分層次管理對關節外科護理質量及患者滿意度的影響分析

王明燕，劉海寧

山東省文登整骨醫院關節科，山東威海264400

分層次管理對關節外科護理質量及患者滿意度的影響分析

王明燕，劉海寧

山東省文登整骨醫院關節科，山東威海264400

目的研究分層次管理模式對關節外科護理質量以及對患者滿意度的影響。方法選取該院關節外科護師30名，采用奇偶數的方法將其平均分成實驗組和參照組。參照組護師行基礎性管理體制，實驗組護師行分層次管理模式。結果組間指標對比，實驗組均優于參照組（P＜0.05）。結論在關節外科護理質量和滿意度影響評價方面，分層次管理模式效果顯著。

分層次管理；關節外科；護理質量；滿意度；影響研究

當前，護理糾紛的發生率呈現為逐年上升，究其原因就在于傳統護理體制根深蒂固，無法跟隨時代變化而創新。根據多項臨床數據證明[1]，將分層次管理概念應用于各個科室中，其護理質量以及患者滿意度都得到了有效提升，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年3月—2015年3月期間，該院關節外科在職工作護師30名，中位年齡（31.3±3.6）歲，中位工齡（10.5±4.2）年；本科10名，?？?2名，中專8名；主管護師2名，副主任護師2名，護師26名。采用奇偶數的方法將其平均分成實驗組和參照組，每組各為15名。參照組護師行基礎性管理體制，實驗組護師行分層次管理模式，所有護師均為女性。臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組護師行基礎管理，實驗組護師行分層次管理，主要方法如下：①人員分層管理，將15名護師分成A、B兩組，其中A組6名，B組9名，A組人員負責病床20張，B組人員負責病床25張。兩組人員分別由1名高年資的護師管理，每名高年資護師帶領2名左右的低年資護師，每天對組長進行設定，并對病房內患者情況進行詳細記錄，每組人員專門指派一名人員進行指導和情況的詳實，對于搶救過程中的一切問題進行仔細辨別，另外指派質檢小組，進行每周2次左右的質控檢查。②在小組中，護士長的主要責任為：對病房內所有患者的情況進行詳細的核實和檢查，根據患者的不同病情，對小組進行工作的規劃和指派，在指派和規劃完成后，對每名護師完成工作的情況進行記錄，依據患者的口述表達和記錄細節進行工作程度的評定，如有患者需要搶救，則護師應配合醫師的各項要求，及早快速地完成搶救工作，在搶救工作中針對每一項細節進行監督和指導。對于質檢小組的每一名護理人員，應定期不定時地進行質控監管，每周從事次數不可少于1次，以此讓護理質量更加夯實。

1.3 觀察標準

1.3.1 護理質量測定準則患者出院時，根據護理部所規定的護理質量考核準則對其進行測定，由本科室的質控小組內成員，分別選擇兩組患者的護理資料，對其每一項的護理質量管理細節以及項目進行檢查，每個月進行1次。

1.3.2 滿意度調查標準采用問卷調查的形式對兩組人員中，護師工作滿意情況、醫師對護師滿意度情況以及患者對護師滿意度情況進行記錄。將護理工作滿意度調查表分別發放給每一位患者，每月發放1次，每次發給5例患者。調查表的內容主要有11項，分別包含3個選擇答案，為十分滿意，一般滿意和不滿意，十分滿意3分，一般滿意2分，不滿意1分，每例患者滿分為33分，共計165分。依照MMSS量表對護師滿意度調查表進行設計，應用李克特量表5級評分法進行[2]，其中包含10個項目，每個項目都有5個選擇答案，分別為十分滿意、很滿意、一般滿意、不滿意、極其不滿意，最高分5分，最低分1分，滿分50分。應用李克特量表5級評分法對醫師對護師工作滿意度測定，總分50分。

1.4 統計方法

對該次進行研究的所有數據用SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組人員的護理質量對比，其中實驗組的各項統計指標均優于參照組，見表1。

表1 兩組護師護理質量對比[（±s），分]

表1 兩組護師護理質量對比[（±s），分]

組別基礎護理質量病房管理質量護理文件寫作質量院感護理質量實驗組（n=15）參照組（n=15）tP 98.50±0.85 85.65±0.98 38.363 6＜0.05 96.95±0.71 84.44±0.80 45.297 1＜0.05 97.23±0.64 85.86±0.75 44.663 2＜0.05 97.62±0.93 75.71±0.82 68.439 7＜0.05

