磁共振影像聯(lián)合帶厚度指標(biāo)與T2WI高信號(hào)對(duì)子宮腺肌癥的診斷價(jià)值

陸海迪， 王長(zhǎng)梅， 強(qiáng)金偉， 李若坤

復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院影像科，上海 201508

·論 著·

磁共振影像聯(lián)合帶厚度指標(biāo)與T2WI高信號(hào)對(duì)子宮腺肌癥的診斷價(jià)值

陸海迪， 王長(zhǎng)梅*， 強(qiáng)金偉， 李若坤

復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院影像科，上海 201508

目的： 探討磁共振成像(MRI)中聯(lián)合帶厚度指標(biāo)和病灶區(qū)T2WI高信號(hào)灶聯(lián)合應(yīng)用對(duì)子宮腺肌癥的診斷價(jià)值。方法： 回顧性分析56例經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)為子宮腺肌癥患者及35例正常對(duì)照組的MRI資料，在觀察子宮腺肌癥MRI病灶特征的基礎(chǔ)上，測(cè)量聯(lián)合帶厚度最大值(JZmax)、最大值與最小值差(JZdif)、聯(lián)合帶與肌層厚度比(JZrat)。子宮腺肌癥組和對(duì)照組JZmax、JZdif、JZrat比較采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。聯(lián)合帶增厚和高信號(hào)灶單獨(dú)應(yīng)用與聯(lián)合應(yīng)用診斷子宮腺肌癥的差異采用Pearsonχ2檢驗(yàn)。結(jié)果： 彌漫性子宮腺肌癥35例，局限性21例。彌漫性子宮腺肌癥中，3例聯(lián)合帶測(cè)量困難；另外32例中，JZmax、JZdif和JZrat三者平均值分別為20.6 mm、12.8 mm和70.1%。局限性子宮腺肌癥中，3例聯(lián)合帶顯示欠清，其他18例JZmax、JZdif和JZrat平均值分別為16.4 mm、10.2 mm和61.0%。子宮腺肌癥組和正常對(duì)照組JZ差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。子宮腺肌癥48例(85.7%)見(jiàn)T2WI高信號(hào)灶。JZmax、JZdif和T2WI高信號(hào)3個(gè)參數(shù)聯(lián)合應(yīng)用診斷子宮腺肌癥的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度分別為92.9%、97.1%、94.5%，其中敏感度和準(zhǔn)確度高于JZmax、JZdif單獨(dú)應(yīng)用(P<0.05)。結(jié)論： JZmax、JZdif、JZrat聯(lián)合T2WI高信號(hào)有助于提高子宮腺肌癥診斷價(jià)值。

子宮腺肌癥；磁共振成像；聯(lián)合帶

子宮腺肌癥(adenomyosis)是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)良性浸潤(rùn)子宮肌層中并呈彌漫性生長(zhǎng)，伴有鄰近子宮肌層細(xì)胞的代償性肥大和增生[1-2]。子宮腺肌癥多發(fā)生于絕經(jīng)前婦女，特別是經(jīng)產(chǎn)婦，發(fā)病率5%～70%，平均20%～30%[3]，在子宮切除標(biāo)本中約70%可見(jiàn)此病。由于僅65%患者有非特異性臨床表現(xiàn)[4]，使其臨床診斷率僅為2%～26%[5]。磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)是普遍接受的最佳非侵入性影像學(xué)方法。聯(lián)合帶厚度是常用的診斷指標(biāo)[6]，盡管其診斷特異性高，但敏感度僅為63%[7]，而且聯(lián)合帶厚度常受患者年齡、激素水平、月經(jīng)周期和子宮收縮等因素的影響[8]，或者存在測(cè)量困難，常使聯(lián)合帶增厚的診斷意義受限。此外，子宮腺肌癥常見(jiàn)聯(lián)合帶或病灶區(qū)T2WI、T1WI高信號(hào)灶，激素水平、異位內(nèi)膜的數(shù)量、活性及狀態(tài)等可能影響MRI的信號(hào)[8]。同時(shí)，由于患者常合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生及其他占位性疾病等，致使子宮腺肌癥的MRI表現(xiàn)不典型，降低了MRI診斷該疾病的正確性。因此本研究回顧性分析56例經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)為子宮腺肌癥且有完整術(shù)前MRI資料的患者資料，評(píng)估聯(lián)合帶厚度參數(shù)和病灶內(nèi)T2WI高信號(hào)灶的診斷表現(xiàn)及其聯(lián)合應(yīng)用診斷子宮腺肌癥的可行性，以期減少漏診率，提高子宮腺肌癥的MRI診斷水平。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 收集具有完整術(shù)前盆腔MRI資料并經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)為子宮腺肌癥的患者作為研究對(duì)象，共56例。年齡32～71歲，平均(47.6±7.5)歲。患者就診時(shí)主訴包括陰道出血、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、進(jìn)行性痛經(jīng)、腹痛等。35例年齡匹配的志愿者為正常對(duì)照組。

