速讀

速讀

醫生42年繪萬余張“草圖”為患者看病

63歲的襄陽市第一人民醫院普外科副主任醫師聶繼光，自1975年參加醫療臨床工作以來，為了讓溝通更直白，他養成了一邊講一邊畫的習慣。從醫42年來，他估算至少繪了萬余張人體腹部器官結構簡圖。

青島50余名護士義務獻血15000毫升

3月13日，青島開發區第一人民醫院50余位護士參與了“愛心奉獻，為生命加油”義務獻血活動，供獻出全血15000毫升。

301醫院門診大廳現公共鋼琴 助患者舒緩情緒

3月14日，解放軍總醫院（301醫院）門診大廳傳來一陣陣悠揚的鋼琴聲，引得經過大廳的就診患者及家屬駐足觀看并拍照。圖為一位醫務人員坐在鋼琴前彈奏。

希臘醫療工作者游行抗議削減預算

3月15日，在希臘首都雅典，眾多醫療工作者上街游行，抗議社會保障系統及削減醫療預算。英國醫生舉辦烘焙比賽 逼真造型令人毛骨悚然

近日，英國布里斯托爾的醫務工作

者們脫下白大褂，舉辦了一場蛋糕烘焙大賽。醫生們的作品讓人拍手稱奇的同時也是哭笑不得，其中一個血淋淋大腦結構的蛋糕最讓人難忘。

圖說

Chart

醫師執業注冊管理迎來重大改革

3月2日，國家衛生計生委重磅發布《醫師執業注冊管理辦法》（以下簡稱《辦法》），將于2017年4月1日正式實施。

《辦法》中聲明，執業醫師只要選擇一個執業地點作為主要執業地點，通過申請，就可以在省內其他地區進行多點執業。只要醫生精力充足，就可以在執業范圍內的多家單位進行執業，唯一需要辦理的手續就是需要向當地的衛生計生委申請備案。

《辦法》主要內容

◎ 注冊地點權限放開

執業醫師的注冊地點為省級行政區劃，執業助理醫師的注冊地點為縣級行政區劃，實現“一次注冊、區域有效”。簽署協議之后，確定一家主要執業機構進行注冊，其他執業機構進行備案，（執業醫師）執業機構數量不受限制。

◎ 實行醫師電子注冊管理實行醫師電子注冊管理，醫師辦理注冊、變更、注銷等事項都可以更加簡單高效地進行，從通過醫療機構向當地衛生計生委申請改為執業向醫療機構所屬衛生計生委申請，比起之前的方式可以縮短辦理時間，優化注冊流程，有效提高行政審批辦理效率。

◎ 全面提高執業醫師素質增加了對醫師參與有組織作弊不予注冊和注銷注冊的規定；并要求地方各級衛生計生行政部門在醫師管理信息系統及時更新醫師定期考核結果，規定連續兩個考核周期未參加醫師定期考核的予以注銷注冊。此舉主要是為了減少一些能力不足、不適宜進行執業的醫師，切實提高執業醫師能力和素質。

好消息

Good News

人社部：衛生職稱改革3年內完成

3月10日，在人社部舉行的深化職稱制度改革工作部署電視電話會議上傳出消息，衛生、農業、高校教師、技工院校教師、科學研究等職稱系列改革任務3年內將完成。

2017年公立醫院全部取消藥品加成

3月11日，在十二屆全國人大五次會議記者會上，國務院醫改辦主任王賀勝表示，“以藥補醫”一直是公立醫院改革著力求解的一道難題，2017年要全面推開公立醫院的綜合改革，全部取消藥品加成。這意味著我國公立醫療機構將徹底告別“以藥補醫”的時代。

青海啟動醫保異地即時結算

青海省人力資源和社會保障廳表示，自今年3月1日起，該省率先啟動省級退休安置人員在北京、天津、山東、江蘇、四川5省（市）的基本醫療保險異地就醫住院費用聯網結算工作，并將結合業務和青海省實際情況開展，逐步將服務擴大至全國所有省份。

陜西下死命令：公立醫療機構藥品耗材須網采

2月27日，陜西省衛生計生委下發通知，要求該省所有在網上采購范圍內的各級各類醫療機構，于6月30日前，必須在省醫療機構藥品采購中心辦理網采手續，并通過陜西省藥械集中采購網采購耗材。醫療機構網采率不達標的，不予等級評審或復審；凡應網上采購而不采的，或通過其他渠道采購，停止執行城鄉居民醫保服務協議。

壞消息

Bad News

陜西一醫院因績效改革引醫護人員“罷工”

3月13日，陜西省商洛市第二人民醫院數十名醫護人員聚集在行政辦公樓前，集體“罷工”維權，要求醫院領導就績效改革等事項逐一說明。據悉，2017年1月，該院被西安國際醫學投資股份有限公司接管后開始實行績效改革，因溝通不暢，員工對此頗有怨言。

邵陽一醫院副院長因單位受賄罪獲刑

3月9日，邵陽市北塔區法院判決，邵東縣人民醫院神經內科犯單位受賄罪，被判處罰金人民幣20萬元。該院副院長兼神經內科主任李某因犯單位受賄罪、受賄罪，獲刑一年兩個月，并處罰金人民幣10萬元。據介紹，李某通過醫藥代表，10年間收藥品回扣7萬余元，為科室斂財近270萬元。

