冬春時(shí)節(jié)要警惕房顫引發(fā)的中風(fēng)

楊元德

79歲王老先生，患有多年房顫，醫(yī)生多次提醒他要堅(jiān)持服用抗凝藥治療，否則可能導(dǎo)致腦中風(fēng)。可是他不以為然，嫌麻煩。結(jié)果兩周前不幸被醫(yī)生言中，頸動(dòng)脈大面積堵塞，昏迷不醒，元兇就是他多年不當(dāng)回事的房顫。王老先生即使命能保住，搶救完可能也只是個(gè)植物人。像王老先生這種年紀(jì)大，又事先知道自己有房顫的患者還真不多，我接診過(guò)不少四十歲左右的中風(fēng)患者，主要癥狀是言語(yǔ)不清、頭暈、身體無(wú)力，進(jìn)一步追究才找到病根——心房顫動(dòng)。

房顫是最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常：冠心病、甲亢、心肌病、高血壓等患者更是房顫的高危人群，想要有效控制房顫，關(guān)鍵是保持健康的生活方式。酗酒損害心臟健康，酗酒會(huì)導(dǎo)致肌體脫水、提高應(yīng)激激素水平，增加房顫危險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，節(jié)假日期間，醫(yī)院接診的房顫病例達(dá)到高峰，被戲稱為“假日心臟綜合征”，這與節(jié)假日過(guò)量飲酒不無(wú)關(guān)系。另外，香煙中的尼古丁是心血管刺激物，會(huì)短時(shí)加快心跳，加重房顫危險(xiǎn)。此外，吸煙還是冠心病的一大已知風(fēng)險(xiǎn)因素。

房顫如何養(yǎng)生

控制膽固醇水平：動(dòng)脈硬化等心臟問(wèn)題以及高膽固醇都會(huì)加重房顫病情，增加心臟和中風(fēng)發(fā)作危險(xiǎn)。應(yīng)保持低脂和素食為主的飲食，每天堅(jiān)持鍛煉以控制膽固醇水平。治療潛在慢性疾病房顫通常是潛在疾病的第二病癥。睡眠呼吸暫停和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（甲亢）就是兩大潛在慢性疾病，如果治療不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致房顫。阻塞性睡眠呼吸暫停患者罹患房顫的危險(xiǎn)比常人高5倍。甲亢會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)平衡紊亂和心電失衡，誘發(fā)房顫。

避免咖啡因等刺激食物：咖啡、茶、蘇打水和巧克力中都含有興奮作用的刺激物咖啡因。咖啡因攝入過(guò)量會(huì)導(dǎo)致心跳加快。另外，還應(yīng)該注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、感冒藥和過(guò)敏藥等非處方藥。某些藥物含有多種刺激物會(huì)誘發(fā)房顫，還有些藥物相互作用也會(huì)誘發(fā)房顫。身體超重會(huì)增加心臟負(fù)荷，進(jìn)而增加房顫危險(xiǎn)。肥胖癥會(huì)改變心房大小，隨著體重的增加，心室心房逐漸肥大。

適當(dāng)減壓：即使是身體一向健康而且沒(méi)有心臟問(wèn)題的人，遭遇巨大壓力時(shí)也會(huì)發(fā)生房顫。當(dāng)代研究表明，大約54%的間歇性房顫患者認(rèn)為心理壓力是最常見(jiàn)的房顫誘因。

藥物治療：目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法，藥物能恢復(fù)和維持竇性心律，控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。控制心室率（頻率控制）的藥物，控制心室率可以保護(hù)心臟基本功能，盡可能降低房顫引起的心臟功能紊亂。β受體阻滯劑最有效，最常用和常常單獨(dú)應(yīng)用的藥物：鈣通道拮抗劑；洋地黃；胺磺酮和抗凝治療。

編輯/陳致文