右美托咪定在高齡手術患者麻醉中應用的研究進展

摘要：高齡手術患者再次使用麻醉藥物右美托咪定，注射方式為靜脈滴注，第一次滴注的劑量為0.5μg/kg。患者在進行手術的過程中，需要通過靜脈泵的方式輸入0.5μg/（kg·h）劑量的右美托咪定進行維持。醫護人員需要密切觀察患者的身體指標變化，根據指標變化及時更改右美托咪定的濃度。醫護人員需要正確記錄患者的心率、血氧飽和度以及心電圖圖像等等，在患者麻醉的所有時間內，需要密切注意患者是否發生惡心嘔吐、咳嗽咳痰以及煩躁等臨床癥狀。在患者進行手術治療的過程中，可以使用右美托咪定進行麻醉，從而降低不良反應的發生率，縮短患者手術結束后蘇醒時間以及拔管時間，其麻醉效果較其他麻醉藥比較好，值得大力推廣。

關鍵詞：手術麻醉；高齡患者；右美托咪定；研究進展

右美托咪定是美托咪定的右旋異購體，與α2腎上腺素能受體（α2AR）的親和力約為可樂定的8倍，由于它具有鎮靜、催眠、鎮痛、抑制交感活性等作用，常常適用于ICU搶救以及手術等等情況，在高齡手術麻醉應用中右美托咪定也發揮著其獨特的作用。高齡手術患者手術成功與否、手術治療效果好壞與麻醉劑的選擇有密切的聯系。在臨床治療中，麻醉是否符合血流動力學、麻醉效果是否有深度鎮靜的效果，均對手術的成功以及患者的術后預后效果有重要影響。因此，研究右美托咪定在臨床麻醉中的應用效果對提高手術成功率具有至關重要的意義。

一、右美托咪定在高齡手術患者麻醉中的應用

在準備對高齡手術患者進行手術前，患者需要提前六小時到八小時禁食，提前四小時禁止飲水?；颊咴谶M行麻醉前三十分鐘，需要醫生開通靜脈通路，然后通過靜脈滴注的方式給予患者抗膽堿藥物。患者進入手術室之后，需要醫護人員整個手術過程都密切檢測患者的心電圖、血氧飽和度以及心率，如果發現異常，及時告知醫生采取相應的治療措施。

高齡手術患者主要通過面罩吸入方式將揮發罐中的右美托咪定（5%）有效吸入，誘導麻醉患者，等待患者感覺不到外在疼痛刺激、睫毛反應消失后，給患者再次使用麻醉藥物右美托咪定，注射方式為靜脈滴注，第一次滴注的劑量為0.5μg/kg。右美托咪定靜脈滴注三分鐘后，對患者采取氣管插管的操作，調節儀器確保老年患者的呼吸頻率在每分鐘十八次左右，患者的二氧化碳分壓在30mm Hg到40mm Hg之間，潮氣量為8 ml/kg，患者的呼吸比為1∶2，控制患者CO2分壓為30～40 mm Hg。患者在進行手術的過程中，需要通過靜脈泵的方式輸入0.5μg/（kg·h）劑量的右美托咪定進行維持。醫護人員需要密切觀察患者的身體指標變化，根據指標變化及時更改右美托咪定的濃度。并且，患者進行手術治療的過程中，需要定期對患者靜脈滴注芬太尼，芬太尼濃度為2 ug/kg?；颊咴诼樽淼娜讨?，需要保證患者呼吸功能正常，呼吸道通暢。醫生需要注意手術時間，不可以時間過長，在手術結束的前兩分鐘，不再使用芬太尼藥物對患者進行麻醉，在手術完成后，停止使用任何麻醉藥物。給患者準備呼吸機，等待患者從麻醉中醒過來，并且確?；颊哐躏柡投却笥?5%后，去掉呼吸機，隨后醫護人員密切觀察患者身體指標三十分鐘，無任何異常后患者可送回病房。

二、觀察指標

醫護人員需要正確記錄高齡手術患者的心率、血氧飽和度以及心電圖圖像等等，在患者麻醉的所有時間內，需要密切注意患者是否發生惡心嘔吐、咳嗽咳痰以及煩躁等臨床癥狀?；颊叩穆樽頃r間定義：患者進入到手術室的時間到對患者臨床麻醉成功的時間；患者的蘇醒時間定義：停止右美托咪定麻醉后呼喚患者可以睜眼的時間。

三、右美托咪定在高齡手術患者麻醉中的應用效果分析

高齡手術患者手術成功與否、手術治療效果好壞與麻醉劑的選擇有密切的聯系，因此為了提高患者手術的成功率，需要合理使用麻醉劑。患者在進行手術治療時，因為手術對患者的刺激以及所患疾病的疼痛，會刺激身體處于應激狀態，導致患者手術過程中出現焦躁不安、緊張等不良情緒。此外，手術過程中手術刀所引起的疼痛，也會在一定程度上影響患者手術效果，因為手術所引起的疼痛不僅會引起患者產生不良情緒，還會刺激患者身體產生腎血管收縮以及內臟的缺氧缺血、血壓升高、心率增快等等應激臨床表現。

常規的氯化鈉溶液麻醉模式，雖然在手術過程中具有一般的麻醉效果，但是在手術過程前，麻醉藥物靜脈滴注入患者血液內，其與細胞溶解的速度比較緩慢，常?；ㄙM比較長的時間，而且手術過程中的維持麻醉中，氯化鈉溶液的麻醉效果會有一定程度的聚集，從而導致患者在結束手術后，需要一個比較長的時間來消除麻醉效果，清醒過來。

右美托咪定作為一種α2受體激動劑，能有效對患者的神經元放電情況進行抑制，具有顯著的鎮靜以及抗焦慮作用。右美托咪可以促進患者血液循環，降低患者內臟缺血缺氧的發生率，并且可以與體內細胞快速融合，縮短麻醉時間。在手術過程中的維持麻醉中，右美托咪定的麻醉效果不會出現一定程度的聚集，因此導致患者在結束手術后，需要一個比較短的時間來消除麻醉效果，可以很快清醒過來。

在眾多麻醉藥物中，右美托咪定是一種高齡手術患者臨床中使用頻率最為廣泛的麻醉方式，其麻醉效果較其他麻醉藥比較好。右美托咪定對患者呼吸系統和腎臟代謝系統的損傷比較小，根據實驗研究表明，與其他麻醉藥物相比，使用右美托咪定麻醉可以明顯降低患者手術后不良反應的發生率，縮短患者手術結束后蘇醒時間以及拔管時間。

綜上所述，在高齡手術患者進行手術治療的過程中，可以使用右美托咪定進行麻醉，從而降低不良反應的發生率，縮短患者手術結束后蘇醒時間以及拔管時間，其麻醉效果較其他麻醉藥比較好，值得大力推廣。

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