風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

冉敏，黎蓉

重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶409000

風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

冉敏，黎蓉

重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶409000

目的探討風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用。選取2015年5月—2016年5月該院兒科收治的186例患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取93例為對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，另93例為研究組行風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，比較兩組患兒的護(hù)理管理效果。結(jié)果研究組患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量，滿足了患兒及其家長(zhǎng)的護(hù)理需求，大大減少了護(hù)理糾紛、差錯(cuò)等出現(xiàn)，值得推廣。

風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理；兒科護(hù)理；應(yīng)用效果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指護(hù)理執(zhí)業(yè)人員在護(hù)理工作中存在的不確定因素，使患者或其家屬遭受到了直接或間接的損害。兒科護(hù)理具有一定的特殊性與風(fēng)險(xiǎn)性，因患兒年齡小、病情復(fù)雜、病種繁多，因此，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率[1]。而隨著人們生活水平的提高，患兒家屬對(duì)兒科護(hù)理提出了較高的要求，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)或意外，則會(huì)激化護(hù)患矛盾，威脅患兒生命。為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量，該院管理中應(yīng)用了風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理相比，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年5月—2016年5月，該院兒科收治了186例患兒，其中男100例，女86例，最小3歲、最大13歲，平均（6.6±2.5）歲，平均住院時(shí)間（9.4±1.6）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬均簽署知情同意書(shū)；②均無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神疾病。隨機(jī)劃分為對(duì)兩組，各93例，患兒性別、年齡、住院時(shí)間等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，僅給予入院指導(dǎo)、宣教、用藥、飲食等指導(dǎo)。

1.2.2 研究組風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，具體措施如下：①組建風(fēng)險(xiǎn)防范小組。組內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)具有豐富的經(jīng)驗(yàn)及較強(qiáng)的責(zé)任心、使命感，在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理。小組成員調(diào)查兒科護(hù)理中既有及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，探討各個(gè)事件的成因、預(yù)防措施等；此外，相關(guān)人員參與定期培訓(xùn)與交流，使其全面了解風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理知識(shí)，如：法律知識(shí)，并樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)；同時(shí)對(duì)入院患兒展開(kāi)全方位評(píng)估，分析其風(fēng)險(xiǎn)因素，設(shè)計(jì)個(gè)性化的防范方案。②采取彈性排班。兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)常見(jiàn)于高峰期及特殊時(shí)段，如：夜班或節(jié)假日，因此，管理中應(yīng)利用彈性排班制度，合理配置護(hù)理人員，在高發(fā)時(shí)間段增加護(hù)理人員數(shù)量，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了合理分組，確保各小組均擁有高年資、高文化水平人員，以此保證各組護(hù)理水平，實(shí)踐中經(jīng)驗(yàn)豐富、年資高的護(hù)理人員及時(shí)指導(dǎo)、監(jiān)督其他護(hù)士，不僅可減輕年輕護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)，還可避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。③加強(qiáng)管理制度建設(shè)。為了提高兒科護(hù)理管理的規(guī)范性與有序性，積極完善了相關(guān)制度：如查對(duì)制度，以靜脈穿刺為例，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)核對(duì)輸液卡信息是否與患兒一致，實(shí)踐中邀請(qǐng)患兒家長(zhǎng)參與醫(yī)療安全，以此保證治療護(hù)理準(zhǔn)確性；此外，護(hù)理人員應(yīng)注重護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，確保其規(guī)范、全面、及時(shí)與準(zhǔn)確；同時(shí)，利用風(fēng)險(xiǎn)防范制度，排查可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)或差錯(cuò)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。④注重兒科藥品管理。患兒接受治療時(shí)所用藥物繁多，但因其年齡偏小，用藥依從性較差，藥物敏感性較強(qiáng)，稍有不慎便可能造成醫(yī)療事故。因此，實(shí)踐中應(yīng)對(duì)藥物進(jìn)行嚴(yán)格管理，將此項(xiàng)工作視為日常護(hù)理重點(diǎn)。另外，兒科藥物應(yīng)及時(shí)更新、補(bǔ)充，結(jié)合其生產(chǎn)日期、有效期等合理擺放，如果藥物已經(jīng)過(guò)期，則禁止使用。由專人負(fù)責(zé)管理高危藥物、特殊藥品等，使用警示牌或其他標(biāo)識(shí)等與其他藥物區(qū)別。在用藥期間，護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬講解其作用機(jī)制、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，以便于提高用藥安全與可靠。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度、護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4 效果判定

