化瘀止痛湯聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的療效觀察

胡春香，丁明仁

嘉峪關(guān)市中醫(yī)院，甘肅嘉峪關(guān) 735100

化瘀止痛湯聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的療效觀察

胡春香，丁明仁

嘉峪關(guān)市中醫(yī)院，甘肅嘉峪關(guān) 735100

目的探討化瘀止痛湯聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的效果。方法此次實驗收集了該院2015年1月-2016年12月收治的子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者60例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者30例；對照組選擇單純西藥治療，觀察組選擇化瘀止痛湯聯(lián)合米非司酮治療；比較兩組患者各項實驗數(shù)據(jù)。結(jié)果觀察組患者各項臨床癥狀改善程度優(yōu)于對照組，觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組；觀察組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組；上述組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 選擇化瘀止痛湯聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)，可有效改善患者各項臨床癥狀，臨床治療效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

化瘀止痛湯；米非司酮；子宮內(nèi)膜異位癥；痛經(jīng)

子宮內(nèi)膜異位癥是指由相關(guān)作用致使女性子宮內(nèi)膜生長于子宮腔外部，多發(fā)于25～45歲的女性群體。而異位子宮內(nèi)膜中具有子宮內(nèi)膜腺體，外面還有內(nèi)膜間質(zhì)包圍，致使患者出現(xiàn)痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛、性交痛等方面不良癥狀，會嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量。傳統(tǒng)方式治療此癥均是以西藥治療，而隨著我國中醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，有學(xué)者提出以中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)，此次實驗中對照組選擇單純西藥治療，觀察組選擇化瘀止痛湯聯(lián)合米非司酮治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗收集了該院收治的子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者60例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者30例；患者經(jīng)臨床病理學(xué)診斷后均確診為子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)；對照組30例患者年齡均于27～43歲之間，平均年齡為（31.26±3.61）歲；患者月經(jīng)周期均于27～36 d之間，平均月經(jīng)周期為（31.72±3.48）d；重度痛經(jīng)患者17例，中度痛經(jīng)患者13例。觀察組30例患者年齡均于26～41歲之間，平均年齡為（30.42±3.70）歲；患者月經(jīng)周期均于27～35 d之間，平均月經(jīng)周期為（30.46±3.17）d；重度痛經(jīng)患者19例，中度痛經(jīng)患者11例；排除合并其他重大疾病患者；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對照組選擇單純西藥治療，讓患者在月經(jīng)第14天服用米非司酮片，6.25 mg/次，1次d，持續(xù)用藥4 d后停止；3個月經(jīng)周期為1個療程[1]。

1.2.2 觀察組 觀察組選擇化瘀止痛湯聯(lián)合米非司酮治療，米非司酮片的用法用量與對照組相同；中藥方為：丹參20 g、川楝子15 g、延胡索15 g、柴胡15 g、川芎15 g、赤芍15 g、當(dāng)歸15 g、三棱12 g、莪術(shù)12 g，將諸藥以水煎至600 mL，劑/d，2次/d，分早、晚溫服；于米非司酮片同天用藥，持續(xù)用藥4 d后停止；3個月經(jīng)周期為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者用藥前后痛經(jīng)評分改善程度及其臨床治療效果與并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈表示患者經(jīng)治療后各項臨床癥狀均已全部消失；顯效表示患者經(jīng)治療后各項臨床癥狀均已顯著改善；有效表示患者經(jīng)治療后各項臨床癥狀均已稍有改善；無效表示患者經(jīng)治療后各項臨床癥狀均無改善。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥前后痛經(jīng)評分改善程度比較

觀察組患者用藥后痛經(jīng)評分改善程度優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者用藥前后痛經(jīng)評分改善程度比較，見表1。

表1 兩組患者用藥前后痛經(jīng)評分改善程度比較[（±s），分]

表1 兩組患者用藥前后痛經(jīng)評分改善程度比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n = 3 0）對照組（n = 3 0）t P 8 . 9 8 ± 2 . 8 1 9 . 0 3 ± 3 . 1 4 0 . 2 4 5 1＜0 . 0 5 4 . 2 8 ± 1 . 7 2 7 . 1 5 ± 2 . 0 3 9 . 8 7 1 8＜0 . 0 5

2.2 兩組臨床治療效果比較

觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組臨床治療效果比較，見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組30例患者用藥后出現(xiàn)惡心者1例、潮熱者0例、嘔吐者1例、煩躁者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（10.0%）；對照組30例患者用藥后出現(xiàn)惡心者4例、潮熱者2例、嘔吐者1例、煩躁者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（33.3%）；觀察組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機制十分復(fù)雜，若是以激素類藥物或是手術(shù)治療時，對患者身心健康會造成很大的影響。一般認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥與女性卵巢激素周期性變化相關(guān)，多見患者月經(jīng)量多、痛經(jīng)或是異位內(nèi)膜囊腫等方面情況，而臨床上多選擇促性腺素與孕烯三酮類藥物治療此癥，但以此類藥物治療時患者均需長時間用藥，停藥后亦容易復(fù)發(fā)或是閉經(jīng)[2]。此次實驗中對照組選擇單純西藥治療，讓患者服用米非司酮片治療，米非司酮可軟化、擴張子宮頸，是一種孕激素受體結(jié)合劑，能夠直接作用于人體下丘腦-垂體-卵巢軸處，有效阻止孕激素分泌，降低內(nèi)膜雌激素受體與孕激素受體含量，這時便可阻止子宮內(nèi)膜與孕激素反應(yīng)，達(dá)到子宮內(nèi)膜細(xì)胞增長抑制的作用[3]；觀察組選擇化瘀止痛湯聯(lián)合米非司酮治療，患者服用米非司酮片的同時以化瘀止痛湯治療，藥方中：丹參具有活血祛瘀，通經(jīng)止痛的效果；川楝子具有舒肝、行氣止痛的效果；延胡索具有活血、行氣止痛的效果[4]；柴胡具有透表泄熱、升舉陽氣的效果；川芎具有活血祛瘀、行氣開郁、祛風(fēng)止痛的效果；赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的效果；當(dāng)歸具有補血和血、調(diào)經(jīng)止痛、潤燥滑腸的效果；三棱具有破血行氣、消積止痛的效果；莪術(shù)具有破血祛瘀、行氣止痛的效果[5]。

綜上所述，觀察組患者用藥后痛經(jīng)評分改善程度優(yōu)于對照組，觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組，觀察組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組；可見選擇化瘀止痛湯聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)，可有效改善患者各項臨床癥狀，臨床治療效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]沈雙雙,傅文君.達(dá)那唑聯(lián)合龍血竭治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2016,23(1):115-117.

[2]劉慶英.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥35例療效觀察[J].四川中醫(yī),2014,32(10):91-93.

[3]楊麗欣.中西醫(yī)結(jié)合療法預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3 (18):144-146.

[4]張巧儀,羅建華,陳秋妍,等.中西醫(yī)結(jié)合治療前后子宮內(nèi)膜異位癥患者血漿血管內(nèi)皮生長因子與糖類抗原-125的含量變化分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014, 2(8):22-24.

[5]余韜,王抒雁,金鳳麗,等.子宮內(nèi)膜異位癥性不孕癥的中西醫(yī)治療現(xiàn)狀[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,36(2):95-97,100.

R969

A

1004-6569（2017）02（a）-0063-02

2017-01-05）