中西藥聯合眼底激光對糖尿病性視網膜病變三期的治療效果分析

摘要：目的：探討中西藥聯合眼底激光對糖尿病性視網膜病變三期的治療效果分析。方法：將2016年4月-2017年4月在我院眼科治療的92例糖尿病性視網膜病變三期患者隨機分為兩組，對照組采用眼底激光治療，觀察組采用中西藥聯合眼底激光治療，比較兩組患者的臨床療效、FFA檢查情況。結果：觀察組治療有效率為91.30%，明顯高于對照組的76.09%，兩組間有統計學差異（P<0.05）；觀察組治療后微動脈瘤、無灌注區、新生血管消失率明顯高于對照組，兩組間有統計學差異（P<0.05）。結論：中西藥聯合眼底激光對糖尿病性視網膜病變三期的治療效果顯著，利于眼底癥狀的改善，安全性高，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：糖尿病性視網膜病變三期；眼底激光；中西藥；效果分析

糖尿病性視網膜病變（DR）是一種嚴重的眼底病變，為糖尿病的并發癥。其嚴重危害患者視力，若長期發展，可致盲。有效的治療是防止病情進展，預防失明的重要手段。激光光凝是一種有效的治療手段，通過破壞病變組織達到治療目的，但有可能出現并發癥及相關不良反應[1]。因此，采用藥物術后輔助治療對提高療效有重要作用。中醫在治療本病方面有獨特療效，本研究采用羥苯磺酸鈣及芪明顆粒聯合眼底激光治療DR三期，觀察其療效，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年4月-2017年4月在我院眼科治療的92例DR三期患者隨機分為兩組。觀察組46例，男25例，女21例，年齡43-79歲，平均年齡（61.7±7.8）歲，病程2-7個月；對照組46例，男24例，女22例，年齡41-82歲，平均年齡（64.3±8.2）歲，病程2-9個月；所有患者均符合DR診斷標準，眼底檢查顯示有點片狀出血、白色滲出，眼底熒

光血管造影顯示無視網膜新生血管；排除增殖期DR、嚴重肝腎功能異常；比較兩組患者的年齡、性別、嚴重程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用眼底激光治療，選用美國萊特美眼科激光機，先行眼球表面麻醉，于 120°全視網膜鏡下進行手術；實施局部光凝、次全視網膜光凝或全視網膜光凝；設置光斑300-500nm，曝光時間0.15-0.2s，調節激光功率為400mW，2個光斑之間距離1個光斑，以出現2級光斑反應為準；手術分3次完成，每次間隔7d，期間用典必殊滴眼液滴眼，4次/d，以及噻嗎洛爾眼水滴眼，2次/d，連用3d[2]。在此基礎上，觀察組服用羥苯磺酸鈣膠囊（西安利君制藥有限責任公司生產，國藥準字H20000713）0.5g/次，3次/d；芪明顆粒（浙江萬晟藥業有限公司生產，國藥準字Z20090036）1袋/次，3次/d；連續服用3個月后評價療效。

1.3療效判定標準 顯效：眼底水腫、出血、滲出大部分吸收，視力上升2行以上，FFA顯示眼底無新生血管，滲漏全部消失；有效：眼底水腫、出血、滲出小部分吸收，視力上升1行，FFA顯示眼底無明顯新生血管，滲漏部分消失；無效：眼底水腫、出血、滲出無明顯吸收，視力無提高，FFA檢查無改善[3]。

1.4觀察指標：治療后復查FFA，評估微動脈瘤、無灌注區、新生血管消失情況，分為完全消失、部分消失、加重，計算消失率。

1.5統計學分析 統計學軟件采用SPSS19.0版，組間計量數據采用（ ）表示，計量資料行t檢驗，計量資料行X2檢驗，用P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者臨床療效比較，見表1。觀察組治療有效率為91.30%，明顯高于對照組的76.09%，兩組間有統計學差異（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后微動脈瘤、無灌注區、新生血管消失情況比較，見表2。觀察組治療后微動脈瘤、無灌注區、新生血管消失率明顯高于對照組，兩組間有統計學差異（P<0.05）。

3.討論

近年來，激光治療DR獲得了令人可喜的成績，可有效阻止新生血管出血，抑制病情進展至視網膜纖維化，對提高視力，改善眼底出血、水腫、滲出有良好效果。但激光治療也存在一定并發癥及不良反應，光凝可損傷視網膜，術后早期易出現黃斑區視網膜功能下降，使視網膜的生理功能受到影響。術后輔助使用羥苯磺酸鈣和芪明顆粒能保護視網膜正常功能，促進眼底出血、水腫、滲出的吸收，減輕激光治療對視網膜的損傷，進一步增強療效[4]。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為91.30%，明顯高于對照組的76.09%；。觀察組治療后微動脈瘤、無灌注區、新生血管消失率明顯高于對照組（P<0.05）。充分證明中西藥聯合眼底激光對DR三期的治療效果確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]周沛，馮敬六，武秋蓮等.中西藥聯合眼底激光對糖尿病性視網膜病變三期的治療效果[J].河北醫藥，2016，38（19）：2970-2973

[2]潘雪梅，劉正峰，畢宏生等.中西醫藥物聯合激光光凝治療糖尿病性視網膜病變的效果[J].中國醫藥導報，2015，12（15）：140-142

[3]張淑榮.中西醫藥物聯合激光光凝治療糖尿病性視網膜病變的效果[J].中西醫結合心血管病雜志，2016，4（14）：126-127

[4]張新彥，吳秀鋒，江武東等.糖尿病性視網膜病變激光術后配合中藥治療的療效觀察[J].當代臨床醫刊，2016（1）：1826-1827