MRI與CT診斷腰椎間盤突出的價值分析

摘要：目的：分析MRI與CT診斷腰椎間盤突出的價值。方法：選擇我院2016年07月13日到2017年07月13日期間，骨科共收治腰椎間盤突出患者96例，在對兩組患者進行隨機劃分后，48例患者為對照組，采取CT診斷，另48例腰椎間盤突出患者為實驗組，患者均進行MRI診斷，對兩組患者診斷情況進行對比分析。結果：在患者進行分別診斷后，實驗組患者診斷率95.8%，對照組診斷率81.2%，組間對比差異存在統計學意義（P<0.05）；實驗組硬膜囊受壓、椎間盤變形、椎間盤積氣、鈣化診出率和對照組進行對比，其組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對腰椎間盤突出患者進程臨床診斷時，MRI診斷和CT診斷均具有各自優勢，其中MRI的診出率較高，在臨床中可以按照患者情況選擇相應診斷方法，以此提升診斷互補性，從而改善臨床診斷率。

關鍵詞：MRI診斷；CT診斷；腰椎間盤突出

在臨床醫學中，腰椎間盤突出屬于較為常見的一種脊柱疾病，臨床表現：腰椎間盤纖維環破裂等，極易出現腰腿痛癥狀，甚至對患者日常正常造成直接影響。當對腰椎間盤突出患者進行臨床診斷時，其主要是以影像學進行檢查，其中MRI診斷與CT診斷均屬于常見檢查方法，且各自具有相應優缺點，使其呈現良好診斷效果[1]。對此，為了深入研究MRI與CT診斷在腰椎間盤突出患者中的診斷價值，選擇我院2016年07月13日到2017年07月13日期間96例腰椎間盤突出患者，分別對其進行MRI診斷和CT診斷，詳細研究過程如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院2016年07月13日到2017年07月13日期間，骨科共收治腰椎間盤突出患者96例。全部患者均被確診成腰椎間盤突出，且出現不同程度活動受限和腰痛等癥狀，當患者活動時其疼痛癥狀不斷加劇，在休息后逐漸緩解。當對兩組患者進行隨機劃分時，實驗組和對照組患者均為48例。在實驗組患者中，男性患者有27例，女性患者21例，最小年齡為26歲，最大年齡為69歲，平均（47.5±1.5）歲，患者病程為1-5個月，平均（3±2）個月。在對照組患者中，男性患者有25例，女性患者23例，最小年齡為27歲，最大年齡為69歲，平均（48±1）歲，患者病程為1-6個月，平均（3.5±2.5）個月。2組患者性別等臨床資料對比，其差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

當對照組患者進行臨床診斷時，其主要采取CT診斷方法進行檢查，選擇西門子雙排螺旋CT機儀器進行此項操作。具體方法：患者以仰臥位的狀態，由工作人員對其掃描參數進行相應設定，層厚控制0.625毫米，層距為1毫米，確保儀器掃描層面與患者的椎間隙呈現平行狀態，對于患者腰椎L3/4-L5/S1進行三個椎間隙的持續掃描，共進行四次，判斷患者腰椎間盤的具體位置和形態、密度等信息，同時觀察椎體與椎弓、椎小關節等，以便于進行側隱窩和椎管徑線的評估[2]。

實驗組患者是以MRI檢查為主，選擇GE公司1.5T超導磁共振掃描儀進行該項檢查，檢查方法包括：患者以仰臥位的狀態，首先進行矢狀位相關掃描參數的設置，即T2W1和T1W1，對矢狀面SE序列與橫斷面分別進行T1W1成像、T2W1成像。然后以矢狀位對患者椎間盤的信號變化、椎體形態予以觀察，通過矢狀位與橫狀位對椎間盤突出和硬膜囊等受壓狀況進行了解，判斷椎管徑線是否出現狹窄情況[3]。

1.3 觀察標準

在對患者進行分別診斷后，需要觀察其診斷率，同時研究硬膜囊受壓、椎間盤變形、椎間盤積氣、鈣化診出率，以便于對其診斷價值進行了解。

1.4 統計學分析

本次研究數據均進行統計學軟件SPSS 21.0進行分析，在進行計數資料的表示時，主要是以%表示，而對計量資料進行代表時，通常是以 表示，同時對數據進行X2和t的檢驗，如果P<0.05則表明組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 患者診斷結果