1.2 檢查方法 采用德國(guó)Siemens Symphony 1.5 T MR掃描儀進(jìn)行分析研究，體部相控陣線(xiàn)圈。掃描前取出帶金屬的節(jié)育環(huán)，掃描時(shí)患者適度充盈膀胱，仰臥位。采用SE序列橫斷面T1WI及抑脂(TR 340 ms，TE 10 ms)；TSE序列橫斷面及矢狀面T2WI(TR 4 000 ms，TE 98 ms)；增強(qiáng)掃描包括橫軸面、矢狀面、冠狀面T1WI抑脂序列，對(duì)比劑采用馬根維顯，總量20 mL，注射速率2～3 mL/s。掃描層厚為5 mm，層間距1.5 mm，矩陣256×256，視野340 mm×340 mm。掃描范圍從恥骨聯(lián)合到髂動(dòng)脈分叉。

1.3 圖像閱讀和測(cè)量 由2名從事婦科影像10年以上經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師分別進(jìn)行閱片，分析患者的子宮體位、形態(tài)、輪廓以及病灶的情況，包括病灶內(nèi)T2WI和T1WI高信號(hào)灶出現(xiàn)情況；橫斷面和矢狀面測(cè)量子宮大小(高、厚、寬徑)；矢狀面測(cè)量子宮聯(lián)合帶厚度最大值和最小值(maximum and minimum junctional zone thickness，JZmax和JZmin)及相應(yīng)部位子宮肌層的厚度，分別計(jì)算聯(lián)合帶的最大值與最小值差(junctional zone difference, JZdif)、聯(lián)合帶最大厚度與相應(yīng)部位肌層厚度的比值(junctional zone ratio，JZrat)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)(α)為0.05。采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)進(jìn)行子宮腺肌癥組和正常對(duì)照組JZmax、JZdif、JZrat、子宮的高、厚、寬徑差異性分析。以JZmax>12 mm、JZdif>5 mm、JZrat>40%和病灶內(nèi)T2WI高信號(hào)灶為標(biāo)準(zhǔn)[1,7,9-10]，計(jì)算單獨(dú)診斷子宮腺肌癥的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度。并用Pearsonχ2檢驗(yàn)比較聯(lián)合帶增厚和高信號(hào)灶單獨(dú)應(yīng)用與聯(lián)合應(yīng)用診斷子宮腺肌癥時(shí)的差異。聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，子宮腺肌癥組中聯(lián)合帶增厚和T2WI高信號(hào)灶之一陽(yáng)性即判斷為真陽(yáng)性，正常對(duì)照組中有其中之一陽(yáng)性則判斷為假陽(yáng)性。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 56例患者均經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)為子宮腺肌癥，手術(shù)方式包括全子宮切除、全子宮+附件切除、病灶切除術(shù)。56例中彌漫性子宮腺肌癥35例(合并腺肌瘤6例)；局限性21例，其中16例共17個(gè)病灶表現(xiàn)為腺肌瘤。

2.2 子宮聯(lián)合帶MRI表現(xiàn) 35例彌漫性子宮腺肌癥中，聯(lián)合帶表現(xiàn)為彌漫性均勻或不均勻增厚，與外肌層分界不清。其中3例(8.6%)聯(lián)合帶與內(nèi)膜和外肌層界限不清無(wú)法測(cè)量。21例局限性子宮腺肌癥中，3例(14.3%)聯(lián)合帶顯示欠清無(wú)法測(cè)量。正常對(duì)照組35例子宮聯(lián)合帶均可顯示。子宮腺肌癥組與對(duì)照組JZmax、JZdif和JZrat比較見(jiàn)表1。

