大學(xué)生心理污名對(duì)心理求助行為中責(zé)任推斷、羞恥感的影響研究

朱婷

【摘 要】本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，探究心理污名對(duì)大學(xué)生心理求助行為的影響，并在實(shí)驗(yàn)結(jié)果的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)干預(yù)方案，并未大學(xué)生心理污名對(duì)求助行為中責(zé)任推斷和羞恥感的影響提供建議。

【關(guān)鍵詞】心理污名；求助行為；責(zé)任推斷；羞恥感

1.問(wèn)題提出

人們往往對(duì)有心理問(wèn)題乃至具有心理疾病的人持有偏見(jiàn)，認(rèn)為他們?cè)谏怼⑿睦怼⒌赖隆⑿袨樯洗嬖谌毕荩暺錇椤熬癫　薄隘傋印薄ⅰ白儜B(tài)”，從而歧視、拒絕、回避這些人群。早在1963年，美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家Coffman就將“污名”一詞引入心理學(xué)領(lǐng)域，Vogel等人將“心理污名”定義為尋求心理幫助的個(gè)體感到自我和社會(huì)不可接受的受損身份，由于污名使人們對(duì)求助者持有負(fù)面印象，這就導(dǎo)致了個(gè)體不愿意暴露他們的心理困擾，并且逃避心理咨詢(xún)或治療。隨著高校擴(kuò)招和就業(yè)壓力的逐年增加，大學(xué)生們的心理健康越來(lái)越受到社會(huì)的重視，高校普遍都建立了一定規(guī)模的、具有專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的心理中心，用來(lái)加強(qiáng)心理知識(shí)的宣傳和大學(xué)生心理健康水平的提高。盡管大量的研究表明心理問(wèn)題會(huì)給個(gè)體的生活、學(xué)習(xí)大量消極的影響，并且心理咨詢(xún)和治療會(huì)有積極的療效，但是主動(dòng)尋求心理幫助的大學(xué)生比例仍然很小，對(duì)專(zhuān)業(yè)性研究機(jī)構(gòu)，如綜合醫(yī)院心理治療科、校心理中心的使用率并不高，由寧波某校心理健康教育中心已有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可見(jiàn)，主動(dòng)尋求心理幫助行為的大學(xué)生占心理關(guān)注對(duì)象比例很低，而相關(guān)研究均表明大學(xué)生在遇到心理問(wèn)題時(shí)，愿意尋求心理咨詢(xún)幫助的只占1.46%，持模糊、矛盾態(tài)度的占40.6%，另有4.8%的學(xué)生明確表示“否”。為什么“潛在的求助者”難以成為“現(xiàn)實(shí)的求助者”，其主要阻力在于社會(huì)長(zhǎng)期對(duì)精神疾病、心理疾病、心理問(wèn)題的混淆、歧視與偏見(jiàn)，使需要求助于心理咨詢(xún)的大學(xué)生擔(dān)心他人的負(fù)面評(píng)價(jià)的“心理污名”。因此探索“心理污名”如何影響大學(xué)生尋求心理幫助行為，以及如何減少“心理污名”對(duì)求助行為中的責(zé)任推斷，羞恥感的影響將對(duì)高校心理工作尤其是心理咨詢(xún)中心的工作起著重要的指導(dǎo)作用。

2.研究設(shè)計(jì)

本研究首先采用《心理求助污名量表》和《心理求助行為量表》進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，探究心理污名對(duì)大學(xué)生心理求助行為的影響，并在實(shí)驗(yàn)結(jié)果的基礎(chǔ)上，建立污名對(duì)心理求助行為影響的關(guān)系模型；其次，根據(jù)實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)構(gòu)模型，引入角色扮演、情境體驗(yàn)、經(jīng)驗(yàn)分享、演講等多樣化形式，改革固有的團(tuán)體活動(dòng)形式，建立團(tuán)體干預(yù)方案，并利用專(zhuān)家訪(fǎng)談，最終確定團(tuán)體干預(yù)方案；再次，使用RCT實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（隨機(jī)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)），對(duì)已有的方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組前后測(cè)實(shí)驗(yàn)，評(píng)估干預(yù)方案對(duì)求助行為改善的水平，進(jìn)行總結(jié)歸納，完成干預(yù)實(shí)驗(yàn)；最后，查找相關(guān)資料，在已有的實(shí)驗(yàn)結(jié)果的基礎(chǔ)上，為降低心理污名對(duì)求助行為的影響提供應(yīng)對(duì)策略，改進(jìn)目前狀態(tài)下單一的心理健康教育模式。

