新生兒窒息的產(chǎn)科搶救及新生兒科護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：關(guān)于新生兒窒息的產(chǎn)科搶救及新生兒科護(hù)理的體會(huì)。方法：2014年10月～2015年9月收集78例窒息新生兒臨床資料，隨機(jī)分為A、B兩組，每組39例，兩組均積極行產(chǎn)科搶救，同時(shí)A組行常規(guī)新生兒科護(hù)理，B組實(shí)施新生兒科綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：B組新生兒搶救成功率、娩出10min Apgar評分明顯高于A組，且患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度也高于A組，差異比較均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：窒息新生兒在積極行產(chǎn)科搶救的同時(shí)給予新生兒科綜合護(hù)理干預(yù)，能提高患兒的搶救成功率與預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞：新生兒窒息；產(chǎn)科搶救；新生兒科護(hù)理

新生兒窒息是指新生兒受圍產(chǎn)期各種因素作用，導(dǎo)致其在出生后1min內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以高碳酸血癥、低氧血癥、酸中毒等為主要生理病理改變的的病癥[1]。新生兒窒息若不及時(shí)搶救，很有可能導(dǎo)致新生兒傷殘或死亡，給其家庭帶來沉重打擊。因此，針對新生兒窒息患兒，予以積極搶救和有效護(hù)理，以降低新生兒死亡率，預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥，也是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。本研究現(xiàn)就新生兒窒息的產(chǎn)科搶救及新生兒科護(hù)理作一分析，以供參考。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集2014年10月～2015年9月本院收治的新生兒窒息患兒78例，男42例，女36例；出生體重1250～3800g，平均體重（2240±450）g；其中剖宮產(chǎn)54例，陰道產(chǎn)24例；窒息原因包括早產(chǎn)4例，羊水過少8例，妊娠并發(fā)癥11例，胎兒宮內(nèi)窘迫55例；根據(jù)患兒出生1min后Apgar評分分為輕度窒息（4～7分）52例。重度窒息（4分以下）26例。將78例患兒以隨機(jī)數(shù)表法分為A、B兩組，每組39例，兩組患兒在臨床基本資料中比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且有可比性。且兩組患兒在接受本次研究前，均已排除胎兒宮內(nèi)感染、母親合并妊高征、患兒合并家庭遺傳疾病等。

1.2方法

A、B兩組診斷為新生兒窒息后，立即予以積極、有效的產(chǎn)科搶救措施：⑴保暖。將新生兒立即置于預(yù)熱的輻射保暖臺上，迅速擦干新生兒身上血跡及羊水，以防止新生兒熱量流失。⑵建立通暢呼吸道。胎頭娩出后，醫(yī)生用拇指及食指自新生兒鼻跟部向下頜擠壓出其口鼻內(nèi)羊水及黏液；待胎體娩出后，立即予以新生兒左側(cè)臥位，用一手上托新生兒下頜，暫時(shí)阻止呼吸，以防止新生兒吸氣時(shí)吸入羊水及黏液，另一手用吸痰管快速吸出新生兒口腔內(nèi)羊水及黏液。吸凈后，讓新生兒自然呼吸，并摩擦背部或彈足底以誘發(fā)呼吸，刺激其啼哭。⑶給氧。患兒自主呼吸及P≥100次/min時(shí)，行常壓給氧。⑷藥物治療。以上措施均未起到顯著效果時(shí)，及時(shí)予以患兒藥物輔助治療，以改善心臟功能，增加組織灌流和恢復(fù)酸堿平衡。

在產(chǎn)科搶救基礎(chǔ)上予以患兒新生兒科護(hù)理，其中A組行常規(guī)護(hù)理，B組行綜合護(hù)理干預(yù)：⑴嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。在新生兒初步復(fù)蘇成功后，由新生兒科護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)新生兒的心率、體溫、呼吸、膚色、脈搏等情況，一旦發(fā)現(xiàn)患兒有呼吸暫停、喘息等異常情況，需立即通知醫(yī)生，配合進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。⑵保暖護(hù)理。待患兒復(fù)蘇成功后將其轉(zhuǎn)入保暖箱，維持體溫36.5～37.0℃，以減輕患兒的耗氧量，降低新陳代謝。⑶氧療。輕度窒息患兒予以間斷性低流量吸氧，重度窒息患兒給予持續(xù)性低流量吸氧，同時(shí)觀察患兒反應(yīng)，直至患兒恢復(fù)自主呼吸，面色紅潤，動(dòng)脈氧分壓>78mmHg后停止吸氧。同時(shí)還可采用胸外按摩、心外按壓的方式促進(jìn)并維持患兒血液循環(huán)。⑷心理護(hù)理。在搶救同時(shí)對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其能保持平穩(wěn)的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合各項(xiàng)治療工作。⑸喂養(yǎng)護(hù)理。輕度窒息患兒復(fù)蘇成功后可行母乳喂養(yǎng)，重度窒息患兒可適時(shí)延遲24～48h后再行母乳喂養(yǎng)[1]。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對兩組患兒的搶救成功率、Apgar評分以及患兒家屬的護(hù)理滿意度作回顧性分析與統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。護(hù)理滿意度應(yīng)用本院自制滿意度調(diào)查表，>90分為十分滿意，60～89分為基本滿意，<60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組之間用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以X2 檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組搶救成功率與娩出10min后Apgar評分比較

A組搶救成功33（84.62%），B組搶救成功38（97.44%），B組搶救成功率明顯高于A組；B組新生兒娩出10min后Apgar評分為（9.2±0.53）分，也明顯高于A組評分（8.6±0.68）分；兩組搶救成功率與10min Apgar評分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

A組新生兒家屬對護(hù)理服務(wù)分別為十分滿意14例，基本滿意18例，不滿意7例，總滿意度為82.05%；B組新生兒家屬對護(hù)理服務(wù)分別為十分滿意24例，基本滿意13例，不滿意2例，總滿意度為94.87%。B組總滿意度明顯高于A組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

通過實(shí)踐研究認(rèn)為，臨床針對發(fā)生窒息的新生兒，大多重視產(chǎn)科搶救，卻忽略了新生兒科護(hù)理的重要性，護(hù)理人員大多依據(jù)常規(guī)流程進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理沒有針對性、客觀性，從而影響患兒的搶救成功率。鑒于這一現(xiàn)象，我院近年來對收治的新生兒窒息患兒在積極搶救的同時(shí)，予以新生兒科綜合護(hù)理干預(yù)措施，其與常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理工作更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，明確了護(hù)理人員的工作職責(zé)，使搶救與護(hù)理均能有序、連續(xù)進(jìn)行，保證了搶救及護(hù)理的效率與效果[2]。通過我院的臨床資料統(tǒng)計(jì)也可見，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的窒息患兒搶救成功率、Apgar評分及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患兒。

綜上所述，對新生兒窒息患兒行產(chǎn)科搶救的同時(shí)給予新生兒科綜合護(hù)理干預(yù)，臨床搶救與護(hù)理效果均比較理想，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐曉燕.剖宮產(chǎn)新生兒窒息的手術(shù)室搶救與護(hù)理[J].中國現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（7）：793-795.

[2]黃國蓮.新生兒窒息10例的復(fù)蘇搶救與護(hù)理[J].護(hù)理論著，2012，14（11）：381.