補(bǔ)脾益腎湯治療早中期糖尿病腎病臨床療效觀察

摘要：目的：探討補(bǔ)脾益腎湯治療早中期糖尿病腎病臨床療效觀察。方法：將2015年11月-2016年11月在我院中醫(yī)內(nèi)科治療的102例早中期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)控制血糖治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予補(bǔ)脾益腎湯治療，比較兩組患者的臨床療效、腎功能情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為96.08%，明顯高于對照組的74.51%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組治療后24h尿蛋白定量、BUN、Scr明顯較對照組改善，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)脾益腎湯治療早中期糖尿病腎病臨床療效顯著，能夠延緩病情進(jìn)展，改善腎功能，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：早中期糖尿病腎病；補(bǔ)脾益腎湯；臨床療效

糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)病腎功能受損，若出現(xiàn)蛋白尿后，腎功能將持續(xù)下降并且很難逆轉(zhuǎn)，因此，早中期的治療具有重要的作用。西藥在治療上有一定的局限性和不良反應(yīng)，中醫(yī)論治是糖尿病腎病的有效防治手段。中醫(yī)認(rèn)為，本病由糖尿病日久所致，導(dǎo)致“久病入絡(luò)”，而腎為絡(luò)脈聚集之所，治療的關(guān)鍵在于補(bǔ)脾益腎，固精泄?jié)醄1]。本研究采用補(bǔ)脾益腎湯治療早中期糖尿病腎病，觀察其療效，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年11月-2016年11月在我院中醫(yī)內(nèi)科治療的102例早中期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組51例，男26例，女25例，年齡36-70歲，平均（55±10）歲，糖尿病病程>5年，糖尿病腎病半年-10年，平均（7±2.3）年。對照組51例，男27例，女24例，年齡35-71歲，平均（53±10）歲，糖尿病病程>5年，糖尿病腎病10個月-12年，平均（6.9±2.9）年；所有患者均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿白蛋白排泄率增加，尿微量白蛋白達(dá)20-200μg/分或30～300 mg/24h；比較兩組患者的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：兩組均予胰島素控制血糖，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量。餐后血糖控制不佳者，配合口服拜糖平（德國拜耳公司）50-100 mg/次，3次/d，進(jìn)食時同服；2組均口服ACEI類藥物（馬來酸依那普利10mg/次，2次/d），做好糖尿病宣教及飲食控制。空腹血糖控制在5-7mmol/L，餐后2小時血糖控制在5-10mmol/L。觀察組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上予補(bǔ)脾益腎湯，藥用生地30g、熟地20g、川斷15g、枸杞子15g、生黃芪30g、蒼、白術(shù)各10g、砂仁6g、生薏米30g、益母草30g、白茅根30g、丹參20g、川芎10g，每日1劑，取汁300毫升，分早晚兩次飯后口服。4周為1個療程，共治療2個療程[2]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 效：臨床主要癥狀及體征減輕≥50%，尿微量白蛋白排泄率或尿蛋白定量減少≥50%，或正常；有效：臨床主要癥狀及體征減輕≥30%，但不足≥50%，尿微量白蛋白排泄率或尿蛋白定量減少≥30%，但不足≥50%；無效：未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)者[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示并給予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用以率（%）表示，并行X2檢驗(yàn)，以P<0.05代表組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較，見表1。觀察組治療有效率為96.08%，明顯高于對照組的74.51%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后腎功能比較，見表2。觀察組治療后24h尿蛋白定量、BUN、Scr明顯較對照組改善，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為，早中期糖尿病腎病屬于脾腎兩虛，水瘀互結(jié)癥，通過補(bǔ)脾益腎，固精泄?jié)岱ㄟM(jìn)行治療。本研究自擬補(bǔ)脾益腎湯，方中以生、熟地、川斷、枸杞子滋補(bǔ)腎陰，以補(bǔ)先天；以黃芪、白術(shù)、蒼術(shù)、砂仁、薏苡仁補(bǔ)脾益氣，燥濕健脾，充養(yǎng)后天；益母草、丹參、川芎、白茅根活血化瘀；全方共奏脾腎同補(bǔ)，固本培元，兼顧祛邪扶正，祛邪外出，以達(dá)治療的目的[4]。本研究通過臨床觀察，服藥過程中對患者無副作用，治療效果確切。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為96.08%，明顯高于對照組的74.51%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組治療后24h尿蛋白定量、BUN、Scr明顯較對照組改善，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。充分證明補(bǔ)脾益腎湯治療早中期糖尿病腎病有積極的臨床效應(yīng)，且安全性好，經(jīng)濟(jì)方便，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥對糖尿病腎病的治療水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]王風(fēng)山，張保華.益腎湯治療早期糖尿病腎病50例臨床療效觀察[J].華北理工大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017，19（2）：137-139

[2]曹正喜.自擬黃芪益腎湯治療早期糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012（7）：108

[3]付旭彥.降糖益腎湯治療早期糖尿病腎病40例療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，39（1）：84-86

[4]范維，楊俊，杜亞麗.健脾補(bǔ)腎湯加減對54例早期糖尿病腎病炎癥狀態(tài)的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2010，11（12）：1102-1103