深圳現首例H7N9死亡病例

3月12日，深圳光明新區報告1例人感染H7N9流感病例，男性，55歲，發病前曾有與病死禽接觸史，3月13日病例死亡。該病例也是深圳今年首例H7N9流感死亡病例。經調查，該病例共有36名密切接觸者，均無異常情況。

南充一醫院噪音“煩死”患者被判賠8萬元

一位患心臟病的患者入住南充市某醫院治療，恰遇醫院安裝電梯，噪聲擾人，患者遂與安裝工人交涉時發生爭執，導致病情發作，經搶救無效死亡，死者家屬將醫院告上法院。近日，法院一審判決醫院承擔30%責任，賠付原告各項損失8萬余元。

廣角

Wide-angle

一紙免職令讓多點執業受了驚

全國兩會前夕，國家衛生計生委接連出招，為醫生多點執業的落地清障。一時間，多點執業再度成為行業熱詞，也引起了兩會代表、委員的熱議。

然而，3月11日，一則題為“武漢一精神科主任因多點執業被醫院免職”的新聞刷屏，瞬間將躍躍欲試的醫生和求賢若渴的醫院拉回到骨感的現實。

因為未經醫院許可在一家民營醫院多點執業，武漢科技大學天佑醫院精神科主任胡一文被免職了。3月9日，在拿到醫院的處理決定后，胡一文覺得自己很冤枉。“國家不是允許醫生多點執業嗎？醫院憑什么處理我？”

但天佑醫院院長王曉南卻有著截然不同的解釋。他表示，為了響應國家建設醫聯體的號召，醫院還定期下派醫生到基層醫院坐診。但國家倡導的是有序推開多點執業，而不是讓醫生無視醫院規定，自由外出兼職。在決定處理胡一文之前，醫院經過了調查、取證，確認了他擅自利用天佑醫院的品牌和影響在外院兼職，并固定每周到該院坐診的事實。

院方與醫生各執一詞，盡管最終認定結果還要等待，但多點執業因這起事件又受了一次不小的“驚嚇”。

各方觀點

◎當事醫生胡一文：自己并未在外受聘，前往私立醫院僅為“指導”，并未取酬。盡管自己沒告訴醫院去其他醫院“幫忙”的事實，但這符合國家倡導多點執業的政策導向，并不是什么大錯。

◎天佑醫院院長王曉南：我們從來不反對醫生多點執業，我們不允許的是本院醫生在不告知醫院的情況下擅自外出兼職。這種做法違反了醫院的規章制度。

◎ 天佑醫院黨群部：新《醫師執業注冊管理辦法》4月1日起實施，醫院也在“等待上級部門的實施細則”。但目前，仍然按照衛生計生委2014年發布的《通知》，堅持醫師“多點執業，需經醫院和行政主管部門報備并批準同意”。

◎ 當事醫生第二執業機構負責人：胡主任是唯一在我們醫院幫忙的在職公立醫院醫生，沒想到卻落得這樣的結果。本來國家的多點執業新政讓民營醫院很受鼓舞，但我現在很害怕政策根本落不了地。

數字

Numbers

2020年超60%養老機構要有中醫藥服務

3月13日，國家中醫藥局對外發布《關于促進中醫藥健康養老服務發展的實施意見》（以下簡稱《意見》）。

《意見》提出，中醫藥健康養老服務是醫養結合的重要內容，即運用中醫藥（民族醫藥）的理念、方法和技術，為老年人提供連續的保養身心、預防疾病、診療疾病、增進健康的中醫藥健康管理服務和醫療服務。到2020年，中醫藥健康養老服務基本覆蓋城鄉社區，60%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫藥健康養老服務。

《意見》主要內容

◎ 到2020年，60%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫藥健康養老服務，65歲以上老年人中醫藥健康管理率達到65%以上。

◎ 到2020年，所有二級以上中醫醫院均與1所以上養老機構開展不同形式的合作，開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道。

◎ 二級以上中醫醫院普遍設置治未病科室，積極開設老年病科，增加老年病床數量，開設老年人就診綠色通道，提升老年人常見病、多發病和慢性病診療能力。

◎85%以上的社區衛生服務中心、70%以上的鄉鎮衛生院設置中醫藥綜合服務區（中醫館、國醫堂），提供中醫藥健康養老服務。

◎ 所有社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和50%的村衛生室均能為65歲以上老年人提供中醫藥健康干預和管理服務。

◎ 建立中醫藥健康養老服務提供機構及其從業人員不良執業記錄制度、失信懲戒以及退出機制。

30元

2017年城鄉基本醫保財政補助提高幅度

3月5日，在第十二屆全國人民代表大會第五次會議上，財政部對2017年主要支出政策進行了安排，提出在醫療衛生方面，將城鄉居民基本醫療保險財政補助和個人繳費標準均提高30元，分別達到每人每年450元和180元。

3308人

因涉醫犯罪被起訴的人數

3月12日，最高人民檢察院檢察長曹建明作工作報告時指出，去年，最高人民檢察院與公安部、國家衛生計生委等聯合開展專項行動，突出打擊故意傷害醫務人員、在醫院聚眾滋事等犯罪，起訴3308人，督辦30起重大涉醫犯罪案件。

