活血補(bǔ)氣祛痰湯對眩暈（椎-基底動脈供血不足性）治療效果觀察

董洪軍

廣元市利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川廣元 628003

活血補(bǔ)氣祛痰湯對眩暈（椎-基底動脈供血不足性）治療效果觀察

董洪軍

廣元市利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川廣元 628003

目的探討活血補(bǔ)氣祛痰湯對治療眩暈（椎-基底動脈供血不足性）的效果。方法隨機(jī)選取患眩暈（椎-基底動脈供血不足性）的患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將這100例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組患者50例，對照組患者注射尼莫地平進(jìn)行治療，觀察組的患者服用活血補(bǔ)氣化痰湯（主要成分：陳皮、半夏、白茯苓、甘草、大腹皮、枳殼等）進(jìn)行治療，兩組患者的治療時間均為8周。治療結(jié)束之后，觀察兩組患者的臨床效果，以及恢復(fù)情況即暈眩程度的變化，不良反應(yīng)的發(fā)生情況，檢測椎動脈和基底動脈的血流速度。結(jié)果治療結(jié)束之后，分別統(tǒng)計兩組患者的總有效率，對照組患者的總有效率為80%，觀察組患者的總有效率為90%。兩組患者的椎動脈和基底動脈血流速度均有提高，且主要表現(xiàn)為觀察組患者的椎-基底動脈血流速度提高地較為明顯。與注射尼莫地平的對照組相比服用活血補(bǔ)氣祛痰湯的觀察組患者的暈眩程度有明顯的減輕，兩組患者在治療過程中均未發(fā)生不良反應(yīng)。觀察組與對照組的對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論使用活血補(bǔ)氣化痰湯對患有眩暈（椎-基底動脈供血不足性）癥狀的患者進(jìn)行治療，有更高的有效率，患者有更好的恢復(fù)情況，眩暈程度明顯降低，且無不良反應(yīng)的產(chǎn)生，安全可靠且有效，值得在臨床上推廣以及應(yīng)用。

活血補(bǔ)氣祛痰湯；眩暈；椎-基底動脈供血不足性

椎-基底動脈供血不足性指的是由各種原因引起的椎-基底動脈狹窄（或閉塞），從而導(dǎo)致在臨床上出現(xiàn)間歇性或者是反復(fù)發(fā)作性的一系列神經(jīng)功能障礙，是常見的腦缺血性疾病癥候群[1]。主要表現(xiàn)為在腦干、小腦以及枕葉上的癥狀。腦干癥狀主要表現(xiàn)為復(fù)視、構(gòu)音障礙以及吞吐困難，小腦上的癥狀主要表現(xiàn)為眩暈和共濟(jì)失調(diào)，枕葉上的癥狀主要表現(xiàn)為雙側(cè)黑蒙或者是同性偏盲，還有可能會發(fā)生猝倒發(fā)作以及運(yùn)動感覺障礙等癥狀。臨床上造成這種疾病的原因大多是動脈硬化或者是頸椎間盤突出、肥大從而壓迫到血管而導(dǎo)致的血液循環(huán)受阻。發(fā)病率極高，嚴(yán)重的話還可能會導(dǎo)致中風(fēng)等癥狀，進(jìn)而威脅到患者的生命安全。由椎-基底動脈供血不足性而導(dǎo)致的眩暈在老年人各種眩暈中占60%的比例，這種眩暈具有發(fā)病率高、病情復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作等特點，病情嚴(yán)重的話還有可能造成腦血管等癥狀。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，我國患有椎-基底動脈供血不足性的患者發(fā)病率在3.8%～17.6%之間，隨著我國現(xiàn)代影像技術(shù)的不斷發(fā)展，人們在檢查中也更容易查出此病，治療此病的方法也有很多，比如采取改善腦循環(huán)、提高腦細(xì)胞的代謝、抗血小板聚集的方法進(jìn)行治療，但目前臨床上治療此病的效果并沒有達(dá)到十分理想的效果，該文對服用活血補(bǔ)氣祛痰湯對椎-基底動脈供血不足性眩暈患者進(jìn)行治療做了簡單回顧，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取最近收治的患有椎-基底動脈供血不足性眩暈的患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將這100例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組患者50例。其中對照組患者男28例，女22例，年齡42～59歲，病程1～3年，平均年齡（48.23±1.34）歲，平均病程（1.4±0.2）年。觀察組中患者男27例，女23例，年齡44～62歲，病程1～3年，平均年齡（47.23±1.28）歲，平均病程（1.2±0.3）年。兩組患者的年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重腎功能不足的患者；腦干或小腦出血或梗死的患者；高血壓不穩(wěn)定的患者；孕婦或有藥物過敏史的患者。所有患者在進(jìn)行治療之前均已接受X線、CT等檢查，均符合椎-基底動脈供血不足性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)抗高血壓、降血糖等藥物的治療。在此基礎(chǔ)上對照組的患者注射尼莫地平進(jìn)行治療（國藥準(zhǔn)字：H2006825）用量為30～60 mg/次，注射3次/d。觀察組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服活血補(bǔ)氣化痰湯對患者進(jìn)行治療，活血補(bǔ)氣化痰湯的主要成分為甘草3 g、白術(shù)5 g、清半夏8 g、天麻10 g、當(dāng)歸10 g、丹參10 g、川芎10 g、炙黃芪15 g。氣虛嚴(yán)重的患者配藥時白術(shù)可增加到15 g，黃芪可增加到50 g，增加黨參30 g。血虛嚴(yán)重的患者當(dāng)歸可增加到30 g，川芎可增加到50 g。血瘀嚴(yán)重的患者可增加藥物桃仁、紅花各15 g。痰熱的患者可配合服用黃連溫膽湯或者是增加夏枯草15 g、黃芩10 g。頭痛投中的患者可增加白芷、僵蠶各10 g。有耳鳴癥狀的患者可增加石菖蒲15 g。有失眠癥狀的患者可增加酸棗仁、柏子仁、五味子各12 g。將混合的藥物水煎2次至300 mL，早晚各1次，溫服。兩組患者的治療時間均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后檢測觀察兩組患者的椎動脈和基底動脈血流速度，和觀察患者眩暈癥狀的恢復(fù)情況。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的椎動脈和基底動脈的血流速度均已提高至正常水平，且患者在治療結(jié)束之后眩暈的癥狀完全消失。顯效：患者的椎動脈和基底動脈的血流速度有明顯提高，但未至正常水平，患者眩暈的癥狀也有明顯的減輕。有效：患者的椎動脈和基底動脈的血流速度均有提高，患者眩暈的癥狀也有減輕。無效：患者的椎動脈和基底動脈的血流速度沒有提高，且眩暈的癥狀也沒有得到改善。

