“骨愈合劑”促進(jìn)糖尿病骨折臨床療效觀察

魏志孝，魏洪禹，馮作國(guó)，郝永吉，范精忠，趙睿，姜麗麗

松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林松原 138000

“骨愈合劑”促進(jìn)糖尿病骨折臨床療效觀察

魏志孝，魏洪禹，馮作國(guó)，郝永吉，范精忠，趙睿，姜麗麗

松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林松原 138000

目的探討糖尿病患骨折治療過(guò)程中，應(yīng)用“骨愈合劑”熏蒸的治療效果。方法研究對(duì)象為2014年7月-2016年12月在該院接受治療的80例糖尿病患四肢骨折的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組患者均采取臨床上得常規(guī)治療，試驗(yàn)組給予中藥熏蒸治療。觀察應(yīng)用中藥熏蒸治療的療效。 結(jié)果試驗(yàn)組總有率為95.00%明顯低于對(duì)照組（65.00%）。 結(jié)論“骨愈合劑”可減少糖尿病骨不愈合及延遲愈合發(fā)生率，且中藥熏蒸具有簡(jiǎn)、便、廉、效特點(diǎn)，減少患者經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

糖尿病；骨折；中藥熏蒸

骨折是骨科一種常見(jiàn)病，臨床上糖尿病患骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。Shah大樣本系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析，糖尿病發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿患者的3.16倍[1]。根據(jù)調(diào)查顯示，全球患有糖尿病患者為3.66億，我國(guó)18歲以上成年人患病率高達(dá)11.6%，且糖尿病前期人群比例高達(dá)50.1%。在臨床上糖尿病患有骨折患者，發(fā)生骨折不愈合、延遲愈合率顯著高于單純骨折患者，這給患者帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)，加重醫(yī)療支出。臨床上應(yīng)用中藥熏蒸治療糖尿病患骨折，減少骨不愈合及延遲愈合幾率，取得良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次試驗(yàn)研究對(duì)象為該院收治的糖尿病患四肢骨折患者，經(jīng)相關(guān)檢查后均符合骨折及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，每組40例。試驗(yàn)組中男性26例，女性14，年齡24～56歲之間，平均（42.6±4.68）歲，空腹血糖值在7.8～10.6 mmol/L之間，平均（8.4±1.8）mmol/L。對(duì)照組中男性22例，女性18例，年齡26～62歲之間，平均（46.5± 7.76）歲，空腹血糖值在8.2～10.4 mmol/L之間，平均（8.8±1.4）mmol/L。兩組患者年齡、性別、病情及血糖等資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組 與對(duì)照組臨床基礎(chǔ)治療相同，手術(shù)切口，骨折部位的內(nèi)固定物，控制血糖及預(yù)防感染治療均相同。術(shù)后患者均行患者功能康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度相同。試驗(yàn)組在臨床常規(guī)治療增加中藥熏蒸治療3個(gè)療程。

1.2.2 試驗(yàn)組 及對(duì)照組均于骨折術(shù)后4、8、12、24周復(fù)查X線片，觀察骨痂生長(zhǎng)程度及骨折愈合情況。試驗(yàn)組中藥熏洗2次/d，10 d為1個(gè)療程。骨愈合劑（由煅自燃銅10 g、乳香10 g、沒(méi)藥10 g、地鱉蟲(chóng)10 g、白干姜10 g、白芷20 g、赤芍20 g、紅花20 g、當(dāng)歸20 g、黃芪20 g、羌活20 g、淫羊藿20 g、伸筋草30 g、透骨草30 g組成）。

1.3 評(píng)價(jià)方法

治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：患肢功能恢復(fù)，局部無(wú)壓痛及異常活動(dòng)，X線示骨折線消失。有效：患肢功能部分恢復(fù)，局部無(wú)壓痛，可從事輕體力勞動(dòng)，X線示：骨折線模糊。無(wú)效：患肢功能無(wú)恢復(fù)，局部有壓痛，不能從事體力勞動(dòng)。治療總有效率為治愈與有效兩者之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后試驗(yàn)組總有效率為95.00%明顯高于對(duì)照組65.00%。兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療方法總有效率的比較分析[n淵%冤]