70%

貴州省2017年基層首診率

3月15日，貴州省衛生計生委副主任張光奇表示，貴州將全面開展分級診療試點工作，提出到2017年，居民兩周患病首選基層醫療機構的比例達到70%以上；到2020年，分級診療服務能力全面提升，保障機制更加完善，分級診療模式基本形成。

4000元

山東免費醫學生的每年補助金額

3月5日，山東省教育廳公布了2017年31項工作要點。今年，省屬醫學高等院校實施訂單定向醫學生免費教育，免費醫學生到鄉鎮衛生院從事醫療工作不少于6年。免費醫學生在校期間免除學費、住宿費，還將享受每人每年4000元的生活補助。

23億元

廣東省今年預計醫療救助投入總額

3月14日，廣東省民政廳發布消息稱，今年該省全面開展重特大疾病醫療救助，財政預計投入醫療救助資金23億元，減輕困難民眾醫療費用負擔，遏制“因病致貧”“因病返貧”現象的發生。

數據

Figures

中國醫生精神狀態調研：76%的醫生想過辭職

當代的中國醫生可能是最特殊的職業群體之一，需要長時間的訓練才能獲得從醫資格，要承受高強度的工作，還要作為個體在一線承擔目前醫療體制下的各種矛盾沖突。

據醫米調研發起的一項最新調研報告顯示，醫護人員精神壓力大，抑郁已經成為一個較為普遍的行業現象。精神狀態不佳、心理壓力大很容易導致職業倦怠，調研結果顯示，有76%的醫生曾因心理壓力而想過辭職。

學科

Discipline

1上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

完成首例供體“鏡面人”活體肝移植術

近日，該院肝臟外科科主任夏強率領的肝移植團隊成功為一名“鏡面人”完成肝左外葉切取術，并用切取下來的左外葉順利救治了他不到1歲的膽道閉鎖女兒，為女兒贏得了新生。與常人手術不同的是，醫生必須要“反手”為患者手術，而且還得避免碰觸多個“雷區”。

2第四軍醫大學唐都醫院

完成世界首例全腹腔鏡自體腎移植術

日前，該院泌尿外科打破以往“開刀”傳統，為一右腎動脈嚴重狹窄導致重度腎性高血壓患者實施全腹腔鏡下自體腎移植術，成功解決腹腔鏡下腎灌注和冷保存、腎血管快速精細吻合等技術難題。經查詢，該手術為世界首例，填補了此領域的技術空白。

3江西省人民醫院

實施首例無造影劑復雜閉塞病變開通手術

3月6日，江西省首例無造影劑，代以血管內超聲（IVUS）輔助的復雜閉塞病變開通手術在該院完成。醫生介紹，IVUS是通過將一個微小的超聲探頭送入血管，應用超聲波探測血管結構的冠脈介入手術輔助儀器，醫生手術全程就像遮住了“眼睛”，僅憑手感、經驗操作，需要極強的空間操作能力。

4哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

重癥急性胰腺炎研究獲突破

近日，由該院外科主任孫備教授領銜完成的一項課題，闡明了一氧化碳、硫化氫、氫氣等氣體信號分子家族對重癥急性胰腺炎發病的影響和作用機制。研究證實，作為一種核轉錄因子，低氧誘導因子可加速急性胰腺炎早期的炎癥損害，而高壓氧能阻止低氧誘導因子的活化，顯著改善急性胰腺炎的病情。

5上海交通大學醫學院附屬胸科醫院

讓體液中腫瘤細胞“嫌犯”無所遁形

該院腫瘤科主任陸舜教授領銜的科研團隊，利用腫瘤細胞能量代謝異常的基本特征，創立了在胸水樣本中快速、簡便地檢測到具有高代謝活性疑似腫瘤細胞新方法。也就是說，患者不用再經歷反復穿刺的痛苦，只須通過抽血等創傷微小的方式，便可以篩選出具有高度活性的腫瘤細胞。

6復旦大學附屬兒科醫院

成立國內首個疑難罕見病門診

日前，國內首個疑難罕見病診治中心在該院揭牌。據介紹，門診為疑難罕見病制訂了特殊的三級診療模式，即從普通門診、多學科會診，到29名臨床專家參與的疑難罕見病討論，可多層次、多個角度給予患者規范的診斷及治療。

7同濟大學附屬東方醫院

中美攜手加速中國新藥臨床研究

3月10日，由秦叔逵教授和李進教授牽頭、聯合全國33家醫院37位教授共同發起的中國東方腫瘤臨床研究協作組織在該院正式成立。該組織將攜手全球最大的I期臨床研究中心——美國始達公司(上海)合作成立I期臨床研究中心，推動國產藥物上市，助力新藥走向國際。

8北京大學人民醫院

成立專科“創傷救治中心”

3月15日，北京大學人民醫院創傷救治中心正式成立。據介紹，近年來，隨著城市現代化建設進程的加快，我國各類創傷事件的發生率顯著增加。該中心的成立，將以多學科的專家團隊、規范化的救治流程和全方位的精準護理為更多嚴重創傷病患帶來生的希望。

