ISBAR標準化溝通工具在婦科護生溝通能力訓練中的應用效果

蔡 燕，蔡 均

(重慶醫科大學附屬第二醫院婦科 400010)

·醫學教育·

ISBAR標準化溝通工具在婦科護生溝通能力訓練中的應用效果

蔡 燕，蔡 均△

(重慶醫科大學附屬第二醫院婦科 400010)

隨著醫學模式的轉變，社會對護士的需求不僅要具有高尚的職業道德、扎實的醫學基礎知識和嫻熟的基本技能，還必須具備一定的人際交往和溝通能力。有研究顯示，臨床上80%的護患糾紛是由溝通不良造成的[1]。而護理專業學生在見習、實習時由于缺乏有效的護患溝通實踐經驗和技巧，常常成為影響患者滿意度和形成醫療糾紛隱患的高發人群[2]。培養護生與患者進行良好的溝通意識、技巧，在操作中善解人意，取得患者的合作，就顯得尤為重要。為提高護生臨床溝通能力，將ISBAR標準化溝通工具應用于婦科護生溝通能力訓練中，取得較好效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2015年5月至2016年3月在本院婦科實習的護理本科和?？茖W生200例作為研究對象，分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組男8例，女92例，年齡19～22歲，平均(20.1±2.2)歲。對照組男10例，女90例，年齡19～22歲，平均(20.4±2.1)歲。兩組護生性別、年齡等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統的“一對一”臨床帶教方法，臨床帶教老師均為中青年女性，護師及以上職稱，?？埔陨蠈W歷，3年以上臨床帶教經歷。試驗組在常規帶教基礎上應用評判性思維教育法對實習護生進行了標準化溝通方式的訓練，具體如下：(1)教學目標。能描述ISBAR的定義與內涵；能敘述ISBAR的實施步驟；運用ISBAR床邊交接班；運用ISBAR晨會交接班；制訂1份?？频湫筒±腎SBAR報告流程圖。 (2)教學方法。①入科第1周，ISBAR的理論介紹。講解ISBAR基本概念、內涵、意義、實施步驟。采用情景模擬的教學方式建立ISBAR技術應用于床邊、晨會交接班報告。②第2周，應用病例研究法，實習護生跟隨帶教老師護理患者，應用ISBAR技術進行床邊、晨會交接班。并圍繞要點鼓勵和啟發護生進行病例分析、回顧性討論，使護生主動思考：帶教老師是如何做的？為什么要這樣做？我們建議還可以做些什么？③第3周，每組2～3人，在帶教老師的指導下合作完成1例新患者、l例危重患者的護理，應用ISBAR技術進行床邊、晨會交接班。任務完成后進行小組討論、寫心得體會。④第4周，每人在帶教老師的指導下完成1例?？频湫筒±淖o理并獨立完成實施ISBAR技術進行床邊、晨會交接班，書寫ISBAR報告流程圖。⑤第5周，護生進行實習效果自評，護生與老師共同進行教學效果評價、分析、總結。

1.3 評價指標 采用護生臨床溝通能力測評量表調查兩組護生溝通能力情況。該量表由臨床帶教老師根據所帶護生在實習中的行為表現填寫，時間15～20 min。于入科實習第1天及出科時由帶教老師發放調查問卷。采用楊芳宇研制的溝通能力測評量表[3]，量表包括共同參與、確認患者問題、傳遞有效信息、驗證感受、敏銳傾聽和建立和諧關系6個維度，共28個條目。其中傳遞有效信息3個條目，確認患者的問題5個條目，共同參與4個條目，建立和諧關系6個條目，驗證感受5個條目，敏銳傾聽5個條目。每個條目均按“從不使用”到“經常使用”采用Likert 4 級評分法。每個條目計1～4分，按4級計分法相加，條目均分大于或等于2.5分表示溝通能力滿意，積分越高，則臨床溝通能力越強。此量表的信度為0.87，效度為0.90。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0軟件進行數據分析。連續變量采用t檢驗，二分類變量采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組護生干預后臨床溝通能力評分明顯提高，觀察組提升明顯優于對照組(P<0.05)。兩組護生共同參與、確認患者問題、傳遞有效信息、驗證感受、敏銳傾聽和建立和諧關系6個維度評分均明顯上升(P<0.05)，觀察組評分優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護生臨床溝通能力的比較±s，分)