表1 子宮腺肌癥組與正常對(duì)照組JZmax、JZdif和JZrat比較

**P<0.01與正常對(duì)照相比

2.3 病灶內(nèi)高信號(hào) 35例彌漫性子宮腺肌癥中，T2WI低信號(hào)的聯(lián)合帶區(qū)有31例(88.6%)見(jiàn)散在或多發(fā)斑點(diǎn)狀、小片狀高信號(hào)，范圍2～5 mm，典型者呈“飄雪征”，其中4例(11.4%)可見(jiàn)由內(nèi)膜延伸至聯(lián)合帶的條線(xiàn)狀高信號(hào)，即線(xiàn)狀條紋征。11例(31.4%)在T1WI上見(jiàn)點(diǎn)狀、小片狀高信號(hào)，病灶數(shù)量較T2WI上明顯減少。增強(qiáng)后病變區(qū)可見(jiàn)中度至明顯強(qiáng)化，但點(diǎn)狀高信號(hào)無(wú)強(qiáng)化。21例局限性子宮腺肌癥中，T2WI上表現(xiàn)為局限性低信號(hào)，其中17例見(jiàn)病灶內(nèi)高信號(hào)灶，其中2例(11.8%)僅表現(xiàn)微囊征，即無(wú)明顯增厚的聯(lián)合帶內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)狀或短條狀高信號(hào)的微小病灶；另外15例(88.2%)見(jiàn)散在多發(fā)點(diǎn)狀、小片狀高信號(hào)，其中線(xiàn)狀條紋征和微囊征各2例。T1WI上見(jiàn)腫塊內(nèi)點(diǎn)狀高信號(hào)6例，數(shù)量較T2WI上明顯減少。增強(qiáng)后表現(xiàn)與彌漫性子宮肌腺病相仿(圖1～圖3)。35例正常對(duì)照組中在T2WI和T1WI上，聯(lián)合帶均未見(jiàn)高信號(hào)灶。

圖1 彌漫性子宮腺肌癥MRI影像

患者46歲，痛經(jīng)進(jìn)行性加重1年。矢狀位T2WI(A)和橫斷位T2WI抑脂(B)顯示子宮聯(lián)合帶前壁和后壁彌漫性增厚，可見(jiàn)點(diǎn)狀高信號(hào)；橫斷位T1WI(C)可見(jiàn)肌層內(nèi)點(diǎn)狀高信號(hào)，但數(shù)量較T2WI少；矢狀位T1WI增強(qiáng)(D)顯示聯(lián)合帶和外肌層均勻強(qiáng)化，高信號(hào)灶未見(jiàn)明顯強(qiáng)化.病理為彌漫性子宮腺肌癥

圖2 子宮腺肌瘤MRI影像

患者50歲，重度痛經(jīng)、月經(jīng)量增多1年余.矢狀位T2WI(A)和橫斷位T2WI抑脂(B)顯示子宮不均勻增大，后壁見(jiàn)境界不清的低信號(hào)腫塊，內(nèi)見(jiàn)多發(fā)點(diǎn)狀、小片狀高信號(hào)；橫斷位T1WI抑脂(C)顯示子宮內(nèi)點(diǎn)片狀低信號(hào)，未見(jiàn)高信號(hào)灶；矢狀位增強(qiáng)(D)顯示腫塊明顯強(qiáng)化，與正常肌層強(qiáng)化一致，境界不清，T2WI高信號(hào)灶未見(jiàn)明顯強(qiáng)化.病理為子宮腺肌瘤

圖3 子宮腺肌癥合并卵巢輸卵管膿腫MRI影像

患者50歲，下腹痛1 d.矢狀位T2WI(A)和橫斷位T2WI(B)顯示子宮體呈球形，聯(lián)合帶增厚，內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)狀高信號(hào)；橫斷位T1WI抑脂(C)和增強(qiáng)(D)顯示增厚的聯(lián)合帶內(nèi)點(diǎn)狀高信號(hào)，子宮明顯強(qiáng)化，點(diǎn)狀高信號(hào)未見(jiàn)明顯強(qiáng)化；子宮右側(cè)旁附件區(qū)見(jiàn)不規(guī)則囊性灶，分界不清，囊壁略厚，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化.病理為子宮腺肌癥，右卵巢輸卵管膿腫