3.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

通過(guò)對(duì)污名影響的相關(guān)分析和路徑分析，可以得到污名影響求助機(jī)制的四條路徑：一是污名直接對(duì)求助的影響，即污名→心理求助；二是污名通過(guò)責(zé)任推斷間接對(duì)求助產(chǎn)生影響，即污名→責(zé)任推斷→心理求助；三是污名通過(guò)羞愧間接地對(duì)求助產(chǎn)生影響，即污名→羞愧→心理求助；四是污名通過(guò)責(zé)任推斷和羞愧的共同作用對(duì)求助產(chǎn)生影響。

對(duì)污名、責(zé)任推斷、羞愧、求助傾向的效應(yīng)分解上面分析，對(duì)求助傾向的直接負(fù)面影響效應(yīng)是最大；污名通過(guò)責(zé)任推斷和羞愧兩因子對(duì)求助產(chǎn)生的間接負(fù)面效應(yīng)大于污名分別通過(guò)責(zé)任推斷和羞愧因子對(duì)求助傾向產(chǎn)生的負(fù)面間接效應(yīng)；污名對(duì)責(zé)任推斷因子的直接正面效應(yīng)大于污名對(duì)羞愧因子的直接正面效應(yīng)。

在個(gè)體在求助源的選擇傾向上，當(dāng)問(wèn)及被試自身的心理問(wèn)題時(shí)，其選擇求助傾向排在第一位的是向朋友和同學(xué)求助，接下來(lái)依次為向心理老師求助、根本不求助、向班主任求助和嘗試以別人的名義求助。

4.干預(yù)方案

參考樊富珉等人團(tuán)體設(shè)計(jì)活動(dòng)，引入角色扮演、情境體驗(yàn)、經(jīng)驗(yàn)分享、演講等模式，設(shè)定多個(gè)內(nèi)容，邀請(qǐng)?jiān)谛睦韺W(xué)專(zhuān)業(yè)研究和教學(xué)上具有10年以上、博士學(xué)位的心理學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)家訪(fǎng)談，圍繞心理污名對(duì)求助行為有重要影響作用的內(nèi)容設(shè)置團(tuán)體干預(yù)方案：

活動(dòng)目的1：提高大學(xué)生對(duì)心理幫助需要的自我認(rèn)知

活動(dòng)方案：活動(dòng)之前兩個(gè)星期給學(xué)生布置作業(yè)，要求準(zhǔn)備1000字演講稿，演講內(nèi)容主要圍繞以下三個(gè)問(wèn)題：（1）心理咨詢(xún)主要幫助人們解決什么問(wèn)題？（2）什么樣的人需要心理咨詢(xún)？（3）什么問(wèn)題需要進(jìn)行心理咨詢(xún)？

A熱身階段：連環(huán)自我介紹，并進(jìn)行分組

B討論階段：“奇葩議會(huì)”，各組對(duì)各自觀點(diǎn)進(jìn)行辯論會(huì)，分成正方和反方，對(duì)“去心理咨詢(xún)就是有病”這個(gè)主題進(jìn)行辯論。