9中日友好醫院

建立肺移植中心

3月6日，該院正式建立肺移植中心。中心由呼吸與危重癥醫學科、胸外科、專業化肺移植科等實力雄厚的內外科團隊組成，中國工程院院士、中日友好醫院院長王辰教授擔任中心主任，著名肺移植專家、無錫市人民醫院副院長陳靜瑜教授任中心副主任并兼任中心下設的肺移植科主任。

10廣東省中醫院

牽頭成立廣東首個中醫急診聯盟

近日，該院牽頭52家醫院建立嶺南中醫急診醫療聯盟，共同提升急診科醫教研整體綜合水平和服務能力。據介紹，急診醫療聯盟建立的主要任務之一，就是進行醫院之間的經驗分享、案例分享，對中醫急診的經驗、方法進行歸納整理，從而達到規范化、標準化的目的。

管理

Management

網聞

Network

中國醫院院長雜志社官方微博：http://weibo.com/hospitalceo

@燒傷超人阿寶：今天復診患者給我很貼心地帶了一杯咖啡，覺得應該很香甜就忍不住留下了。這不算不正之風吧？會不會被舉報被處理啊？

3月10日 16∶47

@醫療律師劉曄：醫改的核心在公立醫院，而公立醫院的核心在醫生。醫生活，全盤活；醫生死，全盤死。不必絞盡腦汁去設計如何并購、重組公立醫院，也不必絞盡腦汁去搞什么醫聯體、分級診療，更不必設計復雜的醫藥購銷兩票制，單單釋放醫生，讓醫生自由去行醫、去開診所、去闖天下，然后順其自然就好了。醫生一活，必然會倒逼公立醫院的規模重組、正確定位，倒逼藥品改革，并順勢強了基層，所謂分級診療亦自然形成。

3月11日 11∶21

@葉檀：早上媽媽去看病，這兩年掛號費從16元、18元，到現在的22元。我跟她說，漲得對，只要藥價下跌就行。

3月12日 15∶19

@華西醫院廖志林：中國古代，醫生診金沒有官方標準，一般患者命值幾個錢，或家里有幾個錢，診金就給幾個錢，給不起的，栽棵銀杏也算。所以醫生診金金條敢收，分文不取也不鮮見，開醫館的既是富人，也是善人。瘟疫中，還免費施大鍋湯藥。治療有沒有效果，皆然。

3月12日 23∶34

@張強醫生：自媒體時代，醫患信息不再孤立。信息封閉時代，患者只有去醫院才能找到醫生，隨著醫生團隊品牌的崛起，這種單一模式將很快被打破。

3月13日 09∶46

@華西醫院心內科楊慶：今天做了9臺消融術，晚上十點往家里趕。累其實不算很累，因為手術都很成功，心情高興著。回到家開始準備明天要講課的幻燈。不料接到電話說一手術患者出現了暈厥，且血壓低。怕是發生嚴重問題，急忙趕往醫院。數十分鐘處理好了，現又上出租車上往家里趕。其實這也不算累，只是在想明天的講課怎么辦？

3月15日 00∶49

@波子哥-廖新波：在學習兩會文件和代表們的訪談，我突然想起《柳葉刀》的一個報告：10年中，中國培養了470萬醫學生，但醫生總數只增加75萬；10年中25～34歲的醫生比例從31.3%降至22.6%，而60歲以上的醫生比例從2.5%增加至11.6%。這說明：不管兒科醫生還是全科醫生，培養還真的不是問題，出路是問題。

3月15日 07∶43

@龔曉明醫生：目前公立醫院廉價的定價策略的惡果不僅僅表現在紅包回扣這些事情上，也體現在目前醫療資源巨大的浪費上，老百姓吃了很多不必要的藥，做了很多不必要的檢查、檢驗和手術，一個乳腺活檢住院一周的不少見。國家在推日間手術，沒有定價策略的調整，恐怕難！

3月12日 15∶36

聲音

Voice

我們的醫院少，醫生也少，全國能做肺移植、心移植的，我都能直接說出名字來。比如，肺移植手術去年有204例，可有150多例都是同一個醫生做的。

——中國人體器官捐獻與移植委員會主任委員黃潔夫認為，大量的心肺器官被浪費的原因之一是我們的服務能力不夠。

我多次說，廣大醫生是醫改的主力軍，可現在，主力軍成了“阻力軍”，因為他們沒有在醫改中體會到任何的實惠。

——全國人大代表、中國工程院院士鐘南山認為，醫改一定要讓參加改革的各方面都得到實惠。

90%以上的藥品都有降價空間，價格砍掉50%，一點問題都沒有。

——兩會期間，全國人大代表、廣西花紅藥業董事長韋飛燕一語驚人。

出現一個事件，認真考慮和檢討是對的，說明政府有很好的反應能力。但現在全國的細胞免疫研究工作都處于停滯或緩慢狀態，其實不少患者接受這種療法還確實很有效。

——全國政協委員、宣武醫院神經外科主任凌鋒認為，魏則西事件不應成為細胞免疫療法的終止符。

藥房托管只是一種過渡性策略，不可能從根本意義上解決目前國內“以藥養醫”的現狀。

——全國人大代表、老百姓大藥房董事長謝子龍認為，藥房托管并未實現遏制藥價虛高的政策初衷，甚至推高了藥價。

產業

Industry

國務院發文力挺PPP模式進軍醫療

近日，國務院印發《關于進一步激發社會領域投資活力的意見》（以下簡稱《意見》），要求進一步擴大投融資渠道，引導社會資本以政府和社會資本合作(PPP)模式參與醫療機構建設運營，開展PPP項目示范。

