探析產科因素對產后早期盆底功能障礙性疾病發生的影響

謝慧

山東煤炭臨沂溫泉療養院，山東臨沂276032

探析產科因素對產后早期盆底功能障礙性疾病發生的影響

謝慧

山東煤炭臨沂溫泉療養院，山東臨沂276032

目的探析產科因素對產后早期盆底功能障礙性疾病（PFD）發生的影響。方法將100例初產婦分成研究組和對照組，產婦進行PFD調查，評價產婦產后出現壓力性尿失禁(SUI)以及盆腔臟器脫垂(POP)發生的影響因素。結果觀察組SUI以及POP發生率比對照組患者低，產婦年齡、分娩前BMI以及新生兒出生體質量、第二產程時間與壓力性尿失禁以及盆腔臟器脫垂發生具有相關性。結論產科因素中，產婦年齡、陰道分娩和分娩前BMI以及第二產程時間、新生兒出生體質量產后早期盆底功能障礙性疾病發生的影響因素，應該引起重視。

產科因素;早期;盆底功能障礙;因素

盆底功能障礙性疾病（PFD）指的是女性盆底支撐組織因發生退行病變，或者受到損傷，使得該支撐組織發生松弛，進而導致盆腔臟器出現移位后引發一系列疾病。女性PFD疾病中，盆腔臟器脫垂（POP）和壓力性尿失禁（SUI）屬于最主要、最為常見的病癥。有資料顯示，在PFD患者中，發生子宮脫垂、陰道前壁、后膨出大約是32.8%左右[1]。為了進一步研究產科因素對PFD發生的影響，此次研究隨機抽選了該院接收的100例初產婦進行分組研究，并把研究結果進行總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2014年1月—2015年1月期間，產科臨床中接收的100例初產婦進行研究，平均分成研究組和對照組，其中研究組行陰道分娩,對照組行剖宮產分娩。研究組年齡24～34歲，平均(28.5±3.0)歲；平均孕周(39.2±1.3)周。對照組年齡22～35歲，平均(28.8±2.5)歲；平均孕周(39.5±1.2)周。100例產婦均為單胎妊娠且足月分娩，通過比較其臨床資料，結果提示差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

產后早期，由同一名產科臨床經驗豐富的意識對對照組與研究所有產婦的盆底功能進行篩查，同時采取PFD問卷調查，內容包括產婦的身高、年齡、妊娠情況、分娩方式、體質量等相關情況[2]。

1.3 臨床診斷標準

1.3.1 SUI的診斷標準該研究中對產婦SUI的診斷嚴格參照國際尿失禁協會中制定的問卷表進行評價，或者按照產婦的自訴癥狀進行判定，如果其漏尿次數≥3次可視為SUI，尿失禁的程度采取Gullen分度標準進行評價。

1.3.2 POP的臨床診斷標準產婦接受檢查的過程中要保持安靜，并且在排空膀胱的狀態下取產婦的截石位，對外陰、尿道外口等實施常規消毒后，囑咐產婦行屏氣用力的操作，然后對其實施POP-Q分級評定，根據此評定標準來判斷產婦是否發生POP[3]。

1.4 統計方法

所有數據均借用SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料為±s)表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩次產婦的基本情況

研究組分娩前體質量是（29.48±3.20）kg/m2，胎兒娩出時的體重是（3.58±0.28）kg；對照組分別是（29.47± 3.30）kg/m2、（3.56±0.30）kg，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者產后發生POP、SUI的情況比較

對照組50例初產婦均選擇陰道分娩，其中有4例產婦產后出現SUI，有13例出現POP，POP的發生率是26.0%，SUI的發生率是8.0%。研究組50例初產婦均選擇了剖宮產，其中有7例產婦產后出現SUI，有19例出現POP，POP的發生率是38.0%，SUI的發生率是16.0%，研究組產婦發生POP與SUI的幾率均明顯高于對照組，說明陰道分娩引發POP、SUI的幾率高于剖宮產，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 分析產科因素與產后發生SUI的關系

100例產婦中有11例產后出現SUI，將其作為A組，將另外89例未發生SUI的產婦最為B組，A組出現SUI的產婦，其年齡、產前的體質量、胎兒娩出時的體重分別是(28.5±3.00）歲、（31.89±4.50）kg/m2、（3.90±0.26）Kg；B組未發生SUI的產婦，其年齡、產前的體質量、胎兒娩出時的體重分別是(24.8±0.60）歲、（28.99±4.0）kg/m2、（3.52± 0.24）Kg；兩組在年齡、產前體質量以及新生兒體重方面差異有統計學意義，說明產婦年齡越大、產前體質量于胎兒體重偏大均會引發SUI，可見這3個產科因素是導致產婦產后發生SUI的危險因素。

