復方利多卡因乳膏在全麻手術患者留置導尿管中的應用效果探討

盧麗濱卓玉雙

復方利多卡因乳膏在全麻手術患者留置導尿管中的應用效果探討

盧麗濱1卓玉雙2

目的 探討復方利多卡因乳膏在全麻手術患者留置導尿管中的應用效果。方法 選取80例全麻手術患者，隨機劃分兩組，對照組采用石蠟油留置尿管方式，觀察組采用復方利多卡因乳膏留置尿管方式，對比兩組蘇醒期的不良反應發生率、插管成功率等。結果兩組蘇醒期的躁動評分、插管成功率、不良反應發生率三項指標結果對比，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 應用復方利多卡因乳膏留置尿管方式后，有效提升了插管成功率，緩解患者蘇醒期出現的躁動反應癥狀，提升了患者醫護工作開展過程中的舒適度，使得醫護工作順利開展。

全麻手術；復方利多卡因乳膏；留置尿管；護理體會

留置尿管是全麻手術患者手術前必要的一項基本護理操作，全麻患者蘇醒期經常會引發躁動反應，主要原因是留置尿管給患者帶來不適而引起躁動反應[1]，針對此，臨床醫護工作開展時，需要就留置尿管過程加強護理，有效緩解患者不適，降低不良反應發生率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2014年8月—2016年9月的80例全麻手術患者，每組各40例。觀察組：男23例，女17例，年齡18.60～75.10歲，平均年齡（50.58±4.00）歲。對照組：男23例，女17例，年齡18.50～75.30歲，平均年齡（50.63±4.02）歲。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者手術前半小時，采用丙泊酚、瑞芬太尼、維庫溴銨藥物實施麻醉誘導，丙泊酚、瑞芬太尼、維庫溴銨三種藥物的使用劑量分別是3.0～6.0 ng/ml、4.0～5.0 μg/ml、0.10 mg/ml[2-4]，實施麻醉誘導處理后，完成氣管插管操作，之后插入導尿管，提前做好消毒、鋪巾工作。

1.2.1 對照組采用石蠟油留置尿管方式 按照留置導尿術方式進行尿管留置操作，插入導尿管前采用石蠟油對導尿管前端進行有效潤滑處理，之后插入導尿管，見尿后再插入7～8 cm[5-6]，注射生理鹽水15～30 ml固定導尿管，輕輕拉動尿管，以尿管不脫落為止。

1.2.2 觀察組采用復方利多卡因乳膏留置尿管方式 復方利多卡因乳膏用量為1～2 g，對導尿管前端進行有效潤滑處理，之后插入導尿管，后續操作同對照組。

1.3 蘇醒期躁動判斷標準

蘇醒期躁動評分得分在0～3分，0分表示患者保持安靜，配合相應的護理操作，沒有產生躁動反應；1分表示患者吸痰過程中出現輕微的躁動反應，醫護人員給予患者言語安慰和指導后，患者基本安靜，配合相應的護理操作；2分表示患者吸痰過程中出現明顯的躁動反應，在沒有對患者刺激時，患者也出現了明顯的躁動反應，醫護人員給予患者言語安慰和指導后，患者無法保持安靜，甚至部分患者自行拔除尿管等，需要醫護人員完成制動處理，患者才配合相應的護理操作；3分表示患者吸痰過程中出現嚴重的躁動反應，在沒有對患者刺激時，患者也出現了嚴重的躁動反應，醫護人員給予患者言語安慰和指導后，患者無法保持安靜，部分患者自行拔除尿管、反應非常激烈等，需要多名醫護人員完成制動操作，患者才配合相應的護理工作開展[7-9]。

1.4 統計學處理

本研究應用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組蘇醒期的躁動評分結果對比

兩組蘇醒期的躁動評分結果對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組蘇醒期的躁動評分結果對比（%）

2.2 兩組的插管成功率對比

觀察組的插管成功率和對照組的插管成功率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的插管成功率對比（%）

2.3 兩組的不良反應發生率對比

觀察組的不良反應發生率為7.50%（3/40），對照組的不良反應發生率為37.50%（15/40），兩組的不良反應發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

留置尿管是開展全身麻醉手術前必要的一項護理工作，全麻患者蘇醒期留置導尿管可能會給患者帶來不適，進一步產生刺激作用而導致患者出現緊張、焦慮、煩躁、疼痛等不良反應癥狀[10]，甚至出現刀口出血、引流管脫落等多種并發癥。同時患者蘇醒期間容易很容易引發躁動反應，甚至引起患者的心率增大、血壓上升等情況，因此在臨床中需要做好留置尿管工作的護理管理，進一步確保留置尿管護理工作順利實施。復方利多卡因乳膏是利多卡因、丙胺卡因兩種局部麻醉藥物混合形成的一種麻醉藥物[11]，在具體使用過程中，主要是通過對患者的神經沖動產生和傳導所需離子流發揮阻滯功效，起到穩定神經細胞的作用，進一步發揮麻醉功效。

復方利多卡因乳膏具體使用時，將其涂抹在沒有損傷的皮膚表面，在患者的皮層痛覺感受器、神經末梢位置等積聚[12]，從而達到對皮層的局部麻醉效果，通過麻醉實施，可以有效的減少不良刺激傳導作用，緩解患者在麻醉過后蘇醒期的不適以及躁動反應等，降低不良反應癥狀發生率，保證留置尿管操作安全實施，同時也可以明顯的緩解患者因為留置尿管而出現的不適癥狀，提升了全麻患者的蘇醒質量和護理服務水平。

本次研究顯示，采用復方利多卡因乳膏留置尿管，患者的蘇醒期的躁動發生率、不良反應發生率、插管成功率三項指標均優于對照組，因此應用復方利多卡因乳膏留置尿管方式后，有效提升了插管成功率，緩解患者蘇醒期出現的躁動反應癥狀，使得醫護工作順利開展。

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Study on the Application Effect of Compound Lidocaine Cream in Indwelling Catheter in Patients Undergoing General Anesthesia

LU Libin1ZHUO Yushuang21 Anesthesia Surgery Department, The First Aff i liated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361000, China; 2 Orthopaedic Department

Objective to investigate the application effect of compound lidocaine cream in indwelling catheter in patients undergoing general anesthesia. Methods 80 patients with general anesthesia were randomly divided into two groups. The control group was treated with paraffin oil indwelling catheter. The observation group was treated with compound lidocaine cream and the incidence of adverse reactions in the two groups was compared. Results Two groups of awakening period of agitation score, success rate of intubation, the incidence of adverse reactions to the results of three indicators, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The application of compound lidocaine cream means placing a urinary catheter, effectively improve the success rate of intubation, awaken relieve patients' symptoms of restlessness reaction period, improve the patients' comfort in the medical work process, making health care work carried out smoothly.

general anesthesia; compound lidocaine cream; indwelling catheter; nursing experience

表3 兩組的不良反應發生率對比（%）

R614

A

1674-9316（2017）07-0130-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．079

1 廈門大學附屬第一醫院麻醉手術科，福建 廈門 361000；2 骨科

卓玉雙