《意見》部署了多項配套保障措施，要求在社會需求大、供給不足、群眾呼聲高的醫療領域盡快有突破，重點解決醫師多點執業難、納入醫保定點難、養老機構融資難等問題。

《意見》主要內容

◎ 落實非公立醫療機構享有與公立醫院用水電氣熱等同價政策。

◎ 醫療等領域民辦機構與公立機構專業技術人才在職稱評審等方面享有平等待遇。

◎ 將醫療領域用地納入土地利用總體規劃、城鄉規劃和年度用地計劃，農用地轉用指標、新增用地指標分配要適當向上述領域傾斜，有序適度擴大用地供給。

◎ 落實醫療領域稅收政策，明確界定享受各類稅收政策的條件。

◎ 建立醫療等機構及從業人員黑名單制度和退出機制，實施監管信息常態化披露，年內取得重點突破。

◎ 將醫療等機構及從業人員信用記錄納入全國信用信息共享平臺，其中涉及企業的相關記錄同步納入國家企業信用信息公示系統，對嚴重違規失信者依法采取限期行業禁入等懲戒措施，建立健全跨地區跨行業信用獎懲聯動機制。

戰略

Strategy

國藥集團“白撿”三醫院

近日，東風汽車旗下的東風醫療集團將整體劃轉至中國醫藥集團，目前已進入最后實施階段。東風醫療集團旗下包括東風總醫院（三甲）、茅箭醫院（二級）和花果醫院（二級）。所謂劃轉，即國有企業或部門因重組兼并或撤銷等業務將國有資產在不同企業部門間調配、并不給調出方支付任何代價的行為。這意味著，國藥集團繼此前一口氣吃下10家醫院后，再次拿下3家醫院，且分文未出。

西藏簽署首個“互聯網+”戰略合作協議

日前，自治區衛生計生委與中國電信西藏分公司簽署全區首個“互聯網+”戰略合作協議。協議雙方將在健康云平臺、遠程醫療、電子健康信息服務、互聯網健康咨詢等領域進行深度合作。戰略合作協議的簽署，將在優質醫療資源共享、快速提升群眾健康水平等方面起到積極作用。

平安醫療助推云南分級診療建設

3月14日，云南省衛生計生委與平安醫療健康管理股份有限公司簽署“智慧衛生”專項合作協議。根據協議，雙方將圍繞家庭醫生簽約、慢病管理、電子病歷等內容，為全省建立和完善分級診療制度，推進電子健康檔案規范化進程，協助信息化平臺搭建，助推基層醫療衛生信息化建設等方面開展深入合作。

服務

Service

“家庭好醫”APP上線

3月13日，卓健科技研發的“家庭好醫”APP正式上線，集預約簽約、轉診、醫直播、醫療咨詢、簽約患者管理等功能為一體。用戶只需在線填寫基本信息、健康信息、選擇喜歡的家庭醫生并發送簽約申請，家庭醫生就能通過在線處理申請，并聯系患者。

蘇州實現在線監測醫療廢物

3月14日，蘇州市衛生監督所、姑蘇區衛計局召開蘇州市互聯網+醫療廢物規范化管理項目啟動會。通過互聯網+的創新運用手段，今后，蘇州市的衛生監督員可以在智能手機上，通過醫療廢物在線監測系統APP對該市每天產生的約20噸醫療廢物的動向實時可視監控，實現全過程、無死角、全天候衛生監管。

藥品

Medicine

阿斯利康糖尿病新藥達格列凈獲批

3月13日，阿斯利康中國宣布，國家食藥監總局正式批準阿斯利康旗下的糖尿病治療創新藥達格列凈可作為單藥治療，用于2型糖尿病成人患者改善血糖控制。由此，達格列凈將成為在我國上市的首個鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑。

三種外資丙肝新藥有望近期上市

日前，國家食藥監總局表示，西美瑞韋、阿舒瑞韋、達拉他韋這三種直接抗丙肝病毒特效藥已完成技術審評，正在進行臨床數據核查等工作，有望近期上市。據悉，上述三種藥物屬于直接抗病毒類藥物（DAA類藥物），可利用小分子化合物，精準抑制丙肝病毒的蛋白酶或其他位點，阻斷病毒復制。

海思科抗HBV/HIV新藥獲批臨床

3月15日，海思科發布公告稱，其子公司四川海思科制藥有限公司已收到國家食藥監總局簽發的化學藥品第1類“HEISCO-149片”兩個規格的《藥物臨床試驗批件》。HEISCO-149是一種新型核苷類逆轉錄酶抑制劑，臨床擬用于抗乙型肝炎病毒（HBV）或艾滋病病毒（HIV），臨床前研究表明，本品抗病毒活性高、無耐藥性、安全性優良。

器械

Devices

乙肝病毒前基因組RNA試劑盒進入臨床試驗

近日，國內首個血清乙型肝炎病毒前基因組RNA（pgRNA）熒光定量（TaqMan探針法）檢測試劑研制成功，獲得產品注冊檢驗報告。這意味著，乙肝病毒前基因組RNA作為乙肝抗病毒治療監測新靶點，進入臨床試驗階段，未來可使約20%長期接受抗病毒治療的慢乙肝患者安全停藥。