2.4 聯(lián)合診斷 以JZmax>12 mm、JZdif>5 mm、JZrat>40%和T2WI高信號(hào)灶診斷子宮腺肌癥的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度見(jiàn)表2。JZmax、JZdif和T2WI高信號(hào)灶聯(lián)合應(yīng)用診斷子宮腺肌癥時(shí)，真陽(yáng)性為52例，敏感度為92.9%，真陰性為34例，特異度為97.1%，準(zhǔn)確率為94.5%(表2)。對(duì)聯(lián)合診斷和單獨(dú)診斷共5種方法進(jìn)行比較，敏感度、特異度和準(zhǔn)確度均有差異(P<0.001)。聯(lián)合診斷分別和各種單獨(dú)診斷的方法比較，敏感度和準(zhǔn)確度較JZmax大于12 mm和JZdif>5 mm差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，特異性未見(jiàn)差異。特異度和準(zhǔn)確度較JZrat大于40%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。MRI漏診的4例子宮腺肌癥中，聯(lián)合帶均測(cè)量不清，亦未見(jiàn)T2WI、T1WI病灶區(qū)高信號(hào)，其中2例合并子宮肌瘤，1例合并宮頸癌，1例合并卵巢漿液性囊腫。

2.5 其他表現(xiàn)

2.5.1 子宮整體表現(xiàn) 子宮腺肌癥組和正常對(duì)照組的子宮整體形態(tài)特性見(jiàn)表3，兩組在子宮大小(高、厚、寬徑)、形態(tài)和輪廓上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在子宮體位差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。

表2 JZmax、JZdif、JZrat和T2WI高信號(hào)灶對(duì)子宮腺肌癥的診斷價(jià)值

①、②、③、④為診斷標(biāo)準(zhǔn)的敏感度、特異性、準(zhǔn)確度分別與①+②+④的進(jìn)行Pearsonχ2檢驗(yàn)，*P<0.05

表3 子宮腺肌癥組與正常對(duì)照組子宮整體形態(tài)特征比較

2.5.2 并發(fā)癥 56例中有50例(89.3%)合并其他婦科疾病，分別包括30例子宮肌瘤、卵巢內(nèi)膜異位囊腫14例、輸卵管副中腎管囊腫11例、卵巢囊腫11例、黃體出血5例、卵巢腫瘤6例、宮頸癌3例、輸卵管積水積膿3例(圖3)。

3 討 論

子宮腺肌癥大體病理顯示子宮肌層彌漫性增厚、變硬，肌細(xì)胞形成漩渦狀結(jié)構(gòu)，可見(jiàn)肌纖維帶和微囊腔，腔內(nèi)有時(shí)見(jiàn)陳舊性出血。鏡下見(jiàn)子宮肌層內(nèi)異位的內(nèi)膜腺體與間質(zhì)呈島狀分布，即異位內(nèi)膜小島。內(nèi)膜組織侵入肌層超過(guò)內(nèi)膜基底層-肌層交界處的深度標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)采用2.5 mm。子宮肌層中病變呈局限性生長(zhǎng)形成結(jié)節(jié)或腫塊時(shí)稱(chēng)為子宮腺肌瘤(adenomyoma)[3]。

3.1 聯(lián)合帶增厚 聯(lián)合帶在組織學(xué)對(duì)應(yīng)內(nèi)肌層，由于含水量較少、肌細(xì)胞核更大、細(xì)胞外基質(zhì)疏松等原因，磁共振T2WI呈低信號(hào)，信號(hào)低于外肌層。聯(lián)合帶的正常值上限為5～8 mm[11]，但其厚度常受年齡、月經(jīng)周期、子宮收縮等因素影響[8]。而且絕經(jīng)后、初潮前、孕期不能充分評(píng)估聯(lián)合帶。Novellas等[7]研究顯示20%～30%的絕經(jīng)前女性聯(lián)合帶顯示不清，無(wú)法測(cè)量其厚度。本組絕經(jīng)后女性也存在聯(lián)合帶測(cè)量困難。