2.4 分析產科因素與產后發生POP的關系

100例產婦中，有32例產后發生POP，將其作為甲組，剩余68例未發生POP的產婦作為乙組。兩組在產前體質量以及新生兒體重方面差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 POP產婦與正常產婦的各項情況對比（±s）

表1 POP產婦與正常產婦的各項情況對比（±s）

組別年齡（歲）產前的體質量（kg/m2）胎兒體重（kg）甲組（n=32）乙組（n=68）tP 27.8±3.50 24.5±0.50 7.6530 0.0682 30.88±4.20 28.02±2.60 4.1769 0.0452 3.90±0.32 3.49±0.23 7.3043 0.0446

2.5 分析各個產程時間與產婦產后發生SUI的關系

A組11例SUI產婦與B組89例未發生SUI的產婦在第一、三產程時間比較差異無統計學意義,A組第二產程的時間比B組稍長，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 SUI產婦各產程時間情況比較（±s）

表2 SUI產婦各產程時間情況比較（±s）

組別第一產程（h）第二產程（min）第三產程（min）A組（n=11）B組（n=89）tP 10.2±0.54 10.3±0.54 0.5794 0.6632 59.80±3.42 53.60±3.42 5.6772 0.0488 6.48±1.50 6.36±1.46 0.2564 0.0660

2.6 分析各個產程時間與產婦產后發生POP的關系

甲組32例POP產婦與乙組68例未發生POP的產婦，其第一、三產程時間比較差異無統計學意義（P＞0.05）, A組第二產程的時間比B組稍長，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 POP產婦各產程時間情況（±s）

表3 POP產婦各產程時間情況（±s）

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3 討論

女性盆底的主要構成組織有盆底肌、盆底結締組織，其組成十分復雜。女性盆底中包括了多個器官，例如子宮、陰道以及膀胱、直腸、肛提肌，其中肛提肌在女性整個盆底結構中發揮的作用十分重要。在此組實驗中，研究組、對照組選擇的分娩方式不同，但產前的體質量以及胎兒娩出時的體重比較差異無統計學意義（P＞0.05）。而研究組產婦發生POP與SUI的幾率均明顯高于對照組，說明陰道分娩引發POP、SUI的幾率高于剖宮產，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明了陰道分娩后出現POP、SUI的風險要比剖宮產高。此外，研究組發生SUI的產婦年齡、產前體質量以及新生兒體重均大于未發生SUI的產婦，說明了產婦年齡越大、產前體質量于胎兒體重偏大均會引發SUI，三種產科因素與SUI發生率有關。同樣，發生POP的產婦產前體質量以及新生兒體重均大于未發生POP的產婦，提示這兩種產科因素與POP發生率有關。最后，發生SUI、POP的產婦，其第二產程均長于未發生的產婦，說明第二產程時間約長，產后發生SUI、POP的風險越大。

綜上所述，產婦年齡、體質量、胎兒體重偏大以及第二產程較長等產科因素，均是導致產婦產后發生PFD的危險因素，臨床中應給予高度重視。

[1]于迎春,宋俊華,于鳳.產科因素對產后早期盆底功能障礙性疾病發生的影響[J].中國婦產科臨床雜志,2011,12(2):88-91.

[2]張紫琪,廖碧珍,李明慧,等.產婦對產后盆底功能與性功能障礙認知現狀調查[J].護理學雜志,2016,31(4):19-22.

[3]司翠芬.產科因素對產后早期盆底功能障礙性疾病發生的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(11):175，177.

Study on Effect of Factors in the Department of Obstetrics on the Occurrence of the Early Pelvic Floor Dysfunction after Delivery

XIE Hui
Shandong Coal Linyi Hot Spring Sanatorium,Linyi,Shandong Province,276032 China

ObjectiveTo study the effect of factors in the department of obstetrics on the occurrence of the early pelvic floor dysfunction after delivery.Methods100 cases of primipara were divided into the research group and the control group, the delivery women adopted the PFD survey,and the influence factors of SUI and POP of the delivery women after delivery were evaluated.ResultsThe incidence rate of SUI and POP in the observation group was lower than those in the control group,and the age of the delivery women,BMI before delivery,birth quality and second labor course time were related to the SUI and POP.ConclusionIn the factors in the department of obstetrics,the age of delivery women,vaginal delivery, BMI before delivery,second labor course time,birth quality of newborns are the influence factors of the early pelvic floor dysfunction after delivery,and we should pay attention to them.

Factors in the department of obstetrics;Early;Pelvic floor dysfunction;Factor

R714.6

A

1672-5654（2017）03（b）-0019-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.019

2016-12-14）

謝慧（1979-），女，山東臨沂人，本科，主治醫師，研究方向：病理產科。