中國科學家研制出30秒測血型試紙卡

近日，第三軍醫大學第一附屬醫院羅陽課題組研究人員研制出一種低成本的血型檢測試紙卡，最快可在30秒內準確鑒定多種血型，對緊急醫療救治具有重要意義，還有望應用于野外、戰場、災區等資源緊缺環境。據介紹，該研究成果基于他們找到一種在試紙抗原抗體反應發生后，能與血 液物質反應產生藍綠色或紅褐色變化的染料試劑。

全球首款自助式手術衣問世

3月13日，日本大阪大學的一個研究團隊表示，全球首款無需他人協助穿上和脫下的手術衣即將面世，這將有助于加強醫院感染防控。據介紹，這款新式手術衣的頸部和后背位置沒有系帶，環狀領口可直接套在頸部，腰帶也可自己系上，全程無需他人幫助；而且手術衣很貼身，脫下時可連帶手套一起卷進手術衣內，避免感染物質飛濺的問題。

技術

Technology

中國成人糖尿病患者平均“折壽9年”

據北京大學公共衛生學院李立明教授課題組與牛津大學課題組合作完成的一項研究顯示，與無糖尿病者相比，中國成人糖尿病患者的平均壽命將縮短9年。糖尿病可顯著增加缺血性心臟病、中風、慢性腎病、慢性肝病、感染以及肝癌、胰腺癌和女性乳腺癌等各類疾病的死亡風險。未來，中國每年由糖尿病致死人數將會持續增加。

14個唇腭裂新易感基因被發現

日前，武漢大學口腔醫學院和安徽醫科大學合作完成的唇腭裂易感基因研究取得新進展，發現14個新的非綜合征型唇腭裂相關易感基因，并驗證了以往全基因組關聯分析報道的12個易感位點。在此基礎之上，課題組開展了跨表型、跨人種驗證分析，為說明唇腭裂在不同臨床表型和不同人種之間具有較強的遺傳異質性提供了有力證據。

濫用止咳藥水小心腦子“癱掉”

由廣東省第二人民醫院和華南師范大學科研團隊耗時8年開展的一項研究發現，海洛因和止咳藥水會“改變”人的大腦。海洛因及止咳藥水成癮患者在腦局部和全腦水平功能和結構方面均存在異常，而這些異常主要集中在獎賞回路、認知控制和決策相關的腦區。這些腦區功能與結構的異常與成癮時間、沖動特質和臨床表現有很大的相關性。

香港大學揭示流感從禽類到人類傳播途徑

近日，香港大學流感研究中心副主任陳鴻霖及其同事，在傳播中的H7N9病毒基因組中發現了一個單核苷酸，它會增加病毒在人類細胞中的復制，也支持病毒在禽類細胞中的復制。這一新發現或有助于人們進一步了解禽流感病毒如何能使人致病。

內刊

National

3月6日，福建省醫保辦通過省藥械聯合限價陽光采購網發文，全國首個以醫保支付結算價為基礎的藥品聯合限價采購落地。

這項嘗試的核心是醫保基于基金承受能力、對藥品治療或輔助或營養作用的區分以及藥品的價格直接決定向醫院支付多少錢。

支付結算價被視為由醫保單方面決定，業內普遍認為醫保藥品結算價格——特別是原研藥的結算價格被壓得很低。

一位醫藥行業咨詢師分析，壓低原研藥醫保結算價格，直接導致患者因為過高的自付比例棄用原研藥，原研藥在福建的市場份額將急劇萎縮，直至退出市場。

《21世紀經濟報道》 2017年3月13日

醫保支付結算限價逼退原研藥？

福建醫保辦：可以再談

10日，福建醫保辦一位負責表示，原研藥的醫保結算價格低并不意味著其必然退出市場。

上述負責人表示，藥品需求本就根據患者個人的支付能力有所劃分，對于原研藥，盡管醫保報銷比例大大降低，但有需求且有支付能力的患者仍能使用。

這位負責人還表示，藥品聯合限價采購歸根結底是一種市場談判采購機制。如果原研藥生產企業愿意爭取市場，可以和醫保談判，若其能降低價格，醫保也可相應提升結算價格。

《財經》

2017年3月6日

武漢兇案背后的精神病患管控困局

《財新周刊》

2017年3月6日

口腔連鎖擴張賭局

《經濟參考報》

2017年3月14日

醫保支付改革上演醫改“重頭戲”

2月18日中午，與武漢市火車站炸醬面館老板發生口角之爭的胡永盛（化名），持菜刀將面館老板的頭顱砍下，扔進垃圾桶。

四川省宣漢縣精神病醫院醫師龍州一遍一遍回憶著接診胡永盛時的場景。2016年5月23日，胡永盛和其父胡昌河（化名）及另一名親屬到宣漢縣精神病醫院看病。當時，胡昌河向龍州介紹胡永盛的癥狀時說，胡永盛不能好好打工，“三天打魚兩天曬網”，做一些常人不可理解之事，比如獨自一人發笑等。

