青霉素與氯霉素、四環(huán)素類抗菌藥物聯(lián)合使用不良反應(yīng)及藥學(xué)分析

摘要：目的：分析青霉素與氯霉素、四環(huán)素類抗菌藥物聯(lián)合使用不良反應(yīng)及藥學(xué)情況。方法：本次觀察對象為我院青霉素與氯霉素、四環(huán)素類抗菌藥物聯(lián)合使用出現(xiàn)不良反應(yīng)的120例患者，時間為2015年9月-2017年9月期間。回顧性分析所有患者的臨床資料，分析其不合理用藥的類型以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：不合理用藥方面，由于藥物聯(lián)用造成治療療效下降的占比61.67%，與其他類型相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生類型方面，全身性反應(yīng)的占比為46.67%，相較于其他不良反應(yīng)明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：青霉素與氯霉素、四環(huán)素類抗菌藥物聯(lián)合使用，可造成患者的治療效果下降，存在全身性反應(yīng)、低血壓以及肝損損傷等不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：四環(huán)素類抗菌藥物；氯霉素；青霉素；聯(lián)合使用；不良反應(yīng)

作為臨床常見的抗菌類藥物，青霉素、氯霉素以及四環(huán)素均具有抗感染、抗菌等作用，在臨床治療中具有良好的療效。相關(guān)臨床研究表明[1]，青霉素與氯霉素以及四環(huán)素類的抗菌藥物不合理使用不僅影響患者的治療效果，同時易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的原發(fā)性疾病治療效果不佳，甚至對患者的自身生命安全存在較大的風(fēng)險[2]。故此，如何將臨床用藥方面的合理性提高、減少不良反應(yīng)屬于目前臨床醫(yī)務(wù)工作人員的重點關(guān)注點。該次研究中，為進一步分析抗菌藥物（青霉素、氯霉素以及四環(huán)素）聯(lián)合使用不良反應(yīng)發(fā)生情況的相關(guān)原因，特抽取2015年9月-2017年9月期間聯(lián)合使用抗菌藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的120例患者作為觀察對象。相關(guān)報告如下所示：

1資料和方法

1.1資料

將2015年9月-2017年9月期間于我院進行治療的120例青霉素與氯霉素、四環(huán)素類抗菌藥物聯(lián)合使用出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者作為該次研究對象。其中男性患者占78例，女性患者占42例；年齡最小限值為18歲，最大限值為66歲，年齡平均值為（38.77±5.21）歲。

1.2方法

將120例患者聯(lián)合使用抗菌藥物的臨床資料進行回顧性分析，記錄并且分析不合理用藥的類型，主要包括藥物聯(lián)用導(dǎo)致治療療效下降情況、用法與用量不合理情況、藥物聯(lián)合使用毒性增大情況、重復(fù)用藥的情況、溶媒不合理情況。同時將出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行記錄，并分析。

1.3觀察指標(biāo)

記錄分析120例患者的不合理用藥類型、不良反應(yīng)發(fā)生類型。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進行核對和分析文中相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料檢測結(jié)果使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，卡方進行檢驗。若數(shù)據(jù)對比差異顯著，則表示存在統(tǒng)計學(xué)意義，以P<0.05形式表示。

2結(jié)果

2.1觀察患者不合理用藥類型的統(tǒng)計情況

本研究中120例患者不合理用藥類型中，其中藥物聯(lián)用導(dǎo)致治療療效下降情況占比61.67%，相較于其他不合理情況，明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細情況如表1所示：

2.2分析患者不良反應(yīng)的發(fā)生類型

120例患者中，全身性反應(yīng)患者存在56例，占比46.67%；低血壓患者存在30例，占比25.00；肝腎受損存在13例，占比10.83%；尿潴留存在16例，占比13.33%；精神相關(guān)癥狀存在5例，占比4.17%。

比較以上幾種不良反應(yīng)發(fā)生類型發(fā)現(xiàn)，全身性反應(yīng)的占比相較于其他幾種類型，明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在臨床中，最為常見的抗菌類藥物主要包括青霉素、氯霉素以及四環(huán)素等，臨床抗菌效果顯著，已經(jīng)被廣泛使用于治療中。但是臨床在使用以上抗菌類藥物時，若使用不合理，則易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，對患者的治療效果以及生命安全均存在嚴重的影響[13]。

抗菌類藥物中，青霉素屬于臨床極為常見的抗生素，其主要成分包括青霉素V類、青霉素G類、耐酶青霉素以及氨芐西林類等等[4]。青霉素作為一種β-內(nèi)酰胺族抗生素，其在革蘭陰性菌株方面具有較為顯著的效果。另一種情況下，由于人體細胞并不存在細胞壁，僅存在細胞膜，加上β-內(nèi)酰胺僅對細胞壁具有作用等特點。因此，臨床治療中，可通過小劑量的青霉素發(fā)揮較大的作用，對患者機體造成的毒副作用極小，因而在臨床中的應(yīng)用十分廣泛[5]。

氯霉素產(chǎn)生于委內(nèi)瑞拉鏈絲菌，為臨床常用的一種抑菌廣譜抗生菌。其在抑制革蘭陽性菌以及陰性菌方面的作用較大，因此，臨床常在傷寒、多種敏感菌感染的治療中使用該藥物，效果可觀[6]。然而近年來發(fā)現(xiàn)，臨床在使用氯霉素的過程中，常使患者出現(xiàn)較為嚴重的不良反應(yīng)，使得其在臨床應(yīng)用中受到限制。與氯霉素一樣，四環(huán)素同樣屬于一種廣譜抑菌抗生素。其主要包括土霉素、四環(huán)素以及金霉素，臨床常用于治療立克體、衣原體以及細菌性的感染疾病，盡管具有一定程度的效果，但同樣可引發(fā)患者產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，例如胃腸道反應(yīng)、肝腎損害等。

該次研究結(jié)果顯示，120例青霉素與氯霉素、四環(huán)素類抗菌藥物聯(lián)合使用出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的臨床資料進行回顧性分析發(fā)現(xiàn)。在不合理用藥方面，其中藥物聯(lián)用導(dǎo)致治療療效下降情