小兒肺炎臨床護理體會

摘要：目的：是對于小兒支原體肺炎的護理過程進行研究，總結小兒支原體肺炎臨床護理的要點，以提高康復率。方法：1、加強護理環境的消毒工作。2、依然采用常規的藥物護理。3、對兒童及家長加強心理護理。4、患兒呼吸道護理、5、對家長及患兒宣傳預防肺炎知識。結果：全面細致的護理提高了患兒的康復率，提高了治療的效率，臨床的治療效率達到100%，住院患兒中無死亡病例產生，126位肺炎患兒均痊愈出院。結論：及時有效的護理方法能有效的控制小兒肺炎患者的病情，預防并發癥，提高治愈率。護理過程中的心理護理和預防知識的教育，也為臨床治愈率的特高起到不可忽視的作用。又能促進患兒的身心將康。

關鍵詞：小兒肺炎；護理方法；康復效果

1對象與方法

1.1一般對象

此次研究 在我院2014年10月—2015年1月期間住院的患兒中選出126例小兒肺炎的臨床資料作為研究對象，氣促、喘憋、呼吸急促、鼻翼扇動、三凹征、咳嗽、咳痰、發熱、四肢末梢發紺等為患兒的主要臨床表現。患兒的年齡最小為6個月，最大為4歲。其平均年齡為2.3±0.6歲。在護理過程中，患兒的年齡性別等不會對護理產生明顯的影響。

1.2診斷標準

小兒支原體肺炎主要以氣促、喘憋、呼吸急促、鼻翼扇動、三凹征、咳嗽、咳痰、發熱、四肢末梢發紺等為主要臨床癥狀。嚴重者肺部有濕啰音或喘鳴音凈X線檢查顯示患兒肺部存在模糊狀或斑點狀影或者紋理增粗。

1.3 護理方法

1、加強護理環境的消毒工作

支原體肺炎的傳播途徑主要是以飛沫傳染為主，所以護理環境的消毒方面更應應加強對空氣的消毒，用提高空氣質量的方式來達到控制病情的作用。另外交叉感染也是一個嚴重問題，為避免交叉感染護理病室內的物體表面要及時消毒。病室內為減少塵土的飛揚，地面采用液濕擦、濕掃的方法，并配合84消毒液進行。影響空氣質量的另一個要素是空氣的新鮮，要保持空氣的新鮮就少不了開窗通風，病室內每日通風兩次，早晚各一次，開窗通風可有患兒陪床家長配合完成，護理人員要及時提醒。另外循環式空氣消毒器的使用也是很有必要的，能夠使空氣保持潔凈。

2、采用常規的藥物護理

患兒在護理時均采用常規抗生素、抗病毒、類藥物，其中大環內酯類抗生素有阿奇霉素、紅霉素等，但此類藥物雖為首選藥物，但是對胃腸道刺激較大，引起的不良反應有胃部不適、嘔吐、惡心及腹痛等。護理人員在為患兒輸液時要告訴家長用藥會產生那些不良反應，和哪些不適，叮囑家長患兒進食要適量，一些含堿性的食物，如面包、蘇打餅干等比較好。同時，家長也要做好心理準備，如果出現上述不適也是屬于正常，但是如果情況比較嚴重，要向醫生反應。囑咐家長不可大驚小怪，過分夸張，以免對患兒及其他患兒造成恐懼。如果出現輕微不適家長可以為孩子輕輕按摩，或熱敷來緩解癥狀。

3、對兒童及家長加強心理護理

護理人員在護理過程中對患兒的心理護理很重要，可以使患兒減輕恐懼，配合治療。其次，做好家長的心理護理也十分重要，首先護理人員要為家長講一些注意事項，以及醫院關于住院治療的相關規定和禁忌。如實介紹患兒病情，以及家長要配合護理人員要做的工作。減輕家長的焦慮和恐懼。護理人員態度要誠懇，親切。面對家長的疑問要耐心解決，不可有不耐煩的表現。護理過程中會產生的不適要提前告知家長，使他們有所準備。講解一些照顧患兒的方法以及經驗。

4、患兒呼吸道護理

支原體肺炎患兒多數咳嗽較嚴重，主要是干咳，其原因是由于兒童支原體肺炎的基本導致，病理會發生改變是間質性肺炎及急性毛細支氣管炎引起的。病變部位的粘膜上皮細胞損傷嚴重，從而引起纖毛功能障礙、運動消失，炎性分泌物增多，從而導致痰液粘稠不易咳出。針對以上情況，可使用氨溴索，氨溴索可以增加抗生素在肺部的抗菌濃度。是一種動力型祛痰藥物，于氣道分泌細胞發生作用，促進支氣管上皮細恢復活性，增大纖毛活動空間和擺動頻率，使痰液容易排出。另外護理者可用鹽酸氨溴索和復方魚腥草注射液聯合使用，并用空氣壓縮泵作動力霧化吸入。另外，采取一定的隔離措施對于肺炎患兒的治療也是很有必要的，而且可以有效預防并發癥。有利于對患兒的針對性和特殊護理。

5、對家長及患兒宣傳預防肺炎知識

護理人員將自己掌握的一些預防肺炎的常識在患兒即將康復出院時告訴家長。并向家長講解一些患兒剛剛康復時的注意事項。增強孩子的抵抗力。

1.4 觀察指標

患兒出現的氣促、喘憋、呼吸急促、鼻翼扇動、三凹征、咳嗽、咳痰、發熱、四肢末梢發紺等為主要臨床癥狀。是否減輕、是否消失。肺部濕啰音或喘鳴音現象是否消失，凈X線檢查顯示的患兒肺部存在模糊狀或斑點狀影或者紋理增粗的現象是否得到緩解。患兒的身體的各項指標是否達到正常值。

1.5 研究方法

以上5護理的方法，在肺炎患兒的護理過程中，都在不同程度上起到了治療和輔助治療的功效，從病情控制、治療。以及患兒心里的安撫都有著不可替代的作用。

2 結果

126例病例在上述護理方法的護理中，其病情都及時到到控制，并且很快康復出院。治愈率為100%。同時也說明上述護理方法的可行性和護理效果顯著。

3 討論

這5種方法：1、加強護理環境的消毒工作。2、依然采用常規的藥物護理。3、對兒童及家長加強心理護理。4、患兒呼吸道護理、5、對家長及患兒宣傳預防肺炎知識。分別針對肺炎患兒的各種情況制定的，并且通過觀察可以達到很好的護理效果。因為在生病期間，患兒的心理和身體都是處于很虛弱的狀態。所以護理過程和護理的方法是很重要的。

4 結論

對于小兒支原體肺炎患兒，采取有針對性的護理可以提高治療效率。使護理達到事半功倍的效果，、加強護理環境的消毒工作、依然采用常規的藥物護理、對兒童及家長加強心理護理、患兒呼吸道護理、對家長及患兒宣傳預防肺炎知識。這五種方法對患兒的護理是比較有針對性的，五種方法相輔相成，起到了很好的作用。

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