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，4個(gè)條目，采取百分制，分值與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)[2]。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，觀察護(hù)理糾紛、差錯(cuò)及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，同時(shí)了解患兒及其家屬滿意度情況，問(wèn)卷186份，由護(hù)理人員指導(dǎo)填寫(xiě)，全部回收，回收率100%[3]。

表1 研究組和對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度比較（±s）

表1 研究組和對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別研究組（n=93）對(duì)照組（n=93）tP護(hù)理質(zhì)量評(píng)分護(hù)患溝通基本護(hù)理安全護(hù)理病區(qū)管理（93.23±4.43）*79.34±8.28 14.264 3 0.000 0（94.35±2.48）*76.24±7.74 21.488 1 0.000 0（91.47±2.53）*78.43±5.11 22.054 2 0.000 0（91.34±3.54）*77.63±6.19 18.541 4 0.000 0護(hù)理滿意度（97.85±1.64）*89.97±5.42 13.419 8 0.000 0

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料用（±s）表示，組間用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度

研究組患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

研究組的護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

兒科護(hù)理作為高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)，如果出現(xiàn)差錯(cuò)或不良事件，則會(huì)直接影響患兒健康，甚至威脅其生命安全，也會(huì)增加醫(yī)護(hù)患糾紛。患兒因年齡小、病情復(fù)雜、進(jìn)展迅速，并且難以準(zhǔn)確表達(dá)，從而增加了護(hù)理難度[4]。

該文以該院收治的186例患兒為研究對(duì)象，經(jīng)對(duì)照分析顯示，研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理糾紛、差錯(cuò)及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均低于對(duì)照組。此結(jié)果表明，風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理應(yīng)用于兒科護(hù)理管理，提升了護(hù)理水平，保證了患兒安全，減少了醫(yī)患矛盾，值得推廣。

任志萍等[5]經(jīng)回顧性研究證實(shí)，風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理實(shí)施后，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯降低，護(hù)理滿意率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均大幅度提高，與實(shí)施前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與該研究報(bào)道一致。

護(hù)理實(shí)踐中兒科護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士等要充分了解患兒情況，評(píng)估其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)影響因素，結(jié)合既往的資料與信息，制定適合的防范規(guī)劃；全體護(hù)理人員均應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)，特別是法律知識(shí)，逐漸完善自身知識(shí)體系，提高護(hù)理專業(yè)技能，樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。在工作中應(yīng)以保證患兒安全為前提，開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、心理疏導(dǎo)等，確保各項(xiàng)操作均具有規(guī)范性，避免病區(qū)內(nèi)存在不安全物品，使患兒及其家屬均以樂(lè)觀與積極的心態(tài)面對(duì)治療與護(hù)理。此外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)高危患兒給予重點(diǎn)關(guān)注，向其介紹講解疾病、治療及預(yù)后等知識(shí)，并指導(dǎo)其合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥，通過(guò)熱情、主動(dòng)及真誠(chéng)的服務(wù)，盡量獲得其信任，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，以此減少護(hù)患糾紛的出現(xiàn)[6]。

與此同時(shí)，兒科護(hù)理人員應(yīng)了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，具體有醫(yī)生、護(hù)理人員、患兒及其家屬、病房設(shè)施等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷提高自身的綜合素質(zhì)，盡量滿足患兒及家屬的需求，對(duì)意外情況進(jìn)行有效處理，尤其是護(hù)理人員應(yīng)以熱情、認(rèn)真的態(tài)度服務(wù)每個(gè)患兒。入院時(shí)，向家長(zhǎng)介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，護(hù)理操作時(shí)遵循各個(gè)流程，增強(qiáng)自身的操作技能，防止因操作不當(dāng)而引起對(duì)患兒的傷害；另外，兒科病區(qū)應(yīng)合理設(shè)計(jì)，注意通風(fēng)、消毒，保持地面干燥，護(hù)欄穩(wěn)固，避免滑倒、墜床等事件出現(xiàn)[7]。

綜上所述，在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，組建風(fēng)險(xiǎn)小組、完善防范制度、加強(qiáng)藥品管理、明確了各影響因素，不僅提高了患兒及其家屬滿意度，還緩解了醫(yī)護(hù)患緊張關(guān)系，避免了醫(yī)療糾紛或不良事件的出現(xiàn)。

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R473.72

A

1672-5654（2017）03（b）-0108-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.108

2016-12-11）

冉敏（1971-），女，土家族，重慶人，本科，主管護(hù)師，研究方向：新生兒護(hù)理。

黎蓉（1974-），女，重慶人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理管理，E-mail：1419727278@qq.com。