普通感冒，就喜歡魚目混珠

普通感冒喜歡魚目混珠，與其它疾病癥狀相似，讓我們難以分辨，其實，普通感冒主要依據典型的臨床癥狀診斷，并在排除其他疾病的前提下確診。

1.流行性感冒（以下簡稱流感）：起病急，具有較強的傳染性，以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀較輕。老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心臟病者易并發肺炎。

2.急性細菌性鼻竇炎：致病菌多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、大腸桿菌及變形桿菌等，臨床多見混合感染。多在病毒性上呼吸道感染后癥狀加重。主要癥狀為鼻塞、膿性鼻涕增多、嗅覺減退和頭痛。急性鼻竇炎患者可伴有發熱和全身不適癥狀。

3.過敏性鼻炎：分為季節性和常年性，多于接觸過敏原后（如花粉等）出現癥狀，主要癥狀為陣發性噴嚏，流清水樣鼻涕，發作過后如健康人。僅表現為鼻部癥狀或感疲勞，一般無發熱等全身癥狀，且病程較長，常年反復發作或季節性加重。

4.鏈球菌性咽炎：主要致病菌為A型β-溶血性鏈球菌。其癥狀與病毒性咽炎相似，發熱可持續3-5d，所有癥狀將在1周內緩解。好發于冬、春季節；以咽部炎癥為主，可有咽部不適、發癢、灼熱感、咽痛等，可伴有發熱、乏力等；檢查時有咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結腫大并有觸痛。鏈球菌型咽炎的診斷主要靠咽拭子培養或抗原快速檢測。

5.皰疹性咽峽炎：發病季節多發于夏季，常見于兒童，偶見于成人；咽痛程度較重，多伴有發熱，病程約1周；有咽部充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周同環繞紅暈；病毒分離多為柯薩奇病毒A。

在普通感冒的治療上，我們要明白，由于感冒目前尚無特效的抗病毒藥物，故以對癥治療、緩解感冒癥狀為主，同時注意休息、適當補充水分、保持室內空氣流通，避免繼發細菌感染。

適當休息，發熱、病情較重或年老體弱患者應臥床休息，戒煙、多飲水、清淡飲食，保持鼻、咽及口腔衛生。

感冒患者使用藥物治療時應首選口服藥物，避免無根據的盲目靜脈補液。靜脈補液僅適用于以下幾種情況：（1）因感冒導致患者原有基礎疾病加重，或出現并發癥，需要靜脈給藥；（2）由于患者嚴重腹瀉或高熱導致脫水、電解質紊亂，需補充水和電解質；（3）由于胃腸不適、嘔吐而無法進食，需要通過補液維持身體基礎代謝。

普通感冒的藥物治療應以對癥治療藥物為主。臨床常用的藥物種類如下：

1.減充血劑：該類藥物可以使感冒患者腫脹的鼻黏膜和鼻竇的血管收縮，有助于緩解感冒引起的鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀。偽麻黃堿能選擇性收縮上呼吸道血管，對血壓的影響較小，是普通感冒患者最常用的減充血劑。其他縮血管藥物如麻黃素等如超量使用，可導致血壓升高等，應特別注意。這類藥物除口服外，還可直接滴鼻或噴鼻，但一般連續使用不宜超過7d。

2.抗組胺藥：該類藥物具有抗過敏作用，通過阻斷組胺受體抑制小血管擴張，降低血管通透性，有助于消除或減輕普通感冒患者的打噴嚏和流涕等癥狀。但該類藥物的常見不良反應包括嗜睡、疲乏等，從事車船駕駛、登高作業或操作精密儀器等行業工作者慎用。

3.鎮咳藥：常用的鎮咳藥根據其藥理學作用特點分為兩大類：（1）中樞性鎮咳藥：為嗎啡類生物堿及其衍生物。該類藥物直接抑制延髓咳嗽中樞而產生鎮咳作用。根據其是否具有成癮性和麻醉作用又可分為依賴性和非依賴性等兩類。（2）周圍性鎮咳藥：通過抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經及效應器中的某一環節而起到鎮咳作用。這類藥物包括局部麻醉藥和黏膜防護劑。

4.祛痰藥：祛痰治療可提高咳嗽對氣道分泌物的清除率。祛痰藥的作用機制包括：增加分泌物的排出量，降低分泌物黏稠度，增加纖毛的清除功能。常用祛痰藥包括愈創木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等；其中愈創木酚甘油醚是常用的復方感冒藥成分，可刺激胃黏膜，反射性引起氣道分泌物增多，降低黏滯度，有一定的舒張支氣管的作用，達到增加黏液排出的效果。常與抗組胺藥、鎮咳藥、減充血劑配伍使用。

5.解熱鎮痛藥：主要針對普通感冒患者的發熱、咽痛和全身酸痛等癥狀。該類藥物如對乙酰氨基酚、布洛芬等，通過減少前列腺素合成，使體溫調節中樞產生周圍血管擴張、出汗與散熱而發揮解熱作用，通過阻斷痛覺神經末梢的沖動而產生鎮痛作用。對乙酰氨基酚是其中較為常用的藥物，但應注意對乙酰氨基酚超量使用可能造成肝損傷甚至肝壞死。有報道，布洛芬可增加感染的嚴重性。