3 討論

臨床上，糖代謝異常合并骨折非常常見(jiàn)。研究表明，糖尿病患者雖然骨礦物質(zhì)丟失不明顯，但骨在應(yīng)力作用下，骨的質(zhì)量與強(qiáng)度有所下降，這導(dǎo)致糖尿病患者合并骨折風(fēng)險(xiǎn)增高[3]。近年來(lái)糖尿病患者引起骨折不愈合及延遲愈合幾率高，這與糖尿病導(dǎo)致患者的骨形成處于較低水平有關(guān)，據(jù)Shu等[4]報(bào)道，血清中Ⅰ型前膠原氨基端延長(zhǎng)肽與N端骨鈣素中分子含量，糖尿病患者分別為非糖尿病患者的59.80%與72.60%。上述從糖代謝異常引起骨折及骨延遲愈合及不愈合產(chǎn)生的原因及機(jī)理。

中醫(yī)學(xué)上將骨折歸屬于“骨斷筋傷”范疇，骨折后機(jī)體受到損傷，必傷及氣血，傷氣則氣滯，傷血?jiǎng)t血凝，氣滯能使血凝，血凝能使氣阻，氣道血脈不通，瘀積不散則為腫為痛。腎主骨生髓，健骨需健腎，腎藏精，精之來(lái)源分為先天，后天之分，先天之精來(lái)源父母，后天之精來(lái)源脾胃化生水谷之精，故骨折愈合需腎強(qiáng)脾健。中醫(yī)學(xué)上將糖尿病歸屬“消渴”范疇，又多與脾腎虛為主，脾腎虛又影響先后天之精，導(dǎo)致骨折不愈合及延遲愈合。該方中地鱉蟲(chóng)、紅花活血以消腫止痛，乳香、沒(méi)藥消腫止痛，自然銅接骨續(xù)筋，黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)脾益氣養(yǎng)血，淫羊藿補(bǔ)腎陽(yáng)益腎精補(bǔ)腎虛之證，諸藥合用，攻補(bǔ)兼施，共奏促進(jìn)糖尿病伴骨折的愈合。包德明研究表明[5]，中藥可促進(jìn)血清中生長(zhǎng)因子表達(dá)，促進(jìn)骨折愈合，在分子理論上闡述了，中藥可以促進(jìn)生長(zhǎng)因子的表達(dá)，促進(jìn)骨折愈合，減少骨不愈合及畸形愈合率。該次試驗(yàn)研究表明，中藥熏蒸治療糖尿病患骨折的總有效率達(dá)95.00%，高于對(duì)照組總有效率65.00%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明該藥可減少糖尿病患骨折的延遲愈合及不愈合幾率。

綜上所述，中藥熏蒸促進(jìn)糖尿病患骨折愈合，減少骨不愈合及延遲愈合的臨床療效確切，這可能與該藥物促進(jìn)生長(zhǎng)因子表達(dá)有關(guān)，有待于進(jìn)一步探討。

[1]Shah VN,Shah CS,snell-Bergeon JK.Type 1 diabetes and risk of fracture:meta-analysis and review of the literature[J]. Diabet Med,2015,32(9):1134-1142.

[2]李建斌,鄧玉斌,尹勇.骨肽注射液輔助治療四肢骨折愈合的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(11): 1302-1303.

[3]Yamamoto M.Insights into bone fragility in diabetes:thecrucial role of bone quality on skeletal strength[J].Endocr J, 2015,62(4):299-308.

[4]Shu A,Yin MT,Stein E,et al.Bone structure and turnover in type 2 diabetes mellitus[J].Osteoporos Int,2012,23(2):635-641.

[5]包德明.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)肱骨髁上髁間骨折患者IGF-Ⅰ和BMP-2水平的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2015,30(208):1282-1284.

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A

1004-6569(2017)02(a)-0048-02

2017-01-05）