化痰祛濁法對老年癡呆患者認知功能MMSE評分的影響

摘要：目的 采用化痰祛濁法治療老年癡呆，觀察對患者認知功能簡易智能狀態量表（MMSE）評分的影響，分析化痰祛濁法治療老年癡呆的臨床效果。方法 選取涿州市中醫醫院2014年3月-2016年3月收治的老年癡呆癥患者48例，隨機分為觀察組和對照組各24例，對照組給以奧拉西坦注射液治療，靜脈滴注，4g/次，1次/d，連續治療4周；觀察組給以化痰祛濁方法（紅參10g、石菖蒲20g、姜制半夏10g、陳皮20g，生姜3片，浙貝母10g，瓜萎12g，附子6g、甘草6g、炒白術15g，前胡10g、天南星10g、白芥子10g，桔梗10g，將藥物浸泡后水煎分早晚2次服之，連續治療4周）治療，2組均以1個月為1個療程，連續治療3個療程，觀察治療前后患者認知功能MMSE評分的變化。結果 隨著治療療程的延長，觀察組患者認知功能MMSE評分升高明顯優于對照組（P<0.05），且觀察組較對照組升高更明顯（P<0.05）。結論 化痰祛濁法治療老年癡呆癥有明顯效果，對改善患者認知功能客觀可靠，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：老年癡呆；化痰祛濁法；簡易智能狀態量表（MMSE）評分；效果

老年癡呆癥屬于本虛標實之證，氣血虧虛、腎精不足為其發病的本質原因，但痰濁蒙竅是老年性癡呆癥的關鍵病機。患此病的老年群體因年老體衰、臟腑功能虛衰，導致氣化不足、津液代謝失常，水濕停聚，痰濁內生，痰濁或擾心神，或蒙清竅，若痰濁阻絡，氣血郁滯不通，不能上達腦竅，髓海失于濡養，即發為癡呆。因此，治之須培補脾胃，化痰祛濁。簡易智能狀態量表（MMSE）評分是評估老年癡呆癥患者認知功能的科學依據，評分越低說明認知功能損害越嚴重，當評分低于9分時，就屬于重度老年癡呆癥了。而通過藥物治療過程中，密切關注患者的簡易智能狀態量表評分，能夠對藥物治療的有效性進行客觀評價。本研究即通過化痰祛濁法治療老年癡呆癥對MMSE評分的影響，評估該方法對老年癡呆癥的治療價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取涿州市中醫醫院在2014年6月～2017年1月期間收治的48例老年癡呆患者作為研究對象，所有患者均明確診斷為老年癡呆，此次研究在患者或患者家屬知情同意情況下開展，且事先通過醫院倫理委員會審批。遵循單盲隨機分配原則隨機將患者分為各有24例的兩組，其中，對照組共有男性患者15例、女性患者9例，年齡分布于61～83歲，平均（70.25±8.41）歲，觀察組共有男性患者16例、女性患者8例，年齡分布于60～85歲，平均（71.06±8.23）歲，兩組患者就其一般資料（性別、年齡、癡呆類型、病情嚴重程度、病史長短）進行統計學比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給以奧拉西坦注射液治療，靜脈滴注，4g/次，1次/d，連續治療4周；觀察組給以化痰祛濁方法（紅參10g、石菖蒲20g、姜制半夏10g、陳皮20g，生姜3片，浙貝母10g，瓜萎12g，附子6g、甘草6g、炒白術15g，前胡10g、天南星10g、白芥子10g，桔梗10g，將藥物浸泡后水煎分早晚2次服之，連續治療4周）治療，2組均以1個月為1個療程，連續治療3個療程。

1.3觀察指標

用簡易智能狀態量表（MMSE）評估患者的認知功能損害嚴重程度，

MMSE≧21分，為輕度；MMSE介于10-20分為中度；MMSE≦9分為重度。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件處理數據，計量資料以平均值±標準差（ ，分）表示，組間比較進行t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2、結果

隨著治療療程的延長，觀察組患者認知功能MMSE評分升高明顯優于對照組（P<0.05），且觀察組較對照組升高更明顯（P<0.05）。見表1。

3、討論

老年癡呆癥即中醫學的“善忘”、“癡呆”表征，現代醫學認為是腦供血不足引起的生理代謝下降，發生了腦內毒性物質聚集，損害了腦細胞，血管功能下降，脂質代謝異常、血液流變學異常，嚴重時發生腦神經元凋亡。根據這個發病機理，西醫治療老年癡呆癥可以用奧拉西坦，該藥作用廣泛、針對性強，且毒性甚微，它能對抗谷氨酸過量釋放所導致的神經興奮性毒性，保護腦神經細胞，提高患者的記憶和認知能力。但西醫治療該病不能辨證分型治療，對非腦血管病變引起的老年癡呆癥效果不佳，所以，中醫提出辨證分型治療，可以取得更加滿意的療效。

老年癡呆癥是本本虛標實之證，其病位在氣血虧虛、腎精不足的前提下，逐漸出現了氣機不暢，經絡阻滯，瘀血集聚，肝脾腎等臟器代謝的垃圾不能正常排出所致。根據這些辨證原理，治療老年癡呆癥應該培補脾胃、通暢氣機，使脾氣得升，肺氣可降，以杜絕生痰之源。方中以紅參健脾益氣，其可同時入脾肺二經，達到防痰濁內生的作用。方中附子、石菖蒲一個大補陽氣，一個滋養胃陰，一陰一陽從而升降有度，預防痰濁產生。方中姜制半夏、陳皮為化痰之藥，姜制半夏功可降逆化痰、下氣止嘔，陳皮燥濕化痰、健脾行氣，對已生之痰進行化解、排泄。方中瓜萎清熱化痰、潤腸通便，與浙貝母、天南星、前胡、白芥子、桔梗等藥形成化痰祛濁之品，附以生姜、甘草、炒白術為佐使，推動扶正與祛痰并舉，標本兼治，共奏健脾益氣、化痰開竅、通陽扶正之效。由此看來，該方通過化痰祛濁之方案，得以解除對痰濁蒙蔽清竅。

參考文獻：

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作者簡介：胡長磊（1984-），涿州市中醫醫院內科主治醫師。