*:P<0.05,與入科時比較;#:P<0.05,與對照組比較。

3 討 論

護患溝通是臨床護理工作的重要環節，其貫通整個患者治療過程。良好的護患溝通有利于促進患者積極配合臨床護理措施和提高患者的治療依從性，有利于提高臨床護理質量[4]。研究表明，護生在進入臨床實習前護患溝通能力較差，容易與患者產生糾紛[5]。本研究結果顯示，護生進入婦科實習時溝通能力評分比較低，研究結果與文獻報道相一致，提示有必要采取措施對護生進行干預，提高他們在臨床實習過程中的溝通能力。有文獻報道，“行為導向教學法”“King互動達標理論”等均能有效提高實習護生的護患溝通能力[6-7]。“行為導向教學法”是在護生臨床帶教過程中營造一種實踐性較強、學與教相結合、護生與帶教老師互動的教學模式，其重點在于護生在進行臨床護理實習中的能力培養和臨床護理操作中的參與和交流。該教學模式存在的局限為：對帶教老師的要求高，帶教老師需要做大量準備工作，以應對護生在臨床護理實踐中遇到的各種問題，使護生的行為處在帶教老師的掌控之下，同時要求帶教老師具有處理各種問題的能力。此外，需要建立有效的評價機制，進行客觀、準確的評價護生溝通能力效果?！癒ing互動達標理論”包含的概念較多且抽象，在實際應用中顯得復雜。該理論主要涉及人際間系統，與社會系統聯系較少。護生必須具備較好的感知能力、評判性思維、熟練的溝通技巧及豐富的經驗，這樣才能準確找出患者存在問題。因此，在一定程度上影響其在臨床教學的應用。

本研究結果顯示，觀察組共同參與、確認患者問題、驗證感受、敏銳傾聽、傳遞有效信息、建立和諧關系等6個維度評分優于對照組(P<0.05)，說明標準化溝通工具具有較高的應用價值。護生在與患者溝通交流時使用標準化溝通，從而更加清楚患者的意見和看法，準確和全面地收集患者的信息，確認患者的問題。通過有效溝通交流，讓患者說出自己的問題、想法和感受，讓患者有更多的選擇和參與機會。在與患者溝通過程中學會傾聽的技巧，如不打斷患者的談話、不恰當轉換話題、不急于做出判定等，有利于鍛煉護生的評判思維。通過標準化溝通，使護生有意識引出患者的顧慮、心理、社會問題，使護生更好的理解患者的感受及反思對患者的理解是否正確等[8]。從而達到促進護生自我分析、自我評價、自我發展。為保證ISBAR標準化溝通順利實施，本研究在ISBAR標準化溝通理論培訓階段，通過案例分析，讓護生認識到標準化溝通對患者的重要性，通過培訓使護生認識到ISBAR標準化溝通的作用，ISBAR標準化溝通方式具有簡單、靈活、容易理解等優點，但在具體事件處理時對護生的評判性思維要求比較高，因此需要帶教老師在帶教過程中反復強化訓練，不斷提高護生的能力。

綜上所述，通過標準化溝通工具能提高護生在婦科實習過程的臨床溝通能力，達到培養臨床高素質護理人才的教學目標。

[1]馬可瑩，蒲宏月，趙振娟，等．本科護生與標準化病人交流能力的現狀調查[J]．中華現代護理雜志，2014，49(18)：128-130．

[2]候大妮，韓夢，劉洪麗，等．基于標準化患者的本科護生溝通能力培養創新教學模式研究[J]．中國實用護理雜志，2015，31(21)：142-146．

[3]易凌云．高職護生臨床溝通能力現狀調查分析[J]．護理研究，2014，22(4)：1437-1439．

[4]張雪雁，李軍，都美玲．兒科護理見習應用模擬教學法對培養本科護生人際溝通能力的影響[J]．護理研究，2013，27(31)：3557-3558．

[5]王鳳霞，王璋琳，許振丹．影響臨床護生溝通滿意度的因素分析[J]．護理研究，2015(26)：3323-3324．

[6]林英，王晶茹，宮葉琴，等．行為導向教學法在實習護生護患溝通能力培養中的應用[J]．中華現代護理雜志，2012，18(9)：1077-1079．

[7]高杰，陳英，劉莉．King互動達標理論在實習護生溝通能力中的應用[J]．中華現代護理雜志，2015，21(11)：1251-1254．

[8]牛杰，牛鳳，付玉芹．標準化溝通模式對護士臨床溝通能力的影響[J]．中國實用護理雜志，2015，31(17)：236-238．

蔡燕(1983-)，護師，本科，主要從事護理研究?！?/p>

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10.3969/j.issn.1671-8348.2017.11.048

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1671-8348(2017)11-1575-02

2016-10-18

2017-01-25)