脊柱后路手術患者的體位的臨床護理要點研究

摘要：目的：研究脊柱后路手術患者的體位的臨床護理要點，總結臨床護理經驗。方法：研究對象是2015年12月到2017年6月期間從我院外科接收并治療的脊柱后路手術患者中隨機性抽取的150例。對照組患者術后采用常規護理，研究組患者術后采用針對性體位護理。之后對比組患者的臨床護理效果。結果：研究組患者經過護理后顯效共41例（54.66%），有效共27例（36%），治療總有效率為90.66%，明顯高于對照組（p<0.05）。研究組患者經過護理后壓瘡共1例，切口感染共1例，循環障礙共1例，低血壓共例，并發生癥的發生概率為5.33%，明顯低于對照組（p<0.05）。結論：臨床采用針對性體位護理策略護理脊柱后路手術患者，能夠明顯提高護理有效率，并發癥發生概率低，可推廣應用。

關鍵詞：脊柱后路手術；體位護理；護理效果；臨床研究；

本研究從2015年12月到2017年6月期間我院外科接收并治療的脊柱后路手術患者中隨機性抽取150例為研究對象，研究脊柱后路手術患者的體位的臨床護理要點，總結臨床護理經驗。以下是具體的試驗報告。

1.對象和方法

1.1研究對象

研究對象是2015年12月到2017年6月期間從我院外科接收并治療的脊柱后路手術患者中隨機性抽取的150例，分為對照組和研究組，平均每組75例，對照組中，男35名，女40名。年齡33到67歲之間，平均（59.2±0.17）歲?；颊呋疾∏闆r為：頸椎病47例，腰椎病28例。研究組中，男35名，女40名。年齡35到69歲之間，平均（61.3±0.58）歲?；颊呋疾∏闆r為：頸椎病40例，腰椎病35例。。本研究所有患者經過X線檢查以及其他相關的生化實驗室檢查等，根據脊柱病的臨床判定標準，均確診為脊柱病。所有患者根據脊柱后路手術的臨床適用癥，結合嚴密的臨床檢查，均行脊柱后路手術。根據統計學分析，本研究所有對象一般資料不存在較大差異性（p>0.05），具有可比性[1]。

1.2研究方法

對照組患者術后采用常規護理，研究組患者術后采用針對性體位護理。具體的體位護理方法有；（1）頭部、面部護理。臨床護理人員利用棉布包裹硅膠減壓頭圈以及馬蹄形頭架，置于前額以及兩側顴骨位置[2-3]，避免面部皮膚接觸摩擦形成壓瘡，另外注意保護眼睛以及眉弓部位，防止眼壓過高傷害眼角膜，在周圍神經的部分可采用軟墊進行護理，避免壓迫神經。（2）腹部護理。臨床護理人員使用圓柱型海綿墊和硅膠軟墊將患者胸腹部兩邊墊高，使得胸腹部與手術床面位置分離，避免影響患者的呼吸，避免壓迫患者的生殖器以及乳房。（3）四肢護理。臨床護理人員將患者的雙臂保持向上，再軟墊上固定，另外利用軟枕墊防雨患者兩個小腿下面，并且使用約束帶對患者膝關節做好固定，避免壓迫神經。

1.3 評價指標

無效：患者病情無改善甚至加重。有效：患者病情有所改善，頸痛、腰痛等癥狀有所減輕，壓瘡、切口感染等并發癥發生概率較少。顯效：患者病情明顯改善，頸痛、腰痛等癥狀明顯減輕，幾乎不發生壓瘡、切口感染等并發癥。

1.4統計學數據處理

應用統計學SPSS19.0軟件進行數據的分析和處理，若數據之間檢驗值p<0.05，表示具有差異性。

2.結果

2.1比較兩組患者不同護理后的臨床效果

結果如表1所示。研究組患者經過護理后顯效共41例（54.66%），有效共27例（36%），護理總有效率為90.66%，明顯高于對照組（p<0.05）。

2.2 比較兩組患者不同護理后的并發癥發生情況

結果如表2所示。研究組患者經過護理后壓瘡共1例，切口感染共1例，循環障礙共1例，低血壓共例，并發生癥的發生概率為5.33%，明顯低于對照組（p<0.05）。

3討論

臨床研究表明，脊柱病患者通常有頸椎病和腰椎病兩種常見類型[3-4]。手術治療脊柱病可通過脊柱后路手術進行，但脊柱后路手術需要患者保持俯臥體位，極易壓迫患者的頭部、面部、腹部臟器以及四肢，而脊柱后路手術需要在全麻的情況下進行，因此即便患者造成了壓迫損傷，也感知不到，從而導致手術安全性降低。因此如何針對患者俯臥體位，既不影響手術的進行，又降低患者俯臥時身體壓迫造成的并發癥的發生概率，具有重要的意義。

本研究顯示，采用針對性的體位護理措施，一方面，針對患者的頭部、面部、腹部、四肢等采用海綿墊、軟墊、硅膠墊等作為支撐，使患者俯臥部分的身體部位離開手術臺面，降低了身體壓迫的可能性，另一方面，體位護理不僅提高了患者的舒適度，而且良好地對患者地身體做好了固定，更加有利于患者對于醫生手術時的配合度，使得手術無影響、高準確地進行，保證了手術的順利進行，對于患者的預后具有重要的醫療價值，結果顯示，采用針對性體位護理措施進行護理的患者臨床護理有效率高達90.66%，且并發癥的發生概率僅為5.33%，療效顯著，有利于患者的術后康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]郭銳，曾凡穎，彭道珍等.硝酸甘油控制性降壓在脊柱后路手術全憑靜脈麻醉中對 Narcotrend 指數的影響[J].臨床麻醉學雜志，2017，33（2）：182-183.

[2]袁浩，曹廣如，蔡玉強等.脊柱后路術后深部感染應用持續閉式沖洗引流術對炎性應激狀態的影響研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（18）：4161-4163.

[3]陳瑩，馬澤輝，李志強等.WBC、CRP及ESR在早期診斷脊柱后路術后感染的臨床意義[J].湖北民族學院學報（醫學版），2016，33（1）：47-49.

[4]秦文，陸文江，葉靜等.后路手術對脊柱胸腰段骨折患者椎體前緣高度比、椎體后緣高度及VAS評分的影響[J].廣東醫學，2017，38（z2）：85-86.