音樂療法對小兒嵌頓疝術后躁動的干預

曹 恬,張 珩

(南京醫科大學附屬兒童醫院普外科 210008)

·臨床護理·

音樂療法對小兒嵌頓疝術后躁動的干預

曹 恬,張 珩△

(南京醫科大學附屬兒童醫院普外科 210008)

音樂療法是指通過本人唱歌、樂器演奏或欣賞音樂來達到治病效果的一種治療方法，它是醫學心理學與音樂相互結合交叉滲透的產物，適當的音樂可以通過調節神經-內分泌系統對疾病達到治療效果[1]，目前它已經在醫學多個領域得到應用。

小兒腹股溝嵌頓疝是小兒腹股溝疝中最危險并發癥之一。長時間嵌頓，容易導致腸、睪丸及卵巢的壞死[2]。多數患兒年齡較小，神經系統尚未發育健全，對疼痛刺激較為敏感，全身麻醉術后清醒易出現恐懼、煩躁的情緒，而這些負性情緒會反作用于機體，導致患兒極易哭鬧、躁動不安，給術后恢復及護理工作帶來極大的困擾。本文旨在探討音樂療法對小兒嵌頓疝術后躁動的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2015年12月本科收治的腹股溝嵌頓疝患兒142例。納入標準：年齡小于3歲；急診行嵌頓疝切開復位術，術后未留置任何導管；術后常規行心電監護8 h，無家長陪護。排除標準：術后體溫大于或等于37.5 ℃；自行回納。最終納入研究的患兒共104例，將其分為試驗組和對照組。試驗組男45例，女9例，平均年齡(12.310±5.035)月；對照組男44例，女6例，平均年齡(12.300±6.112)月。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患兒均行嵌頓疝切開復位術，術后行心電監護8 h，無家長陪護。病室環境寬敞、整潔，有完整的遮光窗簾。試驗組在此基礎上接受音樂療法：回室后即刻播放2 h輕松、緩和的兒歌，同時予以撫觸。

1.3 評價指標 (1)記錄兩組患兒回室時和回室2 h后的心率；(2)采用面部表情測量表(FRS-R)評估回室時和回室2 h后的疼痛評分；(3)觀察并記錄兩組患兒入睡時間。

2 結 果

試驗組入睡時間明顯短于對照組(P<0.05)。兩組干預后回室時心率、FRS-R評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，回室2 h后心率、FRS-R評分比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒干預前后資料比較

3 討 論

音樂療法對于術后患兒的恢復有很多積極作用。Lepage等[3]報道術后患者根據喜好選擇聽20 min安神音樂、古典音樂或現代音樂，患者呼吸頻率、血壓、脈搏、焦慮計分均低于聽音樂前狀態。

嵌頓疝術后腹股溝張力高，較疼痛，患兒極易躁動哭鬧，給護理上帶來很大的困難。一些輕松舒緩的音樂旋律(每分鐘60～70拍)可以誘導患者的心率慢慢趨于平穩，抑制由應激造成的心率升高[4]。本組病例資料中采用音樂療法干預后的患兒，心率有明顯的下降。說明音樂療法可以增加患兒的安全感，減少負性情緒的產生，使患兒在心理上得到快感和放松，緩解了由哭鬧造成的腹內壓劇增，避免了傷口出血、嵌頓疝復發等情況的發生。

醫療水平的發展及患兒家屬要求的提高，使得護理工作的挑戰越來越大。越來越重視小兒術后疼痛的治療，完善的術后止痛可促使患兒安靜休息，減少應激反應，提高自身的免疫水平，從而促進傷口的早期愈合[5]。國外相關研究發現，音樂對經歷采血的患兒有明顯緩解疼痛的效果[6]。故筆者采用播放兒歌的方式來觀察嵌頓疝術后患兒的疼痛情況，本組病例資料中采用音樂療法干預后的患兒疼痛評分明顯下降。其機制為：音樂可以刺激腦垂體，釋放內啡肽等物質來緩解疼痛，從而避免了術后鎮靜、鎮痛藥物的使用[7-10]。這種非藥物治療疼痛的方法沒有任何不良反應，有效減輕了患兒術后腹股溝的切口張力和陰囊水腫，對于小兒生長發育也十分有益。同時減少了患兒家屬的焦慮，緩和了緊張的護患關系，使家屬對護理工作更加信任。

內啡呔還具有一定的催眠作用，輕松愉悅的音樂旋律甚至能直接改變術后患兒的精神狀態。Leardi等[11]研究認為,音樂通過一氧化氮的介導來減少機體的應激反應,從而安靜狀態時間增加，使得術后能夠更快安靜入睡。本組病例資料顯示，通過讓患兒聆聽音樂，有效地分散了患兒的注意力,促進了各器官系統節律趨于協調一致,并且提高了睡眠質量，減輕患兒的煩躁和痛苦。同時，有效改善了嵌頓疝術后各系統的紊亂，提高了患兒術后疾病的愈合能力[12]。為護理工作提供了另一種便捷的渠道。

綜合上述，本研究結果表明，音樂療法對嵌頓疝術后患兒的躁動均有積極的作用，其方法經濟、方便、安全、有效，易于操作，易于被患兒接受，為醫療護理和人文護理關懷提供了很好的橋梁，可供臨床參考。但本研究納入樣本較少，尚需要進行多中心研究進一步證實。

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曹恬(1988-)，護師，本科，主要從事臨床護理工作。△

，E-mail:605912016@qq.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.11.050

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1671-8348(2017)11-1579-01

2016-11-22

2017-01-29)