不同人群脊柱后凸的調查

陳國榕，趙守林

青島大學基礎醫學院，山東青島 266071

不同人群脊柱后凸的調查

陳國榕，趙守林

青島大學基礎醫學院，山東青島 266071

目的通過對不同年齡段脊柱后凸程度測量，分析脊柱后凸的原因，為有效預防脊柱后凸提供理論依據。方法利用自制脊柱后凸角度的組合測量裝置測得不同年齡段人群脊柱后凸數據，應用SPSS 19.0統計學軟件進行分析。結果該次調查共測量3組人群共290例，其中幼兒組30名，小學組200名，成人組60名。幼兒組的脊柱后凸θ角度為（18.8±3.10）°，小學組為（20.8°±4.20）°，成人組為（18.9±2.60）°。幼兒組與成人組脊柱后凸程度差異無統計學意義，小學組的脊柱彎曲程度較大。在小學組中，三年級的書包重量為（2.47±0.20）kg，四年級的書包重量為（2.80±0.21）kg，五年級的書包重量為（3.04±0.27）kg，六年級的書包重量為（3.46±0.29）kg。小學組的書包重量與年級呈正相關趨勢。 結論小學組的脊柱后凸角度在3組人群中最大，和其他兩組有顯著性差異。小學組脊柱后凸角度大可能與其書包重量有關。

角度測量；脊柱后凸；多因素分析

脊柱后凸，是一種由于脊柱向后凸出，使脊柱本身及其附屬組織解剖形態改變的一種現象。然而該研究發現對比幼兒與成人，青少年脊柱后凸的程度更加嚴重，這顯然不利于青少年的身心健康。故分析脊柱后凸程度加重的發生發展的影響因素，對于青少年的成長有重要意義。故該研究特意對某幼兒園中班30名兒童、某小學4個年級共200名和60名成年人進行測量調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據脊柱擁有的生理性彎曲特點，設計了一種通過對脊柱彎曲角度的測量，來判斷脊柱后凸程度的方法。具體方法介紹如下：首先，將水平尺中確定垂直（水平）的垂直泡取出并固定于顯示角度尺的一根尺子上從而做出一個測定脊柱后凸角度的簡易裝置。如圖1所示。

讓待測者不負重物，自然放松站立，將鋼尺的0刻度位放到其第七頸椎（后頸部最凸起部位）位置，另一端沿著頸部方向放到發際線處。并確定水平尺內垂直泡處于標準狀態。放置完畢后，由事先經過培訓的一名固定人員讀取裝置上電子角度測量儀的顯示數據并記錄。每名待測人均由3位固定人員測量3次，最終角度結果取3個讀數的平均值。同時，在測量小學組時，用電子秤（精確度為0.1 kg）秤出對應待測者的書包重量，見圖2。

圖1 測量裝置示意圖

圖2 裝置使用示意圖

1.2 方法

此次共測量3個人群，分為幼兒組、小學組和成人組。幼兒組共測量30名，其中15名男童和15名女童。成人組共測量60名，30名男性30名女性。小學組共調查測量120名，其中三、四、五、六年級各30名，男生共64名，女生共56名。

1.3 統計方法

該次測量所得全部數據均應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析與處理，計量資料采用（x依s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同人群根據性別分組的脊柱后凸θ角度結果

對幼兒組、小學組和成人組按照性別分層，對各組數據分別進行單樣本t檢驗分析，得到結果見表1所示。對幼兒組、小學組與成人組男女數據之間進行獨立樣本t檢驗，差異無統計學意義（P幼兒組=0.652，P小學組=0.950，P成人組=0.410，P＞0.05），即男女脊柱彎曲角度無顯著差異。

表1 不同人群茲角度的測量結果[(x依s)，毅]

2.2 不同人群的脊柱后凸θ角度結果

對3組人群的數據進行單因素方差分析得到表2，可得出小學組的θ角度與方差均大于幼兒組和成人組，幼兒組與成人組的結果相差不大。

表2 不同人群茲角度的測量結果[(x依s)，毅]

2.3 不同人群之間θ角度的多重比較

對3組人群的數據進行進行多重比較得到表3。從表3中可以看出，幼兒組與大學組之間差異無統計學意義（P=1＞0.05），幼兒組與小學組之間差異有統計學意義（P=0.02＜0.05）,大學組與小學組之間差異有統計學意義（P=0.01＜0.05）。

2.4 不同組別的負重狀況

幼兒組與成人組日常幾乎無負重情況，小學組在工作日每天都會負重，主要負重物為書包，而小學生脊柱后凸又更為嚴重，提示書包負重可能對脊柱后凸有一定影響。所以我們進一步對小學生各年級書包重量進行數據分析處理得到表4。從表4中可以得出書包重量隨年級增加呈現明顯上升趨勢。

表3 不同人群之間茲角度的多重比較

3 討論

3.1 脊柱后凸程度的測量方法

目前國際國內公認的脊柱側彎測量法為Cobb角度測量法[1]。通過對患者的X線片進行測量，計算其Cobb角，從而診斷疾病。但此方法成本太高，無法對普通人群進行有規模的測量，獲得足夠大的樣本容量。雖然多人觀察法不失為一個好的調查方法，但還是無法反映每個個體脊柱后凸的程度，即無法使測量結果數據化。所以該研究設計了這個能較準確的確定脊柱后凸程度的方法。

表4 小學組的書包重量咱(x依s)，kg］

正常人有生理性的胸椎后凸，其頂點在第六到第八胸椎之間[2]，而人類以第七頸椎為明顯前屈點，所以我們以第七頸椎為定點測量脊柱后凸程度。或者說是自然姿勢下身體相對于垂直線的前傾的角度。

