尿液檢驗中尿沉渣與尿常規的相關性評價

摘要：目的：探究尿液檢驗中尿沉渣與尿常規的相關性。方法：本次選取200例受檢人員作為研究對象，收治時間2015年06月02日至2017年06月11日，分為觀察組（尿沉渣聯合尿常規檢測），對照組（尿常規檢查）；并對200例受檢人員的陽性檢出率（紅細胞陽性率、尿蛋白陽性率、白細胞陽性率）進行觀察且分析。結果：兩組受檢人員在紅細胞、尿蛋白、白細胞等陽性率對比中存在明顯差異，P小于0.05。結論：尿沉渣聯合尿常規檢測尿液標本具有較高的臨床價值，兩者結合應用可有效提高檢驗準確率，從而為臨床治療工作提供參考依據。

關鍵詞：尿液；檢驗；尿沉渣；尿常規

尿液檢查是臨床診斷和治療中常用檢查項目之一，臨床上一般采用尿常規（干化學）結合尿沉渣等方式進行尿液檢測，其作用均很重要，但是兩種方法的檢測機制不同，導致其結果存在差異性【1】。我院為了探究尿液檢驗中尿沉渣與尿常規的相關性，將2015年06月02日至2017年06月11日收治的200例受檢人員作為研究對象，具體見正文敘述：

1資料且方法

1.1臨床資料

本次選取200例受檢人員作為研究對象，收治時間2015年06月02日至2017年06月11日，分為觀察組（尿沉渣聯合尿常規檢測）--100例，對照組（尿常規檢查）--100例，并對200例受檢人員的陽性檢出率（紅細胞陽性率、尿蛋白陽性率、白細胞陽性率）進行觀察并且分析。

觀察組受檢人員患者的平均年齡值（46.1±3.5）歲，年齡20～72歲；男女性各占比分別為50例、50例；其中糖尿病34例、慢性腎炎3例、尿路感染30例、腎結石33例。

對照組受檢人員患者的平均年齡值（46.±3.9）歲，年齡21～72歲；男女性各占比分別為51例、49例；其中糖尿病35例、慢性腎炎2例、尿路感染29例、腎結石34例。

兩組對比無差異，P大于0.05，存在一定研究性。

納入標準：①同意參加研究；②年齡在20至75歲之間；③尿液標本為晨起空腹中段尿；④采集標本完成后及時送檢。

排除標準：①不愿參加該次研究；②尿液標本在月經期及前后采集；③女性會陰分泌物比較多，未經清理采集；④采集樣本過程未按照程序進行；⑤尿液標本中混入糞便；⑥尿液標本留置時間太長。

1.2方法

對照組---給予尿常規檢查方式。首先將采集的尿液標本進行充分混合，并利用尿液分析儀（MissionU500，干化學）對尿液標本完成11項檢測工作，監控整個檢測過程，并按照說明執行，從而保證檢驗過程合格。

觀察組--給予尿沉渣聯合尿常規檢測。首先將采集的尿液標本進行充分混合，利用尿沉渣儀（AVE763）對尿液標本進行檢測，監控整個檢測過程，從而保證檢驗過程合格。尿常規檢查方法同對照組一樣。如尿常規檢查（干化學法）與尿沉渣檢查結果不符，需人工顯微鏡復檢，方法如下：將受檢人員的新鮮尿液滴取在載玻璃片上，并在尿液上加蓋玻璃片，其次借助低倍顯微鏡做好底片觀察工作，并用高倍顯微鏡觀察管型及細胞情況，最后將其記錄下來。

1.3觀察指標

分析且觀察200例受檢人員的陽性檢出率（紅細胞陽性率、尿蛋白陽性率、白細胞陽性率）。

2結果

陽性檢出率對比

從以下表格數據中可發現兩組受檢人員在紅細胞、尿蛋白、白細胞等陽性率對比中存在明顯差異，P小于0.05。

3討論

一個完整的“尿常規”應該包括干化學、尿沉渣以及顯微鏡檢查三個部分。三者各有側重，各司其職。尿常規檢查（干化學）是一種快速篩查手段，而尿沉渣檢測是尿液檢查的重要方式，兩種方式均在臨床上廣泛應用和推廣，具有較高的準確率，而不同之處在于檢驗機制，為此其結果有時會存在一定差異性【2】。

