脂蛋白（a）、血清膽紅素及尿酸檢測對冠心病患者的臨床意義分析

摘要：目的：探討分析脂蛋白（a）、血清膽紅素及尿酸檢測對冠心病患者的臨床意義。方法：選取我院2015年10月至2016年10月收治43例冠心病患者和同時期來我院體檢的健康者，將冠心病患者分為研究組。將健康者分為對照組。檢查兩組人員的脂蛋白（a），血清膽紅素以及尿酸檢查，對比分析兩組患者各項指標差異性。結果：研究組患者的脂蛋白（a）指標水平明顯低于對照組；研究組患者的尿酸，以及血清膽紅素水平明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論：冠心病患者的高危因素在于低水平血清膽紅素，高尿酸血癥以及高脂血癥。對患者的脂蛋白（a）、血清膽紅素以及尿酸進行檢測，能夠有效診斷出冠心病患者，為患者的預后提供參考依據。

關鍵詞：脂蛋白（a）；血清膽紅素；尿酸檢測；冠心病；臨床意義

冠心病主要是因為患者冠狀動脈狹窄，導致供血不足，使患者的心肌功能出現障礙，老年人是冠心病的高發人群，該疾病具有較長的病程，并具有較高的復發性，是一種嚴重威脅患者生命的疾病[1]。現階段還不完全清楚該癥狀的主要發病原因。但是根據長期診斷經驗可以看出，其可能與高齡，肥胖，吸煙，高血壓，糖尿病等有關。長期以來，人們在對冠心病的病因研究得知，患者的膽紅素水平以及血清尿酸等可能與冠心病有關[2]。此次研究主要是探討分析脂蛋白（a）、血清膽紅素及尿酸檢測對冠心病患者的臨床意義，選取我院2015年10月至2016年10月收治43例冠心病患者和同時期來我院體檢的健康者作為研究對象，現將此次研究報告作如下匯報：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年10月至2016年10月收治43例冠心病患者和同時期來我院體檢的43例健康者，將冠心病患者分為研究組。將健康者分為對照組。其中，對照組中，男性25例，女性18例，最小年齡61歲，最大年齡73歲，平均（61.3±5.4）歲；研究組中，男性23例，女性20例，最小年齡63歲，最大年齡75歲，平均（62.4±5.8）歲。兩組患者在一般資料方面差異不顯著，無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法

所有患者都需要在空腹狀態采取4毫升靜脈血，之后將血樣放置在離心機上進行血清分離。在檢測患者血清尿酸時主要采用尿激酶法[3]；檢測患者血清總膽紅素主要采用釩酸鹽氧化法，檢測患者載脂蛋白（a）主要是通過免疫透射比濁法。

1.3統計學方法

對所有患者數據資料采用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，用%表示，計量資料采用t檢驗，用均數標準差表示，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1對比分析兩組患者的檢查結果

對兩組患者的檢查結果進行對比分析，結果顯示，研究組患者的脂蛋白（a）水平為（0.71±1.34）mmol/L，對照組患者的脂蛋白（a）水平為（1.29±0.35）mmol/L研究組患者的脂蛋白（a）水平明顯低于對照組患者；對照組患者的血清膽紅素指數為（11.4±2.6）mol/L，研究組患者的血清膽紅素指數為（8.7±2.1）mol/L；對照組患者的血清膽紅素指數明顯高于研究組患者；對照組患者的尿酸檢測結果為（314.7±42.1）mmol/L，研究組患者的尿酸檢測結果為（419.6±65.6）mmol/L，研究組患者的尿酸水平明顯高于研究組患者，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

患者出現冠狀動脈硬化主要是由于其脂質代謝紊亂以及動脈壁內膜損傷等導致的。動脈粥樣硬化最主要的原因之一就是脂蛋白代謝紊亂。根據大量研究結果顯示，使得患者出現冠心病的主要危險因素在于血脂異常，并且患者的尿酸水平，脂蛋白（a）以及血清膽紅素不斷減低。載脂蛋白是構成并且穩定脂蛋白結構，對與脂蛋白代謝有關的酶活性產生影響和修飾。血清脂蛋白（a）的測量結果與高密度脂蛋白和低密度脂蛋白在血清當的水平存在較大的關聯性。

患者出現脂質代謝紊亂常會發生高尿酸血癥，根據文獻資料可以看出，高尿酸血癥會使得患者內皮功能損傷，使得血小板不斷聚集，這樣就極易形成血栓，使患者出現冠狀動脈硬化斑塊等癥狀。

人體當中的膽紅素主要是由衰老紅細胞進行降解和破壞，骨髓，肝，脾等網系統內部會產生膽紅素，其作為內源性抗氧化劑，具有加強的抗氧化作用，能夠使得酯鍵斷裂，抗脂質氧化作用，可以確保細胞不會遭受損傷。膽紅素升高主診斷肝膽系統疾病的重要指標，然而常常會忽視低濃度膽紅素。根據這幾年的研究報告顯示，血清膽紅素與冠心病危險程度之間存在較大的關聯性。作為氧化劑，膽紅素能夠捕獲自由基，確保脂蛋白和脂質不會遭受氧化。并且可以與其他抗氧化系統互相協作，膽紅素與白蛋白結合之后存在心室的肌肉細胞部位，可以有效避免該部位產生氧自由基，能夠調節心肌細胞的膽紅素抗氧化活性。

綜上所述，冠心病患者的高危因素在于低水平血清膽紅素，高尿酸血癥以及高脂血癥。對患者的脂蛋白（a）、血清膽紅素以及尿酸進行檢測，能夠有效診斷出冠心病患者，為患者的預后提供參考依據。

參考文獻：

[1]汪滿有.聯合檢查脂蛋白（a）、C反應蛋白、血尿酸和血清膽紅素在心腦血管疾病診斷中的臨床應用價值[J].青海醫藥雜志，2016，46（11）：56-58.

[2]崔妍.纖維蛋白原、脂蛋白a、膽紅素等因素與冠脈病變程度的關系[D].吉林大學，2016.

[3]孫利紅，張曉偉.冠心病患者脂蛋白（a）、血清膽紅素及尿酸檢測的價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（32）：57-58.