江蘇省某三級綜合醫院銳器傷發生現狀與控制對策

江蘇省某三級綜合醫院銳器傷發生現狀與控制對策

王高亭

目的 調查和研究醫護人員銳器傷發生情況，并對減少銳器傷發生率的對策進行分析。方法 整理2013—2015年我院銳器傷發生情況登記表，并按照登記表內容分析我院銳器傷發生率高的原因，對我院進行2013—2015年3年的針對性管理，對比管理后不同時間段銳器傷發生情況。結果 我院2013年出現銳器傷120次，2014年出現銳器傷65次，2015年出現銳器傷58次，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 醫護人員安全意識不強，管理薄弱是出現銳器傷的主要原因，建立監督管理小組，定期改善工作環境，能夠有效減少銳器傷發生率。

銳器傷；發生率；發生原因；管理對策

醫院銳器傷是職業性損害的一種，銳器傷不僅引起醫護人員出現暴露傷，還會提高醫護人員感染血源性傳染病的概率[1-2]。雖然醫護人員對銳器傷的危害了解十分清楚，但由于日常工作中的管理不到位、醫護人員對銳器傷的預防重視不夠等原因，醫護人員出現銳器傷的發生率依舊非常高，并且對醫護人員的職業風險產生了負面影響[3]。本文對2013—2015年我院銳器傷發生情況進行對比，分析針對性管理對銳器傷發生的輔助作用，并對銳器傷預防對策進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013—2015年銳器傷資料進行分析，2013年出現銳器傷醫護人員共120名，其中男41名，女79名，年齡19～53歲，平均年齡（45.37±4.27）歲，工作時間3～25年，平均工作時間（20.83±2.38）年，職稱：初級50名、中級43名，高級27名，上班時間：早班69名、中班26名，晚班25名。2014年出現銳器傷的人員共65名，其中男28名，女37名，年齡21～63歲，平均年齡（43.37±5.13）歲，工作時間5～24年，平均工作時間（20.54±2.73）年，職稱：初級38名、中級15名，高級12名，上班時間：早班32名、中班13名，晚班20名。2015年銳器傷醫護人員共58名，其中男14名，女44名，年齡20～52歲，平均年齡（45.15±2.76）歲，工作時間4～23年，平均工作時間（19.61±4.24）年，職稱：初級29名、中級18名，高級11名，上班時間：早班28名、中班24名，晚班6名。所有醫護人員均自愿參與本次研究，并排除輪轉護士和管理人員，本次實驗中工作年限、工作時間、職稱等指標差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用調查量表的方式進行調查，調查內容主要對醫護人員受傷后的登記表進行統計和分析，觀察醫護人員出現銳器傷的原因和處理，并利用問卷調查方式對銳器傷發生原因、發生后處理情況，發生時的工作內容進行調查，總結容易發生銳器傷的工作內容，發生的原因以及醫護人員是否能夠按照相關規定進行處理，并統計醫護人員發生銳器傷后產生傳染性疾病的發生率。

1.3 觀察指標

對2013—2015年醫護人員出現銳器傷發生率、發生原因進行分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（）表示，采用方差分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

我院實施針對性管理后，2013-2015年中，每年的銳器傷發生率都逐年下降：2013年我院出現120次銳器傷，其中醫生16次，護士58次，醫技7次，工人18次，實習生21次，分別占13.33%、48.33%、5.84%、15.00%、17.50%。醫生護士發生率61.66%。2014年我院出現65次銳器傷，其中醫生8次，護士37次，醫技3次，工人8次，實習生9次，分別占12.30%、56.92%、4.61%、12.30%、13.85%。醫生護士發生率69.22%。2015年我院出現58次銳器傷，其中醫生6次，護士28次，工人7次，實習生17次，分別占10.34%、48.27%、12.07%、29.31%，醫生護士發生率58.61%，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2013—2015醫護人員出現銳器傷發生情況統計表

