至關重要的作用。

1.3.4“以人為本”護理

開展“以人為本”的護理，營造溫馨護理文化是提升醫院護理服務質量的關鍵所在。在醫療市場競爭加劇的今天，醫院文化已成為醫院管理的新趨勢、新發展。為此，我院由分管護理的副院長為全院護士進行了關于“護理文化建設”的專題知識講座，從護理文化建設的物質層面、制度層面、精神層面這三個方面進行了講述。其中精神層面是核心，是形成物質層和制度層的基礎和原則，包括建立明確的護理理念，推出“護理品牌”為醫院在競爭中拓展生存空間。然而，護理文化構建是一個系統工程，只有通過長時間、不斷的沉淀，才能鑄造起一種持久的醫院精神〔1〕。因此，“以人為本”的護理服務是優質性護理服務的一種理念，更是對患者病情的好轉可以起到事半功倍的效果。“以人為本”的護理服務說白了就是“以病人為中心”的一種服務思想，也是優質性服務的核心思想，只有想病人所想，急病人所急，才可以確保每個患者在治療期間保持愉悅的心態，才可以達到最佳的治療效果。

1.3.5建立特色服務項目

為了滿足患者的特色需求，科室特別推薦了一名責任護師擔負起心理咨詢師的工作，為患者術前、術后做心理輔導，解除患者疑慮，使患者保持愉悅心情，樹立積極向上的人生觀，建立信賴關系，積極配合醫生的治療，同時也可以提升醫院的信任度。

1.4觀察指標

記錄兩組患者臨床資料、常規性護理合格率、優質性護理的提升率以及對患者家屬的滿意度調查結果。

1.5統計學處理

所有資料由一個人記錄，并由同一個人進行分析。在確保所有資料準確無誤的基礎上，采用SPSS16.0軟件進行分析，對各變量進行正態性檢驗和描述性分析，所有計量資料均數±標準差表示，采用t檢驗。

2結果

經過上述兩個護理組進行對照性護理，得出以下結果：常規性護理合格率89.00%（89/100）明顯低于優質性護理98.00%（98/100），兩組有明顯差異性（X2=4.574，P<0.05）。

3討論

肝硬化是一種常見的由不同病因引起的，以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節為組織學特征的慢性肝病。早期無明顯癥狀，后期因肝臟變形硬化、肝小葉結構和血液循環途徑顯著改變，容易并發上消化道出血、肝性腦病、繼發感染等嚴重并發癥。患者的臨床治療效果除了與醫生的醫術有關外，還與護理人員的細心配合密不可分。在新的醫療形勢下，優質性醫療服務將會取代常規性醫療服務，成為今后發展和提高的主要領域，更是評判某個醫院好與差的重要指標。

參考文獻：

[1]宋煒，許萍，張鷺鷺，等.構建醫院文化培養醫院核心競爭力[J].中華醫院管理雜志，2003，19（1）：8-9

[2]劉志敏. 優質護理服務模式在肝硬化失代償期合并肝性腦病患者中的臨床護理應用[J].醫學信息，2014，14（9）：494-495