中醫治療慢性腎衰竭的用藥規律分析

摘要：目的：討論針對于慢性腎衰竭患者用中醫治療的藥物使用規律。方法：通過中國知網、萬方數據以及維普網等大型數據庫，對該命題進行搜索，文獻的選擇時間在2000年～2017年之間，所有的研究文獻均屬于中醫學期刊，在進行檢索的過程中，其關鍵詞的選擇為慢性腎衰竭、中醫治療以及用藥規律。結果：收集到的中藥方為70篇，而相關的使用藥物為120味，藥物的總頻次為650次，常用的中藥為補虛、解毒、祛濕的藥物。使用頻率最好的藥物為大黃，其次為黃芪。在其次為丹參，最后為當歸、茯苓以及白術等藥物。并且多以益氣健脾為主，隨后為通腑降濁，其次為活血化瘀、補益肝腎等。結論：治療的措施主要以健脾益氣、活血化瘀以及通經絡，同時其藥物也應以清熱補虛祛瘀為主，秉持著標本兼治療的方針。

關鍵詞：中醫治療；慢性腎衰竭；用藥規律

慢性腎衰竭是臨床中常見的疾病種類之一，屬于泌尿系統疾病，一般出現在各種慢性腎臟疾病晚期患者中，并且其發病率較高的為老年人，該疾病的表現為患者的腎出現實質性的損壞，并且腎功能已經出現退化，進而出現腎臟萎縮，當患者的腎出現衰竭的情況，在一定程度上會影響其他器官，而導致該疾病的發病因素多數為糖尿病、腎硬化等疾病，并且會導致患者出現尿毒癥、貧血等并發癥，而患者出現慢性腎衰竭時，如果沒有及時有效的進行治療，很有可能導致其死亡，并且現如今，老齡化的不斷加劇，導致該疾病的發生率也呈上升趨勢，成為臨床研究的主要課題，而在對該疾病的治療中，中醫治療有著其獨特的見解，有報道稱，中醫治療該疾病不僅能調整患者身體的免疫能力，還能延緩腎衰竭的發展[1]，因此，此次研究是圍繞中醫治療慢性腎衰竭所采用的藥物進行分析，將其用藥規律進行報道。

1資料與方式

1.1研究資料

此次研究中，所采用的數據均來自中國知網、萬方數據以及維普網等大型數據庫，文獻的選擇時間在2000年～2017年之間，所有的研究文獻均屬于中醫學期刊，在進行檢索的過程中，其關鍵詞的選擇為慢性腎衰竭、中醫治療以及用藥規律。所研究的均為學術論文中的中藥藥方。

1.2藥方的入選標準

此次研究中的中藥藥方均為治療慢性腎衰竭疾病，并且臨床中有相關藥物的報道，同時所選的文獻中，研究患者的例數均在50例以上，統計學下差異較大，并且藥物的組成較為固定。

1.3觀察范圍

此次研究的主要目的為觀察中藥使用的藥方以及相關藥物，并對中藥起到的效果進行分析，

1.4統計學意義

此次研究中，所有的數據均采用spss20.0軟件進行統計學分析，所有涉及到的計數資料均采用 x2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05 表示差異明顯，具有統計學意義，反之無統計學意義。

2結果

2.1在此次研究中，我們共選擇了70篇有關于中藥治療慢性腎衰竭資料進行分析。

2.2觀察上述70篇文章中，藥物的使用情況，收集到的中藥方為70篇，而相關的使用藥物為120味，藥物的總頻次為650次，并經過相關統計學軟件進行分析后，得出治療慢性腎衰竭常用的中藥為補虛、解毒、祛濕的藥物。同時還得出一般情況下，補虛的藥物是和祛濕解毒的藥物共同使用的。

2.3對上述藥物的使用頻率進行分析，在上述提到的藥方中，120例藥物的使用頻率最好的藥物為大黃，其次為黃芪。在其次為丹參，最后為當歸、茯苓以及白術等藥物。

2.3觀察此次查找的文獻中，藥物的使用方式，在此次研究中了解到的70例藥方當中涉及頻率最高的方式為益氣健脾，隨后為通腑降濁，其次為活血化瘀、補益肝腎、清熱化濕解毒、燥濕化痰以及溫陽助火等

3討論

現如今，慢性腎衰竭的發生率呈上漲趨勢，該疾病屬于各種慢性腎臟疾病的最終結果，并且患者一旦確診為慢性腎衰竭，其病程的發展是不可逆的，因此要及早的進行治療，而患者的常規治療措施主要為透析、腎臟移植等，雖然會延長患者的生存時間，但是會降低患者的生活質量，同時給患者的家庭帶來了嚴重的經濟壓力，很多患者承受不住經濟的壓力，出現停止治療的情況。而在中醫學中，慢性腎衰竭屬于虛勞、溺毒范疇，患者主要為脾腎虧虛，同時出現水毒、淤血等，而慢性腎衰竭的病程較長，病情較為嚴重，同時會反復發作，因此導致臨床死亡率較高，對患者的生命造成很大的威脅[3]。

在此次研究中，我們將近幾年的中醫藥方進行收集整理，總結出治療該疾病主要以治療脾腎虛為本，隨后在治療濕氣瘀堵，始終保持著標本同治的理念，而相關報道中稱，活血化瘀的藥物使用率較高的為川芎、地龍、紅花、丹參、當歸，而清熱祛濕的藥物主要為積雪草、土茯苓、萆薢、黃連、蒲公英，而陳皮、茯苓、白豆蔻、制半夏、藿香為主的藥方主要起到行氣祛濕化痰的作用，該研究成果和本文成果相似[4]。

因此對中醫治療慢性腎衰竭進行進一步分析能得出，治療的措施主要以健脾益氣、活血化瘀以及通經絡為主，因為該疾病以治虛為本，去濁瘀為標，并且通過中醫辯證治療角度進行分析，認為細胞增生以及纖維化等均是導致瘀血的因素，因此需要采用健脾益腎、活血化瘀的藥物進行治療[5]。根據中藥的藥理可看出，所有方劑中的藥物均需要相輔相成，并且根據患者的臨床癥狀選擇合適的治療措施，同時筆者還發現，針對于早中期患者的治療效果較高，因此對于該疾病也要秉持著早發現早治療的方式，另外還應注意針對于本虛標實，病情穩定的患者，則需要標本同治，而標實證急的患者，則需要治急再治標。

參考文獻：

[1] 林豐夏，雷彩云，丁陳陳，施利，張四方.中醫治療慢性腎衰竭用藥規律探析[J].上海中醫藥雜志，2015，05：8-11+14

[2] 鄭蓉，鄧躍毅.中醫綜合方案治療老年慢性腎衰竭的療效研究[J].中國中西醫結合腎病雜志，2017，18（1）：22-25.

[3] 鄭楊，張琪.中醫治療慢性腎衰竭的思路和方法[J].中國中醫基礎醫學雜志，2004，10（8）：39-40.

[4] 周夏，薛云麗.中醫臨床護理路徑對慢性腎衰竭住院患者依從性及護理質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，（4）：440-442，443.

[5] 徐晶，周旭，郭倩等.數據挖掘陳志強教授治療早中期慢性腎衰竭用藥規律？[J].中國中西醫結合腎病雜志，2015，（12）：1088-1090.