老年重癥肺炎患者治療中大劑量氨溴索的臨床效果分析

摘要：目的：討論老年重癥肺炎患者治療中大劑量氨溴索的臨床效果。方法：選取我院中治療的老年重癥肺炎患者90例，隨機分為對照組以及實驗組。其中實驗組的患者使用大劑量的氨溴索治療，對照組的患者使用少量的氨溴索治療。結果：實驗組的患者治療效果高于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。實驗組的癥狀恢復時間少于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年重癥肺炎的患者使用大劑量的氨溴索治療，能夠提高治療的效果，具有重要的臨床價值。

關鍵詞：老年重癥肺炎；大劑量；氨溴索

肺炎是一種以咳嗽，呼吸急促，呼吸困難，發熱等為主要癥狀的呼吸系統疾病，嚴重的患者會出現呼吸衰竭以及心力衰竭等，會給患者帶來生命安全的威脅[1]。在治療中使用抗菌藥物以及祛痰的藥物進行治療，緩解患者的呼吸道阻塞的情況。本文中選取我院中治療的老年重癥肺炎患者90例，隨機分為對照組以及實驗組。其中實驗組的患者使用大劑量的氨溴索治療，對照組的患者使用少量的氨溴索治療，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院中治療的老年重癥肺炎患者90例，隨機分為對照組以及實驗組。其中實驗組的患者使用大劑量的氨溴索治療，對照組的患者使用少量的氨溴索治療。其中，實驗組中有21例女性患者，有24例男性患者，最小的患者有52歲，最大的患者有88歲，平均年齡為（64.4±2.7）歲。有17例患者合并糖尿病，有16例患者合并輕微的心腦血管疾病。有20例患者具有大專以下的文化水平，有25例患者具有大專以上的文化水平。對照組中有22例女性患者，有23例男性患者，最小的患者有51歲，最大的患者有82歲，平均年齡為（65.4±2.9）歲。有15例患者合并糖尿病，有17例患者合并輕微的心腦血管疾病。有22例患者具有大專以下的文化水平，有23例患者具有大專以上的文化水平。納入標準：（1）患者出現意識的障礙。（2）患者的PaO2小于60毫米汞柱，氧合指數小于300。（3）血壓小于90/60毫米汞柱。（4）經過X線平片檢測，發現兩側或者多肺葉出現受累的情況。并且在住院48小時后患者的病變的范圍增加了50%。（5）患者出現少尿的癥狀。（6）患者的呼吸頻率大于每分鐘3次。排除標準：（1）患者具有嚴重的肝，腎功能不全。（2）患者具有嚴重的自身免疫系統的疾病。（3）患者具有血液疾病。（4）患者具有藥物不耐受的情況。（5）患者具有嚴重的心腦血管疾病。兩組的患者在性別，文化程度，年齡等一般資料上差別不顯著，差別具有統計學意義（P<0.05）。

1.2方法 選取的患者進入醫院后均使用痰液化驗，并從痰液中培養細菌，進行藥敏試驗，確定使用的抗生素。患者還需要使用氨溴索（國藥準字：H20060154；生產廠家：蘇州第壹制藥有限公司）治療。其中實驗組中的患者使用每天145毫克，將氨溴索放于50毫升的0.9%生理鹽水中融合，使用靜脈點滴的方式治療。其中對照組中患者使用每天35毫克，將氨溴索放于50毫升的0.9%生理鹽水中融合，使用靜脈點滴的方式治療。

1.3觀察標準 觀察兩組的治療效果以及臨床癥狀消失的情況。療效判斷標準：顯效：經過治療后，患者的臨床癥狀完全消失。（2）有效：經過治療后，患者臨床癥狀出現改善。無效：經過治療后，患者的臨床癥狀改善的情況小于有效。

1.4統計學方法 實驗所涉及的所有數據均采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，檢驗時用t；計數資料用（n，%）表示，并用卡方檢驗；如果P<0.05時，兩組差別顯著。