胡永盛一共住院33天，其間未發生任何暴力行為。龍州表示，胡永盛的病情有所緩解，由于無自傷也無傷人情形，未達強制醫療標準。尊重胡家人意愿的情況下，龍州給其開具醫囑和診斷證明書，由其父母帶其出院。

北京大學法學院教授孫東東強調，對精神病患者要早發現、早治療，一定按照精神病專科醫生的指導，系統地用藥。這樣才能夠避免危及社會。

十年前，資本助推，佳美口腔曾經歷從幾十家店擴張至近百家店，最終又回到幾十家店的大起大落。

到了2017年，佳美口腔醫療集團董事局主席劉佳拿出了更為驚人的擴張方案。“佳美即將要談的收購是用百家來計算的，佳美完全可以做成全球最大的口腔連鎖。”

從行業角度看，口腔醫療已經成為民營資本最為活躍的領域之一，與其他醫療項目相比，口腔服務醫療風險較低，對跨專業團隊和大型設備的要求也較低，非常適宜于剝離出公立醫院，通過專業連鎖的方式快速復制。在資本回報上，口腔醫療正與醫保綁定漸行漸遠，隨著種植、正畸、美白等高端項目和美容項目的快速增長，口腔連鎖的行業利潤率在25%以上。

擴張背后的風險又是什么？新開門店的一次性投入動輒百萬元，牙科醫生的緊缺和管理人才的不足都難以在短期內解決，消費者的增長速度顯然跟不上門店的擴張速度。

醫保支付方式改革已從零星探索逐步走向全面推開。記者獲悉，2017年將在縣級公立醫院和試點城市公立醫院全面推進按病種付費、按人頭付費和總額預付等復合付費方式改革。

根據財政部公布的數據，2016年，全國財政醫療衛生支出13154億元，比2015年決算數11953億元增長1201億元。2017年，繼續將醫療衛生作為財政投入的重點領域，加大政府衛生投入力度。

不過，隨著醫改進入攻堅期和深水區，利益格局調整更加復雜。基本醫保籌資和待遇調整機制可持續性不強、醫療費用增長過快等問題仍然存在。2008至2015年，我國衛生總費用從14535億元上漲到40975億元，年均增幅達16%。與此同時，我國部分地區的醫保基金出現赤字。

專家認為，在經濟下行壓力較大、GDP增速放緩的情況下，衛生總費用不能再繼續維持前幾年的高速增長，否則將導致醫療衛生制度不可持續。

外刊

International

Science

科學雜志 2月16日

脂肪組織能“對話”其他臟器，為糖尿病和肥胖癥探索治療道路

據一項新研究表明，脂肪組織能夠和遠隔臟器通信，發出微小的分子控制身體其他部位的基因。這一細胞間通信新途徑表明，脂肪在調節代謝中扮演著比意識更大的角色。這意味著質量肥胖病和糖尿病等疾病可能有新治療方法。專家表示脂肪和很多疾病有關，但他們不完全了解這種脂肪組織如何影響遠隔臟器。然而，科學家已經確認了脂肪制造的荷爾蒙會影響大腦調節進食，而且這項新研究重新發現了另一種可能的信使：基因物質的小小的片斷，微型RNA，是細胞內產生的RNA的小段，協助基因的表達，控制全身蛋白質的生產。

Harvard Business Review

哈佛商業評論 2月17日

創業者抑郁癥風險高

研究表明，創業者和非創業者相比，患抑郁癥的風險要高30%。多數人認為世界愈發復雜、競爭愈發激烈是創業者抑郁癥的誘因。技術的飛速發展和全球化大大提升了創業的危險系數和壓力指數。創業壓力并不是創業者抑郁的唯一原因。有些人抑郁是因為他們在強迫自己成為創業者，而事實上，他們的性格并不適合創業。成功的創業者有著鮮明的性格特征：首先，他們樂于嘗試，更有想象力、創造力和好奇心。他們認真，對成績、工作積極性和規劃都有更高的要求。不是所有人都適合創業，然而選擇自己創業的人卻越來越多，因為創業越來越被看作是又有面子的選擇。

Harvard Business Review

哈佛商業評論2月15日

睡眠不足的法官判下的懲罰更重

睡眠不足會使人難以調節自己的負面情緒，因此容易憤怒，從而容易消極地應對做出可懲處行為的人。所以，我們推測睡眠不足的人會更容易施加更重的懲罰。我們想要在現實世界中檢驗這一假設，于是研究了美國境內所判下的一些最重要的懲罰：法官所判下的徒刑刑期。我們從美國量刑委員會獲取了1992年至2003年的數據，這有助于我們衡量犯人所得到的懲罰。通過將法官在“昏昏欲睡的星期一”判下的刑期跟當天前一周與一周后的星期一判下的刑期之間作比較。我們發現，“昏昏欲睡的星期一”所判下的刑期比另外兩個星期一要長。

Drug Topics

《藥品話題》2017年2月

特殊藥品的市場機遇

特殊藥品是一個快速增長的市場，但是業內人士認為，一些連鎖藥店和獨立藥房如果不能抓住這一機遇的話，很可能會錯過這個快速發展的窗口期。所謂特殊藥品，是近年來興起的一個概念，指的是高成本、高復雜性、用藥要求多且可及性較低的藥品，例如一些生物制劑。根據統計數字，2016年藥房特殊處方金額達到1150億美元，這一數字占到藥品行業年度總收入的30%，據估計到2021年，將逼近42%，金額高達2400億美元。盡管市場巨大，但是目前很多特殊藥品仍然通過郵寄方式送達消費者，由于此類藥品管理要求高，許多連鎖藥店選擇運行網絡中央藥房以代替直接將藥品配送到實體零售藥店。