目前JZmax>12 mm常用于診斷子宮腺肌癥[9]，其準(zhǔn)確度和特異度高達(dá)85%和96%，但敏感度僅為63%[7]。本研究中子宮腺肌癥組JZmax范圍為5.4～57.3 mm，58.9%的子宮腺肌癥聯(lián)合帶厚度>12 mm，從而能夠明確診斷，其中彌漫性的比例明顯高于局限性。JZmax診斷子宮腺肌癥存在較大差異的可能原因包括：子宮先天發(fā)育異常、月經(jīng)周期卵巢激素影響、子宮收縮、合并宮頸癌等占位性病變等影響聯(lián)合帶大小的測(cè)量、甚至導(dǎo)致聯(lián)合帶測(cè)量不清或困難。當(dāng)聯(lián)合帶厚度小于12 mm時(shí)，或者聯(lián)合帶界限不清、存在測(cè)量困難時(shí)，容易出現(xiàn)假陰性。點(diǎn)狀高信號(hào)及病史有助于子宮腺肌癥的診斷。本研究中同時(shí)測(cè)量子宮前后壁最大值和最小值的差，即JZdif，JZdif>5 mm的病例占62.5%，略高于JZmax大于12 mm的病例，與國(guó)外研究[10]相似。

SCOPF模型在OPF模型的基礎(chǔ)上添加了式(14)及式(15)的可靠性約束，優(yōu)化模型可行域的縮小將導(dǎo)致發(fā)電成本提高，其目的是使預(yù)想故障發(fā)生后各電力設(shè)備的有功潮流均不會(huì)超過(guò)其短時(shí)過(guò)載能力，為事故處理留出足夠的時(shí)間。但是隨著電力電子技術(shù)的發(fā)展，VSC換流站可以在帶負(fù)載的情況下快速調(diào)節(jié)有功設(shè)定值，使電網(wǎng)潮流能夠穩(wěn)定迅速地改變，可以起到對(duì)潮流越限設(shè)備的校正作用。

另有研究用子宮聯(lián)合帶厚度與相應(yīng)肌層厚度的比值JZrat診斷子宮腺肌癥，取JZrat>40%時(shí)，診斷敏感度和特異度分別為65%和92%[7]。本組子宮腺肌癥的JZrat為14.1%～100.0%，JZrat>40%占83.9%，但特異性?xún)H為51.4%。JZrat受JZmax及肌層厚度的作用影響，尤其在合并子宮肌瘤等占位性病變時(shí)，比值會(huì)存在部分誤差。

3.2 病灶內(nèi)高信號(hào) 子宮腺肌癥患者在聯(lián)合帶或與聯(lián)合帶信號(hào)相似的類(lèi)圓形或不規(guī)則形腫塊區(qū)見(jiàn)T2WI、T1WI點(diǎn)狀、小囊樣、片狀高信號(hào)灶，高信號(hào)灶數(shù)量在T1WI上較T2WI明顯減少。病理上T2WI高信號(hào)代表異位的子宮內(nèi)膜組織、囊性擴(kuò)張內(nèi)膜腺體或出血灶，T1WI高信號(hào)代表異位內(nèi)膜的出血灶。本研究85.7%的病例見(jiàn)T2WI高信號(hào)灶，與文獻(xiàn)[12]報(bào)道的50%～88%一致。同時(shí)6例病例可見(jiàn)線(xiàn)狀條紋征，即由內(nèi)膜延伸至聯(lián)合帶的條線(xiàn)狀高信號(hào)，盡管出現(xiàn)率不高，但能高度提示子宮內(nèi)膜基底層侵襲肌層。另有4例局限性子宮腺肌癥僅表現(xiàn)有微囊征，提示該征像可能代表病變的早期改變。

3.3 聯(lián)合應(yīng)用 本研究中，以JZmax>12 mm或JZdif>5 mm為標(biāo)準(zhǔn)，診斷子宮腺肌癥的敏感度均不高，但特異度均非常高；而JZrat>40%診斷子宮腺肌癥則與之相反。JZmax、JZdif和T2WI高信號(hào)灶三者聯(lián)合診斷子宮腺肌癥時(shí)，敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別達(dá)到92.9%、97.1%和94.5%。與JZmax、JZdif單獨(dú)用于子宮腺肌癥的診斷進(jìn)行比較，聯(lián)合診斷能在不降低特異度的同時(shí)，明顯提高診斷的敏感度和準(zhǔn)確度，有助于臨床診斷及治療。聯(lián)合診斷后，MRI漏診4例子宮腺肌癥，分析其原因考慮如下：患者為絕經(jīng)后子宮，合并子宮肌瘤、宮頸癌等占位病變，盆腔巨大病變壓迫聯(lián)合帶影響聯(lián)合帶測(cè)量，或者病灶局限或少量?jī)H在顯微鏡下能觀察到早期的子宮內(nèi)膜異位灶。

