精細化護理管理對提高神經內科護理質量的影響研究

曾雙琴

山西省運城市聞喜東鎮五四一總醫院，山西運城043801

精細化護理管理對提高神經內科護理質量的影響研究

曾雙琴

山西省運城市聞喜東鎮五四一總醫院，山西運城043801

目的分析并探究精細化護理管理對神經內科護理質量的影響。方法自該院2014年1—12月間入院治療的患者中隨機抽取280例，隨機分為實驗組、對照組兩組，各140例，其中對照組實施基礎常規護理，實驗組在此基礎上實施精細化護理；比較同期實施不同護理措施出現的患者及護理人員的差異。結果實驗組患者出現1例并發癥，1例意外發生情況；對照組患者出現5例并發癥，7例意外；實驗組護理人員護理文書的書寫合格率為97.86%，基礎護理合格率為96.43%，護理滿意度為98.57%；對照組護理人員僅為91.86%、88.57%、90.71%；兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論于神經內科實施精細化護理可有效降低意外事件發生率，有效提升護理滿意程度，降低護理并發癥的出現，提升護理文書合格率和特級護理合格率，具有很高的臨床價值，值得推廣。

神經內科；精細化護理；護理質量；臨床效果

神經內科科室接待的患者具有老齡化、病情急重及病程長的特點，且部分患者伴有功能障礙，護理工作量大，全體護理下特殊治療較多，基礎護理龐雜等[1]。現階段，常規護理已難以滿足患者及醫院對高標準的追求，急需尋找到一種科學的護理管理方式，以提升護理質量。精細化護理是一種新型管理及文化理念下的護理模式，以科學為基礎，施以精細化護理操作，充分利用各種資源，強化協作，強調組織的能力，以期可降低成本，減少工作量，提升效率[2-3]。該次研究以精細化護理及基礎常規護理做對比研究，精細化護理取得較好成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自該院2014年1—12月間入院治療的患者中隨機抽取280例，其中男148例，女132例，平均年齡（64.27±6.29）歲，其中腦梗死87例、腦出血64例、眩暈綜合征47例、頭痛39例、暈厥43例；隨機分為實驗組、對照組兩組，各140例；兩組患者均無神經病史，均為智力正常、邏輯溝通無障礙者，且兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施基礎常規護理，實驗組在基礎常規護理基礎上實施精細化護理。

1.2.1 護理人員精細化該院神經內科科室中共護理人員31名，其中護士長1名，護士30名，N1級9名，N2級11名，N3級6名，N4級4名，隨機將30名護士分為實驗組和對照組兩組，各15名，兩組護理人員無差異，各組護理人員僅負責本組患者的護理工作。對照組護理人員常規護理，實驗組護理人員按要求，對各個護理崗位設置精細化管理。職能設置采取分層負責制，即實行護士長、責任組長、責任護士、助理護士。護士長把握整體的護理質量，對護理行為進行監督；責任組長進行患者的生理及心理健康的護理評估，督促護士完成護理工作；責任護士負責進行病情觀察、健康教育、心理輔導等實際操作；助理護士負責患者的個人衛生工作及陪同檢查等護理工作。根據病危患者的數量及實際護理需求，將夜班的護理人員增至到2名，從而確保護理質量。

1.2.2 護理工作精細化針對神經內科患者常規性地血壓監測，傳統工作流程中的護理工作并未形成規范化，且治療時間常常交錯重疊，易對患者造成干擾。因此，在監測時間上調整成6:30-8:00和13:30-15:00。其次，制定有效的健康宣教流程，幫助患者調整心理觀念、作息習慣及飲食觀念，消除潛在因素對機體的影響，保證患者可以在良好的心理狀態下完成臨床治療，以縮短病程。

1.2.3 風險管理精細化對實驗組護理人員進行風險教育培訓，分析并了解神經內科患者可能出現的一些常見風險及其因素，樹立風險意識[2]。防止患者出現跌倒、墜床、燙傷、自殺等危險狀況的發生。此外，加強護理人員自身行為規范，防止藥物配伍錯誤、護理文書書寫不規范等專業性錯誤的出現，以小組討論的形式，提高護理人員對護理風險的識別和評估水平，最大化地降低風險事件的出現。由于神經內科患者普遍老齡化、存在功能障礙的可能，護理人員多多放置警示語，用以提醒。