3 討論

銳器傷是醫護人員臨床高發的職業損傷，損傷多出現流血，如果醫護人員在出血后與患者的血液接觸，則容易出現血源性感染[4]，血源性感染疾病包括乙肝、丙肝、艾滋病等，且在醫院中此類患者的數量相對集中，醫護人員的感染危險度也極大的上升，此時如果醫護人員出現銳器傷，對醫護人員的健康與生命安全帶來重大的危險和隱患[5]。臨床研究后發現，我國臨床上近30%的醫護人員出現過銳器傷，且由于護理人員的工作繁雜、工作壓力大，出現銳器傷的發病率更高，尤其以內科、外科的護理人員出現銳器傷的發病率高[6]。通過對本次實驗研究后發現，我院2013年醫生護士銳器傷發生率61.66%，2014年醫生護士銳器傷69.22%，2015年58.61%。可見我院醫生與護士出現銳器傷的發生率最高，屬于臨床上出現銳器傷危險性最大的職業。

為了減少醫護人員出現銳器傷，除了對醫護人員進行相關知識宣講外，還要對經常出現銳器傷的診室、科室、工作地點進行規范化管理[7]，尤其在護理人員配藥、施針以及處理廢棄物品時，應對醫護人員提供相對安靜的環境，使護理人員不受患者、家屬的干擾，減少銳器傷的發生[8-9]。此外，提高醫護人員的管理行為，將銳器傷管理與診室績效掛鉤，減少銳器傷的產生。通過管理，我院2013—2015年的銳器傷發生例數逐步減低，其中醫技人員的銳器傷發生率在2015年得到完全避免。

綜上所述，通過實施3年的針對性管理， 2013年我院出現120次銳器傷，2014年我院出現65次銳器傷，2015年出現銳器傷58次，在不同的診室、不同的工作環境下出現銳器傷的發生率、發生原因、受傷暴露位置等均有差別，應針對不同診室進行合理管理，減少醫護人員出現銳器上的發生率，降低醫護感染的發病率，提高醫護人員的職業安全性，避免不規范操作對醫護人員健康的影響，提高醫院運作的安全性。

[1] 譚小紅，潘建平，黎軍． 某基層醫院醫務人員銳器傷現狀調查[J]．中國感染控制雜志，2013，12（1）：70-71．

[2] 冼俊芳，陳祖輝． 廣州市某綜合醫院銳器傷現狀分析及防治對策[J]． 職業與健康，2016，32（13）：1866-1869．

[3] 祝群紅，劉曉麗． 某院醫務人員銳器傷現狀調查分析及防護探討[J]． 中國醫藥指南，2011，9（35）：13-14．

[4] 孔春芽，王飛，王飛筠，等． 醫務人員銳器傷現狀調查與管理[J]．中華醫院感染學雜志，2015，25（24）：5736-5738．

[5] 周紅梅，王為，羅興華． 護理人員的職業性銳器傷及其防護[J]．醫學臨床研究，2008，25（5）：943-945．

[6] 羅麗敏，凌麗萍，高艷霞． 護士銳器損傷的危害及其危險因素[J]．中國誤診學雜志，2005，5（10）：1801-1802．

[7] 索瑤，范珊紅，高曉東． 陜西省11所醫院醫務人員銳器傷調查與分析[J]．中華醫院感染學雜志，2011，21（12）：2505-2507．

[8] 周美卿． 護生在校崗前培訓與銳器傷的行為風險控制[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（29）：218-219．

[9] 高曉東，胡必杰，王文娟，等． 上海市70所醫院醫務人員銳器傷情況分析[J]． 中華醫院感染學雜志，2010，20（12）：1713-1714．

The Present Situation and Control Countermeasures of Sharp Injury in a Three Level General Hospital in Jiangsu Province

WANG Gaoting School of Public Health, Soochow University, Suzhou Jiangsu 215000, China

Objective To investigate and analyze the occurrence of sharp injuries among medical staff, and to analyze the countermeasures to reduce the incidence of sharp injuries. Methods In our hospital, from 2013 to 2015 the incidence of sharp injuries in accordance with the registration form, content analysis of the reasons for the high rate of sharp injuries occurred in our hospital for the management of 2013 to 2015 over the past 3 years, the incidence of sharp injury in different time after contrast administration. Results In 2013, 120 times sharp injuries occurred in our hospital, and sharp instrument injury occurred 65 times in the year of 2014. In the year of 2015, sharp instrument injury occurred in 58 times. The difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The safety awareness of medical staff is not strong, weak management is the main cause of sharp injuries, the establishment of supervision and management team to improve the working environment on a regular basis, can effectively reduce the incidence of sharp injuries.

sharp injury; incidence; causes; countermeasures

R135

A

1674-9316（2017）07-0006-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．004

蘇州大學醫學部公共衛生學院，江蘇 蘇州215000