研究疏風降氣止咳湯對改善慢性咳嗽患者氣道高反應性的效果

廣東省佛山市順德區桂洲醫院內二科 （廣東 佛山 528305）

羅智聰 胡小毅 范春紅

研究疏風降氣止咳湯對改善慢性咳嗽患者氣道高反應性的效果

廣東省佛山市順德區桂洲醫院內二科 （廣東 佛山 528305）

羅智聰 胡小毅 范春紅

目的研究疏風降氣止咳湯對改善慢性咳嗽患者氣道高反應性的效果，為臨床用藥提供參考依據。方法選取我院收治的240例氣道高反應性慢性咳嗽患者作為研究對象，將其按照不同治療方法平均分成對照組與觀察組各120例，對照組單純應用西醫治療，觀察組在對照組的基礎上另給予疏風降氣止咳湯治療，對比兩組患者治療后的臨床效果。結果對照組的總有效率為80.0%，觀察組為91.7%，對比差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)；對比兩組患者的PC20FEV1、FEV1、PEF，差異顯著，均有統計學意義(P＜0.05)；對比兩組患者咳嗽、氣逆上沖感、咽癢、咯痰的積分，差異顯著，均有統計學意義(P＜0.05)。結論疏風降氣止咳湯對改善慢性咳嗽患者氣道高反應性的效果顯著，臨床應用價值高，值得推廣。

疏風降氣止咳湯；改善；慢性咳嗽；氣道高反應性；效果

為了進一步分析疏風降氣止咳湯對改善慢性咳嗽患者氣道高反應性的效果，本研究選取了我院于2015年1月到2015年12月期間接收并治療的240例患者進行對等分組，分別給予西醫治療和疏風降氣止咳湯治療，對比治療后的臨床效果，差異顯著。現將對比結果進行如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院收治的240例氣道高反應性慢性咳嗽患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。所有患者臨床上均表現出不同程度的咳嗽、咳痰等癥狀，均經胸部CT檢查，影像學無異常，符合氣道高反應性慢性咳嗽的相關診斷標準。將240例患者按照不同治療方法平均分成對照組與觀察組各120例。對照組患者：男性56例，女性64例；年齡范圍為23～57歲，平均年齡為(38.1±5.0)歲；病程范圍為2～22個月，平均病程為(10.4±3.6)個月；其中，邊緣氣道高反應性(Airway Hyper Reactivity, AHR)有35例，輕度AHR有54例，中至重度AHR有31例。觀察組患者：男性55例，女性65例；年齡范圍為23～56歲，平均年齡為(38.4±5.2)歲；病程范圍為2～22個月，平均病程為(10.5±3.5)個月；其中，邊緣AHR有34例，輕度AHR有56例，中至重度AHR有30例。對比兩組患者的性別、年齡、病程、、臨床癥狀、疾病嚴重程度等資料，差異不明顯，無統計學意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法對照組單純應用西醫治療[1]：阿斯美膠囊(生產企業：第一三共制藥(上海)有限公司，批準文號：國藥準字H20033669)，飯后口服，2粒/次，3次/d；左克(生產企業：揚子江藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H19990051)，口服，0.2g/次，2次/d；療程為30d。

觀察組在對照組的基礎上另給予疏風降氣止咳湯治療[2]。疏風降氣止咳湯的藥方成分包括：旋覆花15g，柴胡12g，生麻黃、杏仁、枳殼、枳實、紫菀、款冬花、蘇葉、前胡各10g，生甘草6g。隨證加減藥方成分：咯痰黃稠者加魚腥草20g，瓜蔞皮15g；咯痰白粘者加陳皮、法夏各10g；咽癢較甚者加蟬蛻10g，枇杷葉15g；咽干口燥者加南北沙參各15g，麥冬10g；咽部紅腫者加赤芍15g，丹皮10g；舌苔厚膩加厚樸、蔻仁各10g；鼻塞者加辛夷花、路路通各15g。為增強患者依從性，避免藥材批次影響，統一使用一方制藥的中藥免煎顆粒。1劑/d，每劑給予500mL水武火煮沸，再文火煎15min，取汁300mL，分早晚兩次溫服。

1.3 觀察指標對比觀察兩組患者治療后的臨床療效、氣道反應性與肺功能改善情況、癥狀積分。

1.4 療效判斷標準[3]①顯效：1周內咳嗽、咳痰癥狀明顯改善，咽癢或噴嚏不影響生活與睡眠，2周內基本不咳痰、咳嗽。②有效：2周內咳嗽、咳痰癥狀基本緩解，夜間癥狀不影響睡眠。③無效：2周內咳痰、咳嗽未見明顯改善或病情加重。總有效率=(顯效病例+有效病例)/總病例*100%。

1.5 統計學方法采用SPPS11.0統-計軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料以(χ±s)表示，對比采用t檢驗，計數資料以%表示，對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效對比治療后，對照組顯效44例，有效52例，無效24例，總有效率為80.0%；觀察組顯效69例，有效41例，無效10例，總有效率為91.7%；對比兩組差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 氣道反應性與肺功能改善情況對比對比兩組患者的PC20FEV1、FEV1、PEF，差異顯著，均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 癥狀積分對比對比兩組患者咳嗽、氣逆上沖感、咽癢、咯痰的積分，差異顯著，均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 對比兩組患者治療后的臨床療效[n((%%))]]

