聯(lián)合抗栓治療心肌梗塞的臨床效果分析

摘要：目的：探討聯(lián)合抗栓治療心肌梗塞的臨床效果。方法：隨機抽取我院自2015年5月到2016年5月在我院接受治療心肌梗塞的100位患者，分別將其分為對照組和觀察組，兩組各50例患者，然后按照性別、年齡、就診時間、家族病史及心血管疾病病史等基本信息進行劃分。對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療方法，觀察組在接受常規(guī)的西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上再結(jié)合中醫(yī)的治療方法，繼而對比觀察兩組的臨床效果。結(jié)果：通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率為94.34%，而對照組的總有效率為76.25%，由此可知，觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組之間的差異具有可比性（P<0.05）；結(jié)論：在用西醫(yī)治療心肌梗塞的基礎(chǔ)上再結(jié)合中醫(yī)的治療方法可以有效提高有效率，改善心肌梗塞的臨床癥狀，提高總有效率，值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：聯(lián)合抗栓；心肌梗塞；臨床效果分析

0 引言

急性心肌梗塞是一種常見的內(nèi)科疾病，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平和質(zhì)量雖然有所提高，但是生活環(huán)境質(zhì)量卻在退步，心肌梗塞的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升的趨勢，由于該病具有突發(fā)性，且具有較高的死亡率，所以一旦發(fā)病很難得到控制。這是因為冠狀動脈閉塞、血流中斷使閉塞動脈相關(guān)心肌長期處于缺血狀態(tài)進而導(dǎo)致壞死而致死。它的發(fā)病時間如果是在6小時以下，繼而采用抗凝溶栓的治療方法就有很大幾率存活。而大部分的患者就是死于時間的限制，以致于失去了最佳的治療時間，因此我院決定采取溶栓治療時機的急性心肌梗塞患者在接受心內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，再應(yīng)用氯毗格雷、阿司匹林及低分子肝素進行聯(lián)合抗栓進行治療，這樣可以明顯看到效果，研究結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院自2015年5月到2016年5月在我院接受治療心肌梗塞的100位患者，分別將其分為對照組和觀察組，兩組各50例患者，然后按照性別、年齡、就診時間、家族病史及心血管疾病病史等基本信息進行劃分。都符合心肌梗塞的臨床診斷標準，均自愿接受保守治療。對照組：男29例，女21例，年齡35一70歲，平均（53.2士3.25）歲，發(fā)病時間是在4小時到30小時的范圍內(nèi)，平均（23.2±0.3）小時；觀察組；男31例，女19例，年齡36一77歲，平均（54.04士3.35）歲，發(fā)病時間是在4小時到30小時的范圍內(nèi)，平均（20.2±0.4）小時；兩組的一般資料無顯著性差異（P>.005）。

1.2 診斷標準：1：心肌梗塞患者必須符合心肌梗塞疾病診斷；2：心肌梗塞患者必須是有呼吸困難、心絞痛等狀況；3：患者必須沒有內(nèi)臟系統(tǒng)功能損傷、藥物過敏；4：心肌梗塞患者必須是自發(fā)參與這次探討實驗，都要簽署實驗意向書。

1.3治療方法

1.3.1 常規(guī)治療：兩組都采用心內(nèi)科常規(guī)治療，醫(yī)院首先需要全面了解患者的病情。兩組患者入院后均給予吸氧、飲食控制等治療，患者在入院后給予及時的鼻導(dǎo)管吸氧，對患者進行心電圖、血壓及呼吸情況的監(jiān)護，定期檢查患者的身體狀況。同時控制好患者的血糖及血壓水平，采取鎮(zhèn)靜治療的方法，靜脈滴注擴冠狀動脈藥物，可以有效的舒緩患者的心絞痛。

1.3.2 對照組：在滴注前采用300mgd/阿司匹林口服，每天1次，連續(xù)服用3d，然后依據(jù)10Omgd/口服，堅持用藥1個月。在滴注完尿激酶后為患者皮下注射 8000 單位肝素。

