左氧氟沙星三聯療法治療消化性潰瘍的臨床療效分析

摘要：目的 探討分析左氧氟沙星三聯療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 選取我院收治的100例消化性潰瘍患者作為研究對象，將病例隨機分為對照組與治療組，每組50 例。對照組采用阿莫西林三聯療法治療，治療組采用左氧氟沙星三聯療法治療。觀察兩組患者臨床療效以及幽門螺桿菌根除率。結果 對照組治療總有效率為84.00%；治療組總有效率為90.00%，兩組差異無顯著性（P>0.05）；對照組幽門螺桿菌根除率 78.00%，觀察組幽門螺桿菌根除率為 88.00%，兩組差異具備顯著性（P<0.05）。結論 在消化性潰瘍的聯合治療中，采用左氧氟沙星三聯療法治療的臨床療效較阿莫西林三聯療法更佳，在幽門螺桿菌根除率方面明顯優于阿莫西林。

關鍵詞：左氧氟沙星；三聯療法；消化性潰瘍；幽門螺桿菌

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015 年1月—2017年6月期間我院收治的消化性潰瘍100例患者，治療組與對照組，每組50例。治療前均經胃鏡檢查、胃黏膜病理學分析、尿素酶試驗確認幽門螺桿菌陽性后確診。排除對左氧氟沙星、阿莫西林、奧美拉唑和呋喃唑酮等藥物過敏及合并嚴重肝腎功能不全者。兩組患者性別、年齡、病程等差異無統計學意義（P>0.05）。

1. 2 方法

1.2.1 對照組 采用阿莫西林三聯療法治療（阿莫西林+呋喃唑酮+奧美拉唑）?；颊呙咳辗冒⒛髁?次，每次服用4 粒（規格：0.25g/粒），口服呋喃唑酮2次，每次1片（規格：10mg/片），口服奧美拉唑腸溶膠囊2 次，每次服用1粒（規格：20mg/粒）。

1.2.2 治療組 采用左氧氟沙星三聯療法治療（左氧氟沙星+呋喃唑酮+奧美拉唑）?；颊呙咳辗名}酸左氧氟沙星膠囊3次，每次服用1粒（規格：0.1g/粒）。呋喃唑酮與奧美拉唑的服用方法與對照組一致。

以上兩組患者連續治療1星期為一個療程，總治療時間為4個療程。治療過程中如發現患者有潰瘍復發情況發生，加服奧美拉唑口服治療，每日服用1次，每次服用1粒。

1. 3 觀測指標

分組觀察兩組患者的臨床療效、幽門螺桿菌根除率及不良反應發生情況。

1. 4療效判定

治療4療程（28 d），判定療效。

①顯效：臨床表現基本消失，潰瘍面基本消失，停藥 4 周后未見復發；有效：臨床表現明顯好轉，潰瘍面縮小 2/3，停藥 4 周后未見復發；無效：上述指標均無明顯改善或出現不同程度惡化。

②幽門螺桿菌根除：尿素酶試驗檢查（H.pylori 診斷試紙由珠海珠信生物工程制品有限公司提供。Giemsa 染料由珠海貝索生物技術有限公司提供。GAS 放免盒由北京原子能研究所產品提供。SS 放免盒由上海第二軍醫大學研究所提供。），若結果為陰性代表已根除。

1. 5 統計分析

組間比較用單因素方差分析和 t 檢驗，計數資料采用 檢驗。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效統計學比較

連續治療 4 療程（28 d），兩組消化性潰瘍患者經過治療之后，對照組治療總有效率為 84.00%；治療組治療總有效率為90.00%。兩組消化性潰瘍患者臨床治療效果無明顯差異（P>0.05），見表 1。

2. 2 幽門螺桿菌根除率

經過尿素酶試驗，對照組50例患者幽門螺桿菌陰性39例（78.00%），治療組50例患者幽門螺桿菌陰性44例（88.00%），兩組患者幽門螺桿菌根除率差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2. 3 不良反應發生情況

兩組患者在藥物治療期間均出現了不同程度的不良反應，治療組患者未出現嚴重的不良反應，7例出現輕微的不良反應，其中嘔吐2例、惡心2例、頭暈2例、便秘1例，不良反應發生率為14%；對照組無嚴重不良反應病例，8例出現輕微的不良反應，其中惡心3例、腹瀉3例、頭暈2例，不良反應發生率為16%。對兩組患者的不良反應發生率進行比較，無統計學意義（P >0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是臨床常見的胃腸道疾病，發病率較高?，F代醫學對其病因的研究尚未得出明確的結論，僅證實該病與胃酸、胃蛋白酶、感染、遺傳、飲食、體質、環境、生活習慣等多種因素有關。其中，幽門螺桿菌感染通常是導致消化性潰瘍的直接因素，幽門螺桿菌在體外研究中表現出對多種抗生素敏感，但是在體內檢測中發現單一的抗菌藥很難達到治療的效果，因此，在臨床治療過程中通過聯合用藥，取得了較為顯著的成效。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，具有譜廣抗菌作用，應用于消化性潰瘍的治療具有顯著的療效，同時還能夠通過抑制細菌DNA旋轉酶的活性，來抑制細菌DNA合成，進而導致細菌死亡。臨床常用的阿莫西林屬于青霉素類藥物，具有廣譜抗菌作用，其殺菌、穿透細胞壁的能力強。奧美拉唑屬于一種常見的質子泵抑制劑，可以直接作用在胃黏膜壁細胞，抑制氫鉀腺嘌呤核苷三磷酸酶活性，明顯的降低了胃酸對患者胃黏膜的刺激，還在一定程度上抑制了胃酸的分泌。呋喃唑酮屬于硝基呋喃類廣譜抗生素，能夠干擾細菌的氧化還原酶，抑制幽門螺桿菌正常的生理代謝，從而起到阻礙幽門螺桿菌生長的作用。在消化性潰瘍的治療中，左氧氟沙星較阿莫西林更具優勢，有效率更高，且二者的不良反應發生率相似，因此在消化性潰瘍的治療中左氧氟沙星更具優勢。綜上所述，在消化性潰瘍的治療中左氧氟沙星三聯療法較阿莫西林三聯療法具有有效率高、不良反應發生率低等優勢，適于臨床上推廣使用。

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