尿常規檢查（干化學）主要是用尿液分析儀，可在1分鐘左右完成檢驗，具有操作簡單、方便等優勢，但是任何外源性物質或人為因素對尿標本或對多聯試紙帶膜塊的干擾，均可引起檢測結果的錯誤，出現假陰性或假陽性。為此在臨床上對尿液標本進行檢驗分析時，將尿常規與尿沉渣相結合，可盡可能避免假陰性、假陽性等事件的發生，提高尿檢準確性及可靠性，保證尿液樣本檢測結果更加符合臨床。在日常工作中，經常會遇到尿常規的干化學和沉渣鏡檢結果不相符的情況，常見以下幾種：

白細胞：根據尿液分析儀測定白細胞的原理，干化學白細胞檢測采用中性粒細胞酯酶法，因此如果尿液中增高的白細胞以淋巴或單核為主，則有可能出現干化學陰性，沉渣計數升高，鏡檢也可發現白細胞；若尿液標本中以中性粒細胞為主，而尿液又呈酸性，此時可能粒細胞破壞裂解而呈干化學陽性，沉渣鏡檢陰性?；颊叻媚承┧幬锶邕秽滓驎r，干化學呈現假陽性結果。尿液標本中含有維生素C或尿蛋白大于5g/l時，干化學呈現假陰性結果。女性由于陰道分泌物污染干化學白細胞假陽性結果高于男性。

隱血：尿干化學測的是血紅蛋白過氧化物酶活性，熱不穩定酶、肌紅蛋白以及菌尿、酸性尿均可造成干化學假陽性，而沉渣和鏡檢陰性的結果，此時應該相信后二者。對于一些高滲尿標本，由于紅細胞脫水皺縮，血紅蛋白不易釋放，則可能造成干化學陰性，沉渣或鏡檢紅細胞增多的結果；此時鏡下往往看到大量顏色較深、折光較強、邊緣呈鋸齒狀的紅細胞。另外大量的還原性物質如維生素C的攝入、蛋白尿及嚴重的糖尿均可造成干化學假陰性。

蛋白質：尿常規中的蛋白檢測的是白蛋白。它的檢測方法依賴于PH指示劑，因此尿液本身的pH值對其影響很大。當尿液pH≥9時超過試紙帶的緩沖能力，或使用了奎寧、磺胺嘧啶等藥物均可造成蛋白假陽性；而當尿液pH ≤3時蛋白質變性，或患者使用了高濃度青霉素均可造成蛋白假陰性。同樣，如果尿中增高的蛋白以球蛋白為主，那么尿常規中蛋白很有可能也是假陰性的。所以當出現沉渣有管型，而蛋白陰性，可以從以上方面考慮。另外，當尿液中混入白帶、經血、精液、前列腺液及較多的細胞成分時，結果也出現假陽性。

葡萄糖：尿干化學測尿糖的原理是利用氧化還原反應生成的過氧化氫催化色原顯色。所以，尿液中如果含有能影響這類反應的物質或標本被這類物質污染，均可使檢測結果失去可靠性。患者尿中含有過氧化氫類藥物或試紙帶暴露于空氣中的時間過長時易呈假陽性，標本被強氧化性物質如漂白粉等污染或低比密尿可造成假陽性。高比密尿及高酮體尿或維生素C、阿斯匹林、標本久置等因素可引起假陰性。

所以兩種檢測方式均存在各自優勢，為了消除兩種檢測方法的假陰性或假陽性，臨床上尿常規（干化學）和尿沉渣檢測必須有機結合，從而最大限度保證尿液檢查結果準確性【5】。

總而言之，尿沉渣聯合尿常規檢測尿液標本具有較高的臨床價值，兩者結合應用可有效提高檢驗準確率，從而為臨床治療工作提供參考依據。

參考文獻：

[1]鄒享珍，李少巡，?；?，等. 尿沉渣與尿常規檢驗結果的相關性分析[J]. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（14）：88-89.

[2]林紅. 尿常規及尿沉渣在尿液檢驗中的相關性研究[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（3）：148-149.

[3]孟祥花. 尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的相關性分析[J]. 當代醫學，2016，22（14）：62-63.

[4]盧彬. 尿常規檢驗中的尿沉渣與尿常規相關性分析[J]. 中國衛生產業，2015，12（28）：109-111.

[5]黃玉玲. 尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的相關性探討[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（31）：6522-6523.

[6]劉初江. 尿沉渣和尿常規在尿液檢驗中的應用價值[J]. 中國當代醫藥，2016，23（25）：62-64.