1.3.3 觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上還要對其使用氯毗格雷片50omg口服，每日1次，連續(xù)服用1個月。靜脈滴注尿激酶，每次 150萬 U，12h 后腹壁皮下注射低分子肝素鈣，每次 7500U，2 次/d，計劃治療 5d。

1.3觀察指標：在患者治療前與接受治療1個月后，檢查兩組患者的活化部分凝血酶時間（APTT）、部分凝血酶原時間（PT）、血小板聚集率（PAR）、肌酸激酶（CK）、左室射血分數(shù)（LvEF）。比較兩組的治療效果以及治療前后心功能指標的改善幅度等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 臨床療效標準

臨床效果：顯效：患者的心絞痛已經(jīng)完全消失和治愈，患者的心臟功能和相應(yīng)檢測指標已經(jīng)符合正常標準；有效：心肌梗塞的患者的心絞痛有所緩解，心臟性能已經(jīng)基本恢復(fù)，達到相關(guān)的標準狀態(tài)的50%；無效：患者的心臟性能沒有任何的好轉(zhuǎn)，相關(guān)的檢查指標也沒有效果，甚至還有進一步的惡化跡象。

1.5 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行統(tǒng)計、分析，以 x±s 表示計量資料，計數(shù)資料和組間對比分別進行 t 檢驗和 χ2 檢驗，如果結(jié)果顯示P<0.05，那么兩組的差異有顯著性，說明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

對照組采用的是常規(guī)治療心肌梗塞的方法，治療后的總有效率為 65.47%；觀察組是在對照組的基礎(chǔ)上再加上別的醫(yī)藥治療，在經(jīng)過聯(lián)栓治療后的總有效率為90.7%。通過結(jié)果可知觀察組的總有效率明顯高于對照組的總效率，兩組的臨床效果差異具有可比性（P<0.05）。如表 1所示。

3 討論

由于心肌梗塞具有突發(fā)性和嚴重性，如果不能及時得到治療或者在治療過程中使用不良方法時，都會導(dǎo)致患者的病情惡化，致使患者患發(fā)別的嚴重的并發(fā)癥，比如：心力衰竭、休克、心絞痛等狀況，嚴重的話可以直接造成患者的死亡。在經(jīng)過我院本次研究調(diào)查后，可以得出結(jié)果，雖然對照組和觀察組的患者在接受治療后他們的肌酸激酶水平和左室射血分數(shù)都已經(jīng)得到有效的改善，他們的心絞痛狀況也有所好轉(zhuǎn)，但是從研究結(jié)果可以得出明顯的結(jié)果，觀察組的總有效率為95%，對照組的總有效率為62%，觀察組的治療方法的總有效率明顯高于對照組患者的總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；由此可知，這一結(jié)果正說明了聯(lián)合抗栓治療的有效性，采用聯(lián)合抗栓治療心肌梗塞的治療方法可以有效的提高心肌梗塞患者的存活率，這一研究值得臨床推廣。

由于心肌梗塞診斷為一種常見的內(nèi)科疾病，在中老年人中比較常見，這是因為中老年人的呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)弱化，經(jīng)常會出現(xiàn)呼吸急促、心絞痛等主要臨床特點，再加上沒有得到及時或者有效的治療，直接威脅到心肌梗塞患者的正常生活以及生命健康。綜上所述，聯(lián)合抗栓治療心肌梗塞的方法是一種比較行之有效的方案，也已經(jīng)成為臨床治療心肌梗塞的有效手段，具有較高的治療有效率，臨床治療的可靠性更高。

參考文獻：

[1]侯金嶺，探究聯(lián)合抗栓治療心肌梗塞的臨床效果[J].北方醫(yī)學，2017，14（07）：111.

[2]馮先智，范啟志，鄭順濤，急性心肌梗塞的臨床治療效果研究[J]. 論著，2015，15（02）：7.