手術安全核查在手術室的應用及可行性研究

摘要：目的：分析手術室實施手術安全核查工作的可行性。方法：我院2014年1月至12月按照常規(guī)程序開展手術共885例，2015年1月至12月采用手術安全核查方法開展手術共896例，記錄手術安全核查的開展及實施情況，對2014年和2015年時間段患者的滿意度及手術感染率進行調(diào)查和比較。結(jié)果：手術安全核查工作開展以來，手術室工作質(zhì)量及手術安全系數(shù)進一步提高。2014年時間段患者的滿意度為92.7%，手術感染率為8.8%；2015年時間段患者的滿意度提升至96.3%，手術感染率降低至3.6%；差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：手術室開展手術安全核查工作具有可行性，可有效提升手術治療的可靠性及安全性。

關鍵詞：手術室；手術安全核查；應用效果

患者安全是醫(yī)療安全的核心與重要目的，手術療效及安全性則與患者治療后的健康狀況密切相關。為此，國家衛(wèi)生部中心質(zhì)量管理委員會推出《手術安全核查制度》實施細則，將手術安全核查列為手術系統(tǒng)科室的核心內(nèi)容。本次研究通過對手術安全核查工作實施情況的分析，對手術室中手術安全核查的可行性及效果進行了探討。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院手術醫(yī)師共有6名，麻醉師共有1名，手術室護士共有8名。2014年1月至12月，我院按照常規(guī)程序開展手術治療共885例，男性513例，女性372例；年齡30-78歲，平均（54.2±6.8）歲。2015年1月至12月，我院采用手術安全核查方法開展手術治療共896例，男性518例，女性378例；年齡29-80歲，平均（55.0±6.2）歲。2014年和2015年手術患者的基礎資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2手術安全核查

⑴加強培訓和教育：組織全體工作人員參加培訓，內(nèi)容包括手術安全核查的內(nèi)容和方法；結(jié)合以往手術室工作中存在的不足進行教育，通過手術醫(yī)師、麻醉師、護士三方之間的協(xié)同合作，進一步增強工作人員對手術安全核查的認識。⑵明確責任：組織全體成員學習相關法律，增強手術安全意識，使其能夠按照標準程序進行手術安全核查；手術醫(yī)師、麻醉師、護士之間協(xié)同合作，加強團隊溝通，對手術存在的問題進行分析、處理，進一步降低手術風險；明確三方責任，各自履行自己的工作職責，按照要求完成臨床工作。具體的階段性核對步驟：①第一階段：術前1 d進行訪視，了解患者的具體情況，予以心理疏導和術前指導，對病人的基本信息進行準確核對。②第二階段：手術當日，手術室護士與病房護士對接工作，對有關信息和情況進行核查，確保相關信息的核對準確無誤。③第三階段：根據(jù)手術安全核查表的具體要求，在麻醉前、術前、術后由相關責任人進行核對工作。

1.3觀察指標

統(tǒng)計、比較2014年和2015年時間段患者的手術感染情況。采用醫(yī)院自行設計的調(diào)查問卷表評價手術安全核查實施前后患者的滿意度情況，設置“不滿意、滿意和非常滿意”3個等級，滿意率與非常滿意率之和為總滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件包對計數(shù)資料進行處理，表示方式為率（%），x2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性。

2結(jié)果

自手術安全核查應用以來，所開展手術均能嚴格執(zhí)行多方共同核對，有效確保了患者身份、手術部位及操作程序的準確性和可靠性；手術團隊成員之間的溝通加強，每個人能夠準確了解患者的具體情況，并可以及時發(fā)現(xiàn)問題、妥善解決問題，使手術差錯為零，進一步提升了手術治療的安全性。

調(diào)查結(jié)果顯示：2014年時間段患者的滿意度為92.7%（820/885），手術感染率為8.8%（78/885）；2015年時間段患者的滿意度為96.3%（863/896），手術感染率為3.6%（32/896）；差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3討論

2010年3月，在參考WHO手術安全核查內(nèi)容的基礎上，我國結(jié)合國情頒布實施了手術安全核查制度。手術安全核查制度要求手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、護士在患者麻醉前、手術皮膚切開之前、患者離開手術室之前3個關鍵時段實施核對，即術前再確認制度，以此減少醫(yī)療差錯、降低操作風險、增加手術安全性。隨著手術的進展，針對患者、手術部位、手術方式、治療中可能存在的嚴重問題進行周密的安排和查對，即可確保手術實施順利、治療成功。實踐證明，手術安全核查的優(yōu)勢非常明顯。主要體現(xiàn)在：通過核對制度的完善，提高了工作人員的風險防范意識，從而確保了患者手術治療的安全性；手術安全核查制度轉(zhuǎn)變了以往傳統(tǒng)的工作模式，手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士三方之間密切交流、協(xié)同合作，共同落實手術安全核查制度，促進了醫(yī)院安全文化的良好形成；手術安全核查工作實施后，手術、麻醉及護理操作更加規(guī)范，一定程度上提高了手術患者的滿意度，有助于避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。鑒于我國引入手術安全核查制度的時間較晚，勢必存在許多核查不規(guī)范、流于形式的嚴重問題。對此，我院通過建立長效機制，對工作人員進行培訓和教育，從思想上強化全體成員對手術安全核查的深度認知，并在行動上促使相關責任人積極主動的開展手術安全核查工作。通過手術安全核查工作的開展，手術室醫(yī)療護理操作中各環(huán)節(jié)管理存在的安全缺陷得以彌補，最大限度地減少了手術室治療風險。本次調(diào)查結(jié)果顯示：2015年時間段患者的滿意度為96.3%，高于2014年時間段患者滿意度的92.7%；手術感染率為3.6%，低于2014年時間段患者手術感染率的8.8%；差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。由此可見，手術安全核查工作的開展能夠提高患者滿意度，降低手術感染率，表明手術安全核查工作的實施有助于保障手術室工作質(zhì)量及安全性。

綜上所述，手術安全核查工作的實施具有可行性，用于手術室工作能夠明顯提高治療質(zhì)量和安全性，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王繼偉，陽紅，潘一玲等.對手術安全核查制度及核查表的幾點商榷[J].中華醫(yī)院管理雜志，2014，30（2）：122-123.

[2]高興蓮，劉娟，馬瓊等.手術安全核查實施的方法與效果[J].護理管理雜志，2014，14（10）：748-749.