對兩組護師有關滿意度指標對比，見表2。

表2 兩組護師有關滿意度比較[（±s），分]

表2 兩組護師有關滿意度比較[（±s），分]

別護師工作滿意度患者對護師滿意度醫師對護師滿意度實驗組（n=15）參照組（n=15）tP 40.09±1.19 37.20±1.88 5.030 5＜0.05 161.38±1.19 155.20±1.50 12.500 6＜0.05 47.21±1.02 43.37±1.05 9.3712＜0.05

3 討論

在將分層次管理模式應用于護理工作前，高年資的護師還需要進行基礎性的護理工作，以此強化對基礎技能的更進一步掌握，避免對人才資源的閑置[3]。低年資的護師因為在進行高強度和高難度的工作時，具有一定的難度。進行分層次護理管理模式后，高年資護師可以集中精神去從事高難度的護理工作[4]，不但為強化護理質量提供保障和時機，同時還有助于對護理工作的進一步創新，并且在其余時間上，能夠幫助低年資護師。低年資護師在這一過程中也可以將出現的一些難題和難點進行詢問，從而有效解決。另外，分層次護理模式應用后，低年資護師的工作壓力進一步減弱，能夠快速完成自身工作，同時能夠保證在日常護理工作質量中強化護理經驗，加強自身護理能力的提高。該次研究數據證實，實驗組的基礎護理質量、病房管理質量、護理文件寫作質量以及院感護理質量的各項評分均優于參照組。實驗組上述評分為（98.50±0.85）分、（96.95±0.71）分、（97.23±0.64）分以及（97.62±0.93）分，參照組上述評分為（85.65±0.98）分、（84.44±0.80）分、（85.86±0.75）分以及（75.71±0.82）分，組間對比差異有統計學意義（t＞8，P＜0.05）。

該次研究數據中，實驗組中其護師工作滿意度、患者對護師滿意度以及醫師對護師滿意度的各項評分均優于參照組（P＜0.05）。這一結果也證明，關節外科護師本身的工作態度、積極性以及業務水平都會對護理質量產生決定性影響，因此只有護師具有很強的責任心以及工作積極性，才能保證患者滿意度的提升，只有將護理質量進一步深化，才能保證臨床醫學治療和護理的綜合進步，該文研究的相關論斷和吳若愚[6]、蘭嵐[7]、韶玉蘭等[8]專家論斷一致，具有臨床可參考價值。

[1]宋萍,許小嫚.分層次管理對關節外科護理質量及患者滿意度的影響[J].海南醫學,2015(6):931-933.

[2]張桂英.分層次管理在提高關節外科護理質量及患者滿意度中的效果觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(35):291-292.

[3]呂靈芝,王曉鵬,王文惠,等.分層次管理模式在關節外科中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(8):105-106.

[4]吳明蘭.分層次管理在臨床護理管理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(15):70-71.

[5]唐兆芳,童本沁,萬慎嫻,等.分層次管理在急診臨床教學質控中的應用[J].護師進修雜志,2013(23):2145-2147.

[6]吳若愚.分層次管理在手術室護理管理中的應用效果[J].國際護理學雜志,2013,32(5):1055-1056.

[7]蘭嵐.分層次管理法在臨床護理管理中的應用效果[J].國際護理學雜志,2015(22):3123-3125.

[8]韶玉蘭,蒲映輝.分層次管理法在基層醫院臨床護理管理中的綜合應用效果[J].中國醫學創新,2016,13(7):66-69.

Analysis of Effect of Level Management on the Nursing Quality and Satisfactory Degree of Patients in the Department of Joint Surgery

WANG Ming-yan,LIU Hai-ning
Department of Joint,Wendeng Osteopathic Hospital,Weihai,Shandong Province,264400 China

ObjectiveTo research the effect of level management on the nursing quality and satisfactory degree of patients in the department of joint surgery.Methods30 cases of primary nurses in the department of joint surgery in our hospital were selected and divided into two groups,the control group adopted the basic management system,while the experimental group adopted the level management model.ResultsThe indicators in the experimental group were better than those in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe effect of level management model on the nursing quality and satisfactory degree in the department of joint surgery is obvious.

Level management;Department of joint surgery;Nursing quality;Satisfactory degree;Research on effect

R19

A

1672-5654（2017）03（b）-0106-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.106

2016-12-19）

王明燕（1976-），女，山東文登人，本科，主管護師，研究方向：骨關節。