當患者進行分別診斷后，實驗組患者診斷率95.8%，對照組診斷率81.2%，組間對比差異存在統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 患者相關征象檢出情況

實驗組硬膜囊受壓檢出率92.8%，椎間盤變形檢出率83.3%，椎間盤積氣檢出率50%，鈣化診出率40%，對照組硬膜囊受壓檢出率57.1%，椎間盤變形檢出率33.3%，椎間盤積氣檢出率91.6%，鈣化診出率90%，對兩組數據進行對比得出，組間差異具有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

椎體利用椎間盤和周圍韌帶的有效連接，使其呈現腰椎弧度至前或后弧度，因此，人體腰骶椎的交匯區域往往承受較大壓力，通常出現勞損等癥狀，屬于下腰部椎間盤頻繁出現問題的部位。當患者出現腰椎間盤突出癥狀時，腰部脊椎屬于常見疾病之一，通常是因為腰椎間盤出現退行性變、長期勞損所導致，致使患者脊柱的內外力學出現嚴重失衡情況，發生椎間盤髓核破裂，從而對腰脊神經根造成一定刺激與壓迫[4]。一般情況下，腰椎鍵盤突出的發生節段，與承受壓力、活動度存在直接聯系，其中青壯年患者發病率顯著超過中老年人群，且左側椎間盤突出較高于右側椎間盤突出。

結合以往臨床診斷方法，在對腰椎間盤突出患者進行診斷時，其主要是按照詢問病史和臨床癥狀的方法進行，同時借助X線的檢查予以判斷，雖然X線能夠對椎間隙的異常予以顯示，排除患者脊椎滑脫與結核等病變，但在腰椎間盤突出診斷過程，其靈活性和特異性相對較低，極易出現漏診或誤診情況[5]。伴隨影像學技術迅速發展，CT與MRI逐漸得到廣泛應用，其中CT檢查具有掃描范圍較大的優勢，能夠對突出物進行清晰了解，同時判斷硬膜囊和神經根的壓迫情況，具有價格便宜和掃描速度較快等特點，一般按照臨床癥狀對其進行診斷。然而，因為CT檢查呈現放射性特點，需對造影劑進行注入，是人體受到不一定危害，最終影響椎間盤游離診斷效果。MRI掃描往往會花費較長時間，但卻可以對圖像進行全方位觀察，除了可以對椎間盤突出和脫出進行準確反映之外，還能使其椎間盤呈現真空像，以便于對游離椎間盤進行詳細觀察[6]。

根據本文研究發現，實驗組患者診斷率95.8%，對照組診斷率81.2%（P<0.05）；實驗組硬膜囊受壓檢出率92.8%，椎間盤變形檢出率83.3%，椎間盤積氣檢出率50%，鈣化診出率40%，對照組硬膜囊受壓檢出率57.1%，椎間盤變形檢出率33.3%，椎間盤積氣檢出率91.6%，鈣化診出率90%，對兩組數據進行對比得出，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。因此，對腰椎間盤突出患者進行MRI檢查，其診斷率相對較高，在對患者進行臨床治療時，可以按照患者臨床癥狀，對MRI和CT檢查進行靈活應用，以實現診斷效果的提升。

參考文獻：

[1]謝忠偉.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準確性及臨床價值[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（1）：25-27.

[2]劉永，滕云.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2016，26（9）：1734-1736.

[3]王忠明，楊宏濤.CT與MRI在極外側型腰椎間盤突出癥中的診斷價值分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（20）：2055-2057.

[4]王俊琴，陳明安，張海燕.MRI與CT檢查腰椎間盤突出臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2016，26（7）：1343-1345.

[5]白潔，祁佩紅.腰椎間盤突出癥的CT影像與MRI影像的比較分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（20）：4064-4065.

[6]楊文兵，孟連英.腰椎間盤突出癥MRI與CT診斷的應用價值分析[J].中國實用醫藥，2016，11（9）：75-76.