表2 對比兩組患者治療后的氣道反應性與肺功能改善情況（

表2 對比兩組患者治療后的氣道反應性與肺功能改善情況（

組別 例數 氣道反應性 肺功能PC2020FEVFEV1 FEV1(L) PEF(L)對照組 120 1.42±0.65 2.90±0.51 6.34±2.69對照組 120 1.42±0.65 2.90±0.51 6.34±2.69觀察組 120 0.88±0.40 3.31±0.55 7.12±1.05觀察組 120 0.88±0.40 3.31±0.55 7.12±1.05 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 對比兩組患者治療后的癥狀積分（

表3 對比兩組患者治療后的癥狀積分（

組別 例數 咳嗽 氣逆上沖感 咽癢 咯痰組別 例數 咳嗽 氣逆上沖感 咽癢 咯痰對照組 120 1.42±0.45 0.89±0.37 1.30±0.54 0.76±0.32對照組 120 1.42±0.45 0.89±0.37 1.30±0.54 0.76±0.32觀察組 120 0.76±0.51 0.35±0.12 0.52±0.38 0.31±0.20 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05觀察組 120 0.76±0.51 0.35±0.12 0.52±0.38 0.31±0.20 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

咳嗽是呼吸科的一種常見疾病，其病因較多，肺通氣功能與支氣管舒張試驗有助于鑒別氣道阻塞性疾病[4]。但是，患者若是通氣功能無異常，支氣管舒張試驗呈陰性，則需進行支氣管激發試驗以確定有無氣道高反應。對于氣道高反應性慢性咳嗽，傳統治療方法中多采用抗生素、止咳藥、激素等藥物，給患者造成了不必要的痛苦[5-6]。疏風降氣止咳湯可起到疏風、宣肺，降氣、止咳、平痰等功效，進而達到治療的目的。

本研究結果顯示：相比于單純西醫治療組，疏風降氣止咳湯治療組的總有效率更高，氣道反應性與肺功能的改善程度更為明顯，咳嗽、氣逆上沖感、咽癢、咯痰等癥狀積分更低。提示，疏風降氣止咳湯治療組的臨床效果 優于單純西醫治療組。由此表明，疏風降氣止咳湯對改善慢性咳嗽患者氣道高反應性的效果顯著，臨床應用價值高，值得推廣。

[1] 周建新.中西醫結合治療氣道高反應性慢性咳嗽的臨床研究[J].中國民族民間醫藥雜志,2011,20(20):97-97.

[2] 萬麗玲,楊鐵柱.疏風降氣止咳湯對慢性咳嗽氣道高反應性影響的臨床研究[J].時珍國醫國藥,2013,24(7):1669-1670.

[3] 崔藝馨,周登峰,張印,等.滋陰清熱方對氣道高反應性咳嗽患者IL-4、IFN-γ的影響[J].北京中醫藥,2014,33(11):814-816.

[4] 王天玥,尚云曉,張晗,等.呼出氣一氧化氮預測慢性咳嗽患兒氣道高反應性臨床價值研究[J].中國實用兒科雜志,2015,30(3):203-206.

[5] 孫曉遠.慢性咳嗽患者呼出氣一氧化氮濃度與氣道反應性水平的相關研究[D].上海交通大學,2014.

[6] 曹璐,陳一冰,郝峰英.慢性咳嗽患者小氣道功能與氣道高反應的相關性分析[J].軍醫進修學院學報,2012,33(2):142-144.

Effect of Shufeng Jiangqi Zhike Decoction on Airway Hyperresponsiveness in Patients with Chronic Cough

LUO Zhi-cong, HU Xiao-yi, FAN Chun-hong. Department of Internal Medicine, Shunde Guizhou Hospital of Foshan City, Foshan 528305, Guangdong Province, China

ObjectivTo study the effect of Shufeng Jiangqi Zhike Decoction on patients with Qi airway hyperresponsiveness effect of chronic cough, to provide reference for clinical medication.Methods240 cases admitted to our hospital with bronchial hyperresponsiveness in patients with chronic cough as the research object, according to the different treatmentMethodswere divided into control group and observation group of 120 cases, control group was treated with western medicine treatment, the observation group in the control group on the other to drop gas Shufeng Zhike Decoction in the treatment of clinical effect. The two groups were compared after treatment.ResultsIn the control group, the total effective rate was 80%, the observation group was 91.7%, significant differences, with statistical significance (P＜0.05), compared two groups of patients with PC20FEV1, FEV1, PEF, significant differences were statistically significant (P＜0.05), compared two groups of patients with cough, inverse gas on sense, itchy throat, expectoration integral, significant differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionShufeng Zhike Decoction on chronic cough Jiangqi bronchial hyperreactivity in patients with significant effect, high clinical value, worthy of promotion.

Shufeng Zhike Jiangqi Decoction; Improvement; Chronic Cough; Airway Hyperresponsiveness; Effect

R256.11

A

DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2017.02.013

2017-02-28

羅智聰，男，副主任中醫師，主要研究方向：中醫內科學

羅智聰