C演講階段：“超級(jí)演說(shuō)家”，每一個(gè)組在已有的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，推選一位必須結(jié)合他人的觀點(diǎn)和想法進(jìn)行超級(jí)演說(shuō)家比賽，與全班分享觀念，在此過(guò)程中，如果有遺漏，必須讓第二個(gè)人補(bǔ)充，第二個(gè)補(bǔ)充的同學(xué)必須在第一個(gè)同學(xué)的基礎(chǔ)上，說(shuō)出第一個(gè)同學(xué)表達(dá)的所有觀點(diǎn)，再補(bǔ)充剩下的。、

D總結(jié)階段：老師對(duì)大學(xué)生目前普遍存在的認(rèn)識(shí)不足的問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)。

活動(dòng)目的2：提高大學(xué)生人際開(kāi)放性

活動(dòng)方案：

A熱身階段：小兔子跳

B自我表露階段：用公開(kāi)量尺讓學(xué)生在永遠(yuǎn)保密——隨時(shí)公開(kāi)選擇事件寫(xiě)在尺上，（1）最怕發(fā)生的事情（2）最不敢想的事（3）最不容易忘記的事（4）從未告訴過(guò)別人的事

C總結(jié)階段：填寫(xiě)自我隱藏表，并對(duì)案例進(jìn)行分析和總結(jié)，小組進(jìn)行討論。

活動(dòng)目的3：減少大學(xué)生對(duì)尋求心理援助的污名

活動(dòng)方案：

A熱身階段：OH卡片進(jìn)行故事聯(lián)想

B角色扮演階段：對(duì)4個(gè)已經(jīng)設(shè)定的關(guān)于心理求助的案例進(jìn)行角色扮演。

C討論階段：角色扮演結(jié)束，通過(guò)交流理清學(xué)生思路，討論遇到問(wèn)題時(shí)，你會(huì)怎么辦。

活動(dòng)目的4：提高對(duì)心理咨詢(xún)的信任

A熱身階段：尋找你覺(jué)得的優(yōu)秀的心理咨詢(xún)師應(yīng)該具備的品質(zhì)有哪些

B討論階段：在小組內(nèi)進(jìn)行討論，將大家達(dá)成共識(shí)的10大優(yōu)秀品質(zhì)得出，然后選代表進(jìn)行解釋。

C總結(jié)階段：小組做成小論文形式，將咨詢(xún)師特質(zhì)、咨詢(xún)過(guò)程相聯(lián)系。

通過(guò)RCT實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)后，結(jié)果表明，此干預(yù)實(shí)驗(yàn)是有效的。事后比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組被試的尋求專(zhuān)業(yè)性心理幫助的污名量表得分較對(duì)照組顯著下降，而尋求專(zhuān)業(yè)性心理幫助的行為意向、態(tài)度、應(yīng)對(duì)效能和預(yù)期效用量表的得分較對(duì)照組顯著上升。

5.建議

采用多種宣傳方式讓學(xué)生了解心理學(xué)，曾在咨詢(xún)屆流行一句話(huà)：中國(guó)社會(huì)不是民眾不懂心理咨詢(xún)，而是他們不懂心理學(xué)，所有在基本的心理問(wèn)題的解讀上要專(zhuān)業(yè)，同時(shí)通過(guò)新媒體進(jìn)行宣傳，拓寬心理健康教育手段，開(kāi)設(shè)豐富有趣的心理活動(dòng)內(nèi)容，讓大家啊了解學(xué)校心理咨詢(xún)的本質(zhì)是發(fā)展人，而不是治病。同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)校心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，建立高度的信譽(yù)和正面形象，通過(guò)培訓(xùn)合格的咨詢(xún)?nèi)藛T，鼓勵(lì)咨詢(xún)師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)等，推廣優(yōu)秀，善解人意的咨詢(xún)師形象來(lái)為學(xué)校心理工作添磚加瓦。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳麗云，樊富氓，官銳園.身心靈互動(dòng)健康模式：小組輔導(dǎo)與應(yīng)用.北京民族出版社，2003.

[2]陳文成.心理障礙污名、希望感對(duì)青少年求助傾向的影響研究.寧波大學(xué)碩士學(xué)位論文，2008.