2 結果

2.1兩組的治療效果的情況 在實驗組中有23例患者達到顯效的標準，有21例患者達到有效的標準，有1例患者達到無效的標準。在對照組中有17例患者達到顯效的標準，有20例患者達到有效的標準，有8例患者達到無效的標準。實驗組的患者治療效果高于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2兩組的癥狀恢復的時間的情況 實驗組的咳嗽恢復時間少于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。實驗組的氣喘恢復時間少于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。實驗組的肺部體征恢復時間少于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。實驗組的住院時間少于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。具體情況如表2所示。

3 討論

肺炎是一種常見的呼吸道疾病，由于老年人的抵抗力較低，體力衰弱，導致發生肺炎的概率較高[2]。老年肺炎患者由于咳痰無力，會出現粘稠痰液不容易咳出，影響疾病康復，嚴重的患者會出現氣管管道阻塞，并威脅患者的生命安全[3]。老年患者的免疫能力較弱，T淋巴細胞在免疫應答中出現減弱的情況，患者體內的T淋巴細胞能夠識別侵入身體的細菌，但是由于抗原刺激而產生的淋巴細胞的增殖的能力減弱，從而無法戰勝細菌[4]。老年患者的T淋巴細胞的補充不足，降低體液免疫的水平，減弱患者對細菌的防御的能力，導致細菌在肺部生長，繁殖，造成嚴重的肺炎[5]。老年患者發生肺炎后，氣管，支氣管的黏液纖毛的功能減弱，排痰的能力減弱，增加細菌進入呼吸道的能力[6]。老年肺炎具有一定的隱匿性以及潛伏性，具有很高的病死率。在治療中使用鹽酸氨溴索可以在一定的程度上緩解患者的病情，并且具有調節肺泡以及抗氧化的作用，從而達到保護肺臟的作用。使用大劑量的氨溴索可以溶解痰液，促進排除痰液。氨溴索的親和力很高，可以刺激細胞分泌表面的活性，改善肺泡的換氣通氣的能力，并抑制炎性的介質，提高抗生素的效果。

本文中選取我院中治療的老年重癥肺炎患者90例，隨機分為對照組以及實驗組。其中實驗組的患者使用大劑量的氨溴索治療，對照組的患者使用少量的氨溴索治療。結果，在實驗組中有23例患者達到顯效的標準，有21例患者達到有效的標準，有1例患者達到無效的標準。在對照組中有17例患者達到顯效的標準，有20例患者達到有效的標準，有8例患者達到無效的標準。實驗組的患者治療效果高于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。實驗組的咳嗽恢復時間少于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。實驗組的氣喘恢復時間少于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。實驗組的肺部體征恢復時間少于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。實驗組的住院時間少于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。李麗娟等[7]研究的大劑量鹽酸氨溴索聯合纖維支氣管鏡灌洗治療老年重癥肺炎的臨床研究的研究結果，與本文結果相似，說明本文研究結果可信。綜上，對老年重癥肺炎的患者使用大劑量的氨溴索治療，能夠提高治療的效果，值得臨床使用和推廣。

參考文獻：

[1] 姚樹明.鹽酸氨溴索（大劑量）聯合纖維支氣管鏡灌洗對老年重癥肺炎的臨床治療效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（19）：192-193.

[2] 李勇平，雷傲利.大劑量氨溴索在老年重癥肺炎治療中的臨床效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（21）：38-39.

[3] 牛莎.大劑量氨溴索聯合纖維支氣管鏡灌洗治療老年重癥肺炎的療效觀察[J].中國衛生標準管理，2017，8（6）：58-59.

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[5] 羅觀連.大劑量鹽酸氨溴索聯合纖維支氣管鏡吸痰治療老年重癥肺炎的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（36）：7077，7080.

[6] 蘇睿.大劑量鹽酸氨溴索聯合支氣管鏡吸痰治療老年重癥肺炎患者的療效觀察[J].中國民康醫學，2017，29（2）：31-32.

[7] 李麗娟，彭夫松，陳煒等.大劑量鹽酸氨溴索聯合纖維支氣管鏡灌洗治療老年重癥肺炎的臨床研究[J].海南醫學，2013，24（4）：495-497.