全科醫療模式防治社區慢性病的效果分析

摘要：目的：研究分析全科醫療模式對于社區慢性病患者的影響效果。方法：將本社區作為研究對象定時為社區居民提供體檢、健康教育、慢性疾病隨訪等全科醫療模式服務，同時選取實施全科醫療模式前的社區居民作為對照，對比分析兩組的慢性病建檔率和患者對相關知識的具體情況。結果：全科醫療模式組患者的高血壓、糖尿病和腦卒中的建檔率均明顯高于對照組（P <0.05）。全科醫療模式組的高血壓、糖尿病和腦卒中患者對各自疾病的知曉率都明顯高于對照組（P <0.05）。結論：在社區中實施全科醫療模式，能夠明顯降低慢性病的發生率，降低患者的不良情緒并提高生活質量。

關鍵詞：全科醫療模式；社區慢性病；生活質量

引言：

隨著人們生活水平的提高，越來越多的疾病也隨之出現。糖尿病、高血壓是現如今危害人類健康的主要慢性病，隨著人們生活方式的改變和老齡化趨勢的到來，其患病率和死亡率均呈持續增長趨勢。如何有效地防治慢性病是當前醫學界面臨的一大難題。全科醫療模式是社區衛生服務中心用來防治慢性病的一種管理模式，將此模式應用到社區，由社區責任醫生和社區護士共同合作，跟蹤隨訪，在識別、預防和管理社區慢性病患者方面取得了較好的療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2015年12月-2016年12月我社區為例作為研究中心，社區位于我市中心，交通便利，占地約6.2平方公里，常住人口約5.6萬人，流動人口約1.8萬人。根據社區居民健康檔案統計，高血壓4855例，占常住人口8.7%，糖尿病1327例，占常住人口2.4%，腦卒中236例，占常住人口0.42%。按照社區慢病全科醫療模式實施前后，分為全科醫療模式組和對照組，高血壓和糖尿病各隨機選取500例，腦卒中全部236例，每組118例，進行調查研究。慢性病病案管理模式：①成立全科醫療模式：首先成立全科醫療模式團隊，對團隊人員進行系統培訓，以明確全科醫療模式的內容、意義和內涵，掌握具體的方法和技能，對社區人員的狀況進行全面的評估[1]。②深入社區：社區慢性病防治需要居民的理解和支持，要深入社區居民生活，和社區居民融為一體，了解居民生活環境、飲食狀況以及健康狀況等，搜集居民相關資料，多與居民進行溝通，取得其調查的依從性。③健康教育：社區責任醫生對社區人員的文化程度、年齡等具體情況給予多種靈活的教育方式和方法，利用講座、宣教小冊子等方式進行的相關專題講座，開展多方位的健康宣教，并詳細告知其相關的注意事項[2]。針對文化層次較低患者相關疾病知識缺乏的現狀，要多采用通俗易懂的語言，對于情緒敏感的人員要安撫其情緒，耐心地溝通，要增多健康教育的次數，以提高患者的理解程度，從而提高宣教效果。④生活方式指導：社區醫生、社區護士共同指導社區高危人員日常生活的注意事項，進食清淡、易消化飲食，保持心情愉悅，適度鍛煉，增強患者體質，積極做好規律體檢的各項措施，最大程度地控制疾病的發生。

1.2觀察指標

對兩組患者的高血壓、糖尿病和腦卒中的建檔率進行觀察和比較，以及對上述3種疾病的知曉率。其中疾病治療率調查采用自行設計量表，共包括10個題目，答對6個以上為知曉。

1.3統計學方法

應用SPSS16.0對數據進行匯總和處理分析，其中兩組建檔率和知曉率比較均采用χ2檢驗。P<0.05表明差異具有統計學意義。

2.結果

相關疾病建檔率：全科醫療模式組的高血壓、糖尿病和腦卒中的建檔率均明顯高于對照組，兩組差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.1疾病知識知曉率：全科醫療模式組的高血壓、糖尿病和腦卒中患者各自疾病的治療率均明顯高于對照組，且兩組差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3.討論

社區衛生服務中心是社區居民診療疾病的醫療機構。近年來，社區慢性病發病率逐年上升，已成為影響居民生活質量的一大問題，因此，以社區為中心開展全科醫療模式防治社區慢性病意義重大。在社區居民中開展全科醫療模式將慢性疾病預防和治療積極結合起來，能明顯控制慢性病發病率，提高居民生活質量。目前社區醫院的診療水平不斷提高，社區衛生服務中心是社區居民診療疾病的醫療機構，同時，也是居民預防疾病的保健組織[3]。由于慢性病目前為止尚無法徹底治愈，患者要忍受長期服藥治療的不良反應，這不僅給患者帶來身體上的痛苦，容易產生焦慮、抑郁等消極情緒，危及患者的生理心理健康，更嚴重的是給患者帶來精神上的痛苦，據估計，慢性病患者中大多存在著不同程度的焦慮、抑郁情緒，對患者的身心造成極大傷害，嚴重影響了患者的生活質量。因此控制和預防社區居民慢性病已成為醫學發展的一項重要問題。對于社區居民來講，防治措施比治療顯得更為重要。全科醫療是具有以社區為中心、以家庭為單位、以患者為中心的協作式和高素質醫療服務模式，體現了人性化、人格化的保健模式。全科醫療模式組的高血壓、糖尿病和腦卒中患者對各自疾病的治療率均明顯高于對照組（P<0.05），為慢性病的防治奠定良好基礎。

結束語：

研究表明，全科醫療管理模式能向社區居民提供全方位的照料，對居民給予積極的健康宣講、生活指導，能夠提高社區慢性病居民的建檔率，是在社區內開展慢性病防治的便捷、有效的方法，值得在社區內推廣應用。

參考文獻：

[1] 王立義.社區慢性病管理面臨的挑戰與對策[J].上海預防醫學雜志，2015（09）：657-658.

[2] 劉連發.社區慢性病防治的全科醫療模式和效果分析[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2016（08）：17-18.

[3] 鄒麗萍.社區慢性病防治檔案督導評估方略[J].價值工程，2016（21）：462-463.