本研究同時(shí)將子宮腺肌癥組和對(duì)照組的子宮整體改變進(jìn)行比較。兩組子宮的高、厚、寬徑上有明顯差異，子宮腺肌癥組子宮表現(xiàn)為不同程度及不同方向的增大，輪廓多光整，28.6%的患者表現(xiàn)有漿膜面牽拉，出現(xiàn)膀胱、腸壁等鄰近組織受粘連、牽拉。尤其在合并各種婦科疾病時(shí)，如子宮肌瘤、息肉及惡性病變時(shí)，子宮增大程度更明顯、輪廓凹凸不平。

綜上所述，MRI上JZmax、JZdif、JZrat和T2WI高信號(hào)灶對(duì)診斷子宮腺肌癥具有價(jià)值，JZmax、JZdif和T2WI高信號(hào)灶三者聯(lián)合應(yīng)用能有效提高子宮腺肌癥的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度。在患者臨床癥狀不典型、伴發(fā)疾病多或聯(lián)合帶測(cè)量不清或困難時(shí)，病灶區(qū)高信號(hào)灶有助于子宮腺肌癥的診斷和鑒別診斷。

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[本文編輯] 廖曉瑜， 賈澤軍

Magnetic resonance imaging study of adenomyosis

LU Hai-di, WANG Chang-mei*, QIANG Jin-wei, LI Ruo-kun

Department of Radiology, Jinshan Hospital, Fudan University, Shanghai 201508, China

Objective： To explore the diagnostic value of combined junctional zone thickness indices and intralesional T2-hyperintense foci in magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of adenomyosis.Methods： MRI data of 56 patients with adenomyosis confirmed by surgery and pathology and 35 cases in the control group were retrospectively analyzed.On the basis of observing the characteristics of MRI lesions of adenomyosis, the maximum junctional zone thickness (JZmax), the junctional zone difference between the maximum and the minimum (JZdif), and the thickness ratio of junctional zone to myometrium (JZrat) were measured.JZmax,JZdif,and JZratwere compared between the two groups with Mann-WhitneyUtest.Pearson chi-square test was used to compare the differences between junctional zone, T2-hyperintense foci and combined application of the two in the diagnosis of adenomyosis.Results： Thirty-five cases were diffuse adenomyosis and 21 cases were focal adenomyosis.Among 35 cases with diffuse adenomyosis, the junctional zone could not be well visualized and measured in 3 cases; the average JZmax, JZdif, and JZratof the remaining 32 cases were 20.6 mm, 12.8 mm, and 70.1%, respectively.Among 21 cases with focal adenomyosis, the junctional zone could not be well visualized and measured in 3 cases; the average JZmax, JZdif, and JZratof the remaining 18 cases were 16.4 mm, 10.2 mm, and 61.0%, respectively.There were significant differences in JZmax, JZdif, and JZratbetween the adenomyosis group and the control group.Forty-eight (85.7%) of 56 cases in the adenomyosis group had T2-hyperintense foci.The combined sensitivity, specificity and accuracy of JZmax, JZdif, and T2-hyperintense foci were 92.9%, 97.1%, and 94.5%, respectively, and the sensitivity and accuracy were higher than those of individual diagnoses of JZmaxand JZdif(P<0.05).Conclusions： JZmax, JZdif, JZratand intralesional T2-hyperintense foci are all valuable in the diagnosis of uterine adenomyosis, and combination of JZmax, JZdifand intralesional T2-hyperintense foci can help improve the diagnostic accuracy of adenomyosis.

adenomyosis; magnetic resonance imaging; junctional zone

2016-11-07 [接受日期] 2017-01-12

上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)建設(shè)專(zhuān)科(ZK2015A05)，上海市金山區(qū)科委科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目(2012-3-01).Supported by Medical Key Speciality of Shanghai Municipal Health and Family Planning Commission(ZK2015A05) and Jinshan Science and Technology Committee of Shanghai(2012-3-01).

陸海迪，碩士，住院醫(yī)師.E-mail: 752123400@qq.com

*通信作者(Corresponding author).Tel: 021-34189990-5622, E-mail: wangchangmei@163.com

10.12025/j.issn.1008-6358.2017.20161033

R 445.2

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