1.5 統(tǒng)計方法

對兩組患者的資料使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，總有效率比較采用χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在結(jié)束8周的治療之后，兩組患者的椎動脈和基底動脈的血流速度均有有提高，且主要表現(xiàn)為口服活血補(bǔ)氣祛痰湯的觀察組的患者的提高程度明顯高于注射尼莫地平進(jìn)行治療的對照組，兩組患者的眩暈程度均有改善，且主要表現(xiàn)為觀察組患者的改善程度要明顯好于對照組。觀察組患者的治療總有效率為90%，對照組患者的治療總有效率為80%。在治療過程中，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總有效率的比較

3 討論

椎-基底動脈供血不足性性眩暈在中醫(yī)上屬于“眩暈”的范疇[3]。目前，在臨床上多用擴(kuò)張腦血管、降低血液的粘稠度、抗凝血等方法來改善椎動脈系統(tǒng)血液循環(huán)，從而達(dá)到改善腦干前庭神經(jīng)核以及小腦供血[4]。椎-基底動脈供血不足性性眩暈是中老年人當(dāng)中一項常見的疾病，因中老年人，臟腑虧虛，陰陽失調(diào)且氣血津液代謝紊亂，氣虛會導(dǎo)致痰的產(chǎn)生以及血液淤積，兩者結(jié)合會導(dǎo)致血流不暢，腦失所養(yǎng)從而導(dǎo)致眩暈，所以在治療的過程中要以補(bǔ)虛、祛瘀、化痰為主。活血補(bǔ)氣化痰湯中的各個成分在補(bǔ)虛、祛瘀、化痰方面有各自的療效，能夠活血通經(jīng)，祛風(fēng)止痛，活血化瘀，燥濕化痰。該文通過比較注射尼莫地平和口服活血補(bǔ)氣化痰湯對患者治療，兩種方法的總有效率分別為80%和90%，發(fā)現(xiàn)口服活血補(bǔ)氣化痰湯對治療患者椎-基底動脈供血不足性性眩暈的癥狀更加有療效，且能夠明顯地提高椎動脈以及基底動脈的血流速度，在治療過程中也不發(fā)生不良反應(yīng)。

綜上所述，口服活血補(bǔ)氣化痰湯對患者進(jìn)行治療，能夠更明顯的提高椎動脈以及基底動脈的血流速度，能夠提高治療的效率，明顯減輕患者眩暈的癥狀，治療簡單，不耽誤患者的日常工作，且不發(fā)生不良反應(yīng)，安全可靠且有效，值得在臨床上廣泛推廣以及應(yīng)用。

[1]李鳳玲.痰虛同治治療椎-基底動脈供血不足性性眩暈100例[J].中國民間療法，2014，22（1）：37.

[2]李華麗，李冬冬，姚艷麗.法舒地爾合天麻素治療椎-基底動脈供血不足性眩暈73例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014,13（10）：34.

[3]貝政平.3200個內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)出版社，1996:613.

[4]李建村.溫陽化痰法治療痰濕中阻型椎-基底動脈供血不足性性眩暈45例臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（3）：80-82.

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1004-6569（2017）02（a）-0060-02

2016-11-06）