Medical Economics

《醫學經濟學》2017年2月10日

保護診所免受黑客襲擊

很多開辦小型診所獨立執業的醫生不認為他們對網絡黑客有吸引力，因為他們并沒有挖掘患者的個人信息或財務數據。但是這一態度恰恰造成他們在第一時間成為黑客襲擊的目標。很多小型診所采用家用等級的網絡安全措施，這遠遠不夠抵御黑客侵入。大部分黑客攻擊診所網絡的主要目的是竊取患者數據并對外出售。診所員工的安全培訓和加固網絡安全措施以及確保操作系統上的所有設備定期修補是避免黑客襲擊的有效措施。此外，還要謹慎使用社交媒體，醫生和診所工作人員的手機可能安裝了登錄患者電子病歷的APP, 因此，不要低估通過手機等移動終端登錄社交媒體帶來的數據泄露風險。

Hospitals & Health Networks Magazine《醫院與健康網絡雜志》2017年2月

預測分析技術預防院內感染

血行感染是印第安州立大學醫院不可避免的負面事件。在采用傳統院感手段控制一段時間后，醫院管理層決定加入由15家非營利性醫院組成的專項聯盟，更好地控制導管相關性血流感染（CLABSIs）。大多數此類感染都是人類行為造成的，常規的做法沒辦法直接、立即產生控制效果，必須使用持續性的做法，就像節食減肥，不可能在一周內產生效果。此時，預測性分析技術就可以發揮其積極作用。所謂預測性分析，指的是一系列來自于預測模型、機器學習以及數據挖掘等領域的統計技術，用來分析當前和歷史信息，從而對未來或未知事件作出預測。

國際

International

世界衛生組織

全球每年有880萬人死于癌癥

在2月4日世界癌癥日來臨前夕，世界衛生組織推出了一套有關癌癥早期診斷的新指南，旨在通過確保衛生服務機構重點關注癌癥的早期診斷和治療，提高癌癥患者的生存機會，同時降低醫療費用。據統計，全球目前癌癥死亡人數占總死亡人數的近六分之一。每年有1400多萬新發癌癥病例，預計到2030年這一數字將增加到2100多萬。世界衛生組織最新公布的數據表明，全球每年有880萬人死于癌癥，大多在低收入和中等收入國家。

日本

日本推薦“國際醫院” 促進外國人“醫療旅游”

據日本共同社報道，與日本政府攜手拓展日本醫療海外業務的一般社團法人“Medical Excellence JAPAN”發布消息稱，已選定28家醫院作為推薦給有意赴日診療的海外患者的“日本國際醫院”。此外還開設了英文網站，外國人可從28家醫院名單中根據受診科室等條件篩選搜索。政府希望通過此舉吸引中國、俄羅斯等地以富裕階層為中心的“醫療旅游”游客，提高對日本醫療的國際評價，帶動經濟增長。

美國

特朗普：奧巴馬醫改替代計劃或于明年出臺

據美國哥倫比亞廣播公司2月5日報道，美國總統特朗普近日指出，可能要到“明年某個時候”才能出臺奧巴馬醫改即《平價醫療法案》的替代計劃。特朗普在接受美國福克斯新聞采訪時就何時出臺替代方案稱：“是的，正在處理中，可能要到明年的某個時候，但我們肯定正在推進。”他補充說，這“非常復雜”。與此同時，他也不忘敦促美國人記住“奧巴馬醫改是一個災難”。

英國

英國醫護人員被曝“大都遭受過暴力”

英國廣播公司2月13日報道稱，英國醫院里針對醫生、護士和其他醫護人員的暴力事件每天都高達將近200起。一名醫院急診的醫生說，“差不多所有英國醫院里的員工”都有過被襲擊的經歷、要么就會感覺上班是個“有風險的”工作。不幸的是，負責指導保護醫護員工的組織“NHS Protect”日前宣布會在三月底解散。英國政府表示，應該采取新措施來保護醫務工作者。

澳大利亞

生殖支原體在澳大利亞可檢測 或成未來超級病菌

據澳洲網13日報道，盡管很少有人知道生殖支原體，但這種通過性傳播的抗藥性傳染病菌像超級細菌一樣，研究人員估計約有40萬澳人攜帶這種病菌，而且如果不早日做好防備，很有可能在未來變成超級病菌。報道稱，這一研究近日發表在《自然評論泌尿學》期刊上，呼吁“對抗藥菌的本地、全國、全世界監管”，以及新治療方法的研究。

巴西

巴西黃熱病升溫

近期，巴西黃熱病感染病例持續上升，并向全國蔓延。2月6日，巴西衛生部發布報告稱，巴西全國目前共發現疑似黃熱病1006例，其中，751例在調查中，確診180例，已有65人確診死于黃熱病，全國多個州都有病例報告，巴西聯邦、州和市級衛生行政部門已采取緊急措施應對疫情。巴西衛生部已向世界衛生組織通報了相關情況。