通過這個方法便從數據層面上獲得了普通人群脊柱后凸程度的資料，從而判斷出其脊柱后凸的情況，并且通過對相關因素進行數據化統計與相關性檢驗，可以較為準確的探究影響脊柱后凸程度的因素。根據數據和分組可以有目的的開展的對脊柱后凸的預防和治療。同時，由于這種測量方法簡單易操作，測量工具易獲得，可以開展大規模的脊柱彎曲程度統計或者運用到對某些矯正脊柱后凸方法的評估中去。

3.2 對不同人群脊柱后凸現象的比較及其原因探究

經過對3組人群的測量和應用SPSS 19.0統計學軟件分析處理，得出的統計數據可以看出性別并不影響脊柱后凸程度。對大學組，小學組，幼兒組的數據進行比較，小學組的脊柱彎曲程度略微嚴重。這可能與小學生正處于生長發育年齡且課業壓力大，課外活動較少有關。此外，通過對4個年級小學生的書包重量進行調查，可以看出其書包重量隨著年級的增加呈現加重的趨勢，且普遍書包重量較重。小學生身體發育較快，骨骼里的鈣磷含量較少，有機成分多，骨化過程尚未完成，脊柱周圍肌肉、韌帶發育柔弱，容易受外力作用而發生變形[3]。書包在后背有較強的重力，導致人體重心后移，機體為保持平衡，抵抗書包的力的作用，會保護性頭頸部前伸，雙肩向上前用力，后背后弓支撐書包[4]。其中一部分人前胸及腹肌用力，背肌放松。另有一大部分人單靠頭頸過度前伸來平衡這一重力。機體在長時間的不均衡力的作用下骨骼肌和肌腱發生一系列改變，前胸及腹肌增粗，力量增大，背肌相對減弱，椎體后部韌帶變長，椎體后期呈適應性楔形改變，胸椎屈度加大，脊柱彎曲程度加大[5]。

有研究表明人體背包負重行走中，背包腰帶的高度不同對背部肌肉負荷是有一定的影響。在背包腰帶3種高度中，腰帶高度位于臍上5 cm負重行走時，對背部肌肉負荷的影響最小，與不背包行走的積分肌電值最為接近，肌肉呈現相對最為放松的狀態[6]。然而該研究觀察到，小學生背的書包中絕大多數沒有腰帶，且個別女學生為了美觀購買較為時尚型的書包，肩帶較細，不利于負重。

3.3 對脊柱彎曲程度加大人群的建議

鑒于大多數人由于不良姿勢造成，因此加大體育鍛煉，糾正不良姿勢，增加營養等措施可自行矯正[7]。

此次調查中小學生的脊柱彎曲程度較大，認為不僅學生個人，對學校和家長也應該加強健康教育工作，認識到脊柱彎曲和脊柱后凸的嚴重性。教師應該及時教導學生正確的寫字讀書姿勢，學校應該保證學生的體育運動時間。

[1]何家維,嚴志雙,虞志康,等.PACS工作站上Cobb角度測量的可靠性研究[J].中國脊柱脊髓雜志,2006,16(10)：732-734.

[2]葉啟彬,匡正達,杜明奎,等.脊柱后凸畸形外科治療的進展與問題[J].中國矯形外科雜志,2011,19(1):7-10.

[3]鄧萬霞,張金枝,杜銳,等.襄陽市區中小學生脊柱彎曲異常現狀及影響因素分析[J].中國校醫,2016,30(4):285-287.

[4]鄭桂波,謝渝拉.致青少年駝背的重要因素書包[J].中國衛生產業雜志,2015（7）:180-181.

[5]董彬,霍卓平.兒童青少年脊柱彎曲異常的防治[J].中國學校衛生,2008,29（12）:1163-1165.

[6]李雪婷,張曉蘭,薛曉輝,等.背包腰帶高度對背部肌肉負荷的影響 [C]//第十六屆全國運動生物力學學術交流大會（CBAS 2013）論文集.2013:89-90.

[7]吳在德,吳肇漢.外科學[M].6版.北京：人民衛生出版社, 2004:928-931.

The Investigation of Cyrtosis in Different Populations

CHEN Guo-rong，ZHAO Shou-lin
The Basic Medical School of Qingdao University，Qingdao,Shandong Province,266071 China

ObjectiveAnalysis the causes of cyrtosis by the measurement of different age group.And find valid theoretical basis to prevent cyrtosis.Methods Using DIY simple device measure the angle of cyrtosis in different age groups, using SPSS 19.0 to analyze dates Results In this survey,we measure 290 people in all,divided in three groups.There are 30 people in infant group,200 people in primary group and 60 people in adult group.The cyrtosis’angle of the infant group is（18.8±3.10）°.The cyrtosis’angle of the primary group is（20.8±4.20）°.The cyrtosis’angle of the adult group is（18.9±2.60）°.There is no differences between the degree of the cyrtosis in infant group and the adult group,but the primary group’s results are more serious.Furthermore,the bag’s weight of the primary group is heavier with the increase of the grade.In the primary group,the bag’s weight of the third grade is（2.47±0.20）kg;the forth is（2.80±0.21）kg,the fifth is（3.04±0.27）kg,and the sixth is（3.46±0.29）kg.The bag’s weight with the grade may be positive correlation.Conclusions The cyrtosis’s angle of the primary group is the biggest among the three groups,and haves significant difference between the other two groups.The reason why the primary group’s angle is big is that it may be connected with the bag’s weight.

Analysis measurement;Cyrtosis;Multiply-factor analysis

R969

A

1004-6569(2017)02(a)-0054-03

2016-11-03）