1.2.4 績效管理精細化護士長于每7 d的工作總結中對護理人員展開考評，其量化指標包括：差錯發生率、護理文書書寫質量、護理措施落實程度、健康宣教課程的開展等[3]。每15 d對護理人員進行綜合素質評價，包括思想政治素質、專業技能、分析能力、護患溝通水平等。對于素質考評分數優良的護理人員予以不同等級物質及精神獎勵，對于不及格人員及長期僅為及格的護理人員給予批評及扣除獎金的處理。

1.3 臨床評價

比較兩組患者于住院期間出現的意外事件發生率及并發癥發生率，隨機抽查兩組護理人員的護理文書書寫質量及基礎護理合格率，以問卷調查的形式調查患者對護理效果的滿意程度。

1.4 統計方法

使用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經最終數據效果比對，實驗組患者出現1例(0.71%)并發癥，1例(0.71%)患者出現燙傷的意外發生情況；對照組患者出現5例(3.57%)并發癥，7例(5.00%)患者出現意外；兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥及意外發生情況[n(%)]

數據表明，實驗組護理人員的護理文書的書寫合格率為97.86%，基礎護理合格率為96.43%，護理滿意度為98.57%；對照組護理人員僅為91.86%、88.57%、90.71%；兩組護理效果差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員護理文書書寫質量、基礎護理合格率及護理滿意度（%）

3 討論

隨著科技和社會的進步，傳統模式的護理方案越來越不能滿足患者與醫院需求，且由于醫療資源的匱乏與醫患關系的緊張，人們迫切的需要一種更加科學合理的醫療管理模式[4-5]。神經內科科室接待的病患存在老齡化、病情危重、病程長等特點，以精細化護理模式與傳統基礎護理模式展開對比發現，實施精細化對比可顯著減少并發癥及意外情況的發生，提升護理人員的護理文書書寫質量，以及基礎護理的護理覆蓋效果，提升護理滿意度，緩解醫患關系，具有很高的臨床價值，值得推廣。

[1]吳惠玲,唐婭.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果分析[J].中國醫藥指南,2015(6):251-252.

[2]馮靈,汪銳,楊蓉.護士分層進階管理在神經內科護理管理中的應用及效果評價[J].護理研究,2015(28):3552-3555.

[3]劉昭君,岳仕鴻,錢涵.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2013,19(3):84.

[4]王加鳳,顧志娥.精細化管理在優質護理服務中的實施與成效[J].中華現代護理雜志,2014,16(7):127.

[5]宋士娟.細節管理理念在神經內科護理管理中的應用與評價[J].中國醫藥指南,2015(25):213-214.

Research on Effect of Refined Nursing Management on Improving the Nursing Quality in the Department of Neurology

ZENG Shuang-qin
Wenxidong Town 541 General Hospital,Yuncheng,Shanxi Province,043801 China

ObjectiveTo analyze and study the effect of refined nursing management on improving the nursing quality in the department of neurology.Methods280 cases of patients in our hospital from January 2014 to December 2014 were randomly selected and divided into two groups with 140 cases in each,the control group adopted the routine nursing,while the experimental group adopted the refined nursing,and the differences in the patients and nursing staff during the same period were compared.ResultsIn the experimental group,there was 1 case with complications and 1 case with accident,and in the control group,there were 5 cases with complications and 7 cases with accidents,and there were big differences in the writing qualified rate of nursing document,qualified rate of basic nursing and nursing satisfactory degree between the experimental group and the control group(97.86%,96.43%,98.57%vs 91.86%,88.57%,90.71%).Differences between the two groups havs statistical signifcance（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of refined nursing in the department of neurology can effectively reduce the incidence rate of accidents,effectively improve the nursing satisfactory degree,reduce the occurrence of nursing complications and improve the nursing document qualified rate and special nursing qualified rate with high clinical value,which is worth promotion.

Department of neurology;Refined nursing;Nursing quality;Clinical effect

R47

A

1672-5654（2017）03（b）-0119-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.119

2016-12-15）

曾雙琴（1970-），女，山西運城人，本科，副主任護師，研究方向：神經內科護理。