臨床護理管理中實施分層次管理的價值研究

李艷茹

滿洲里市人民醫院，內蒙古呼倫貝爾021400

臨床護理管理中實施分層次管理的價值研究

李艷茹

滿洲里市人民醫院，內蒙古呼倫貝爾021400

目的研究臨床護理管理中用分層次管理法的價值。方法以該院2015年1月—2016年11月間就職的80名護士為研究對象，采用奇偶數字分組法，將所選護士隨機分成實驗與對照兩組，每組均有40名護士。實驗組予以分層次管理，對照組予以常規護理管理。觀察比較兩組的護理質量評分等指標。結果實驗組管理后的護理質量評分為（96.51±3.37）分，對照組為（79.04±6.19）分。實驗組明顯高于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者滿意度為97.5%，明顯高于對照組的72.5%。差異有統計學意義（P＜0.05）。管理后的護士理論知識與操作技能考核評分以及護士工作積極性，實驗組均明顯比對照組高。差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床護理管理工作中合理應用分層次管理法，有助于提升護理質量，增強護士的操作技能，提高患者滿意度。

分層次管理；考核評分；臨床護理管理；應用價值

患者病情的診斷與治療離不開臨床護理工作，而全面、有效的護理服務則不僅能減少醫患糾紛發生風險，同時還利于患者良好心態的保持，助于疾病的控制[1]。對此，在現階段中，還應注重患者的護理工作。研究發現[2]，常規護理管理模式并不能滿足臨床醫療技術發展后人們對護理工作的要求，使得醫患糾紛頻發，患者治療配合度降低，嚴重影響臨床療效。分層次管理乃現代化的一種護理管理模式，既能提高臨床護理管理工作的執行效率，同時又能減少醫患糾紛發生風險，促進良好護患關系建立[3]。該研究以80名護士（任職時間：2015年1月—2016年11月）為對象，分組對其實施臨床護理管理用分層次管理法的效果，為臨床提供一定借鑒。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年11月在該院臨床科室就職的護士共80名，利用奇偶數字分組法，將80名護士分成實驗與對照兩組，每組40名。其中，實驗組男性護士3名，女性護士37名；年齡在22～36歲的范圍之內，平均（29.71±3.25）歲；就職時間為2～3年，平均（2.4± 0.3）年；護士，17名；主管護師，5名；護師，18名；學歷為中專者，13名；大專者，20名；本科者，7名。對照組男性護士4名，女性護士36名；年齡在21～36歲的范圍之內，平均（29.46±3.31）歲；就職時間為2～4年，平均（2.5± 0.4）年；護士，16名；主管護師，7名；護師，17名；學歷為中專者，14名；大專者，21名；本科者，5名。兩組職稱、就職時間等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組：應用分層次管理法[4]：按照負責工作內容的不同，將本組護士分成如下3個等級[5]，分別是：基層護士（N1級）；中層護士（N2～N3級）；N4級（包括?？谱o士）及護士長。針對每一級別的護士，其均有固定的工作內容，同時還承擔有協調下級工作內容以及配合上級工作的責任[6]。其中，基層護士的職責主要為落實科室基礎工作[7]，比如：配藥；測量患者血壓與體溫。中層護士的職責主要有：對基層護士工作的完成情況進行及時、有效的檢查，以全面了解患者醫囑的落實情況[8]；協助并指導基層護士完成各項護理工作；將當天護理工作的情況詳細匯報給護士長；落實輸液以及換藥等技術操作；定期參加職業培訓，學習最新的護理知識與操作技能。N4級護士及護士長的職責主要包括：監督下級護士工作的完成情況；及時糾正下級護士工作中存在的不足之處；總結臨床護理要點與注意事項；合理安排護士資源；護士長每周參加院務會，并將會議內容準確地傳達給科室護士；分析護理工作中的問題，找出成因，并制定相應的解決方案[9]；評價、考核護士工作情況，針對工作較出色的護士，需予以表揚與獎勵，以充分調動護士工作的積極性[10]；制定并完善相應的護理管理制度。對照組：應用常規護理管理法：定期組織護士開展常規護理培訓，并由護士長安排各護士的工作內容。

1.3 臨床觀察指標

經不同方法管理后，組織兩組護士進行護理知識與操作技能的考核，最高分100分。利用問卷調查法，評價兩組護士工作的積極性，評價等級分為：積極；一般；較差。同時采用該院自制“滿意度問卷調查表”，評價患者對該院護理服務的滿意程度，評價結果以百分制計，分為：非常滿意，90～100分；基本滿意，75～89分；不滿意，≤74分。

1.4 護理質量判定標準

邀請5～6名專家，評價兩組護理管理前/后的護理質量：1～100分。得分越高，提示護理質量越好[11]。

1.5 統計方法

該研究數據用SPSS 20.0統計學軟件進行綜合分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員的考核結果

實驗組理論知識考核評分為（88.9±5.40）分，明顯高于對照組的（75.6±11.30）分。兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。針對操作技能考核評分，實驗組明顯比對照組高。兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員考核結果的對比分析[（±s），分]

表1 兩組護理人員考核結果的對比分析[（±s），分]

組別理論知識操作技能實驗組（n=40）對照組（n=40）tP 88.9±5.40 75.6±11.30 6.716 4 0.000 0 92.0±4.20 73.5±10.10 10.696 5 0.000 0

2.2 分析兩組的工作積極性

如表2數據所示，實驗組護士的工作積極性明顯高于對照組。兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組護理人員工作積極性的對比分析[n（%）]

2.3 分析兩組的患者滿意度

實驗組非常滿意者25例；基本滿意者14例；滿意度為97.5%。對照組非常滿意者13例；基本滿意者16例；滿意度為72.5%。實驗組患者滿意度明顯高于對照組。兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理人員患者滿意度的對比分析[n（%）]

2.4 分析兩組的護理質量

管理前兩組護理質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組管理后的護理質量評分為（96.51± 3.37）分，對照組為（79.04±6.19）分。實驗組明顯高于對照組。兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理人員護理質量的對比分析[（±s），分]

表4 兩組護理人員護理質量的對比分析[（±s），分]

組別管理前管理后實驗組（n=40）對照組（n=40）tP 73.15±3.46 73.81±3.52 0.845 7 0.400 3 96.51±3.37 79.04±6.19 15.676 9 0.000 0

3 討論

綜上所述，護理管理在臨床醫療服務中極其重要，且其還和護理質量密切相關，對患者病情的恢復起著一定的決定性作用[12]。對此，需選擇一種更安全、有效的護理管理模式，以進一步完善臨床護理管理的內容，提高護理質量，減少醫患糾紛[13]?，F代研究發現，分層次管理作為一種新興的管理模式，其在臨床護理管理工作中的實際應用，有助于改善護理質量，提高護士工作積極性，促進患者病情康復[14]。該研究結果表明，實驗組管理后的護理質量、護士考核結果與工作積極性以及患者滿意度均明顯高于對照組?？梢?，分層次管理在提高臨床護理管理水平等方面上具有較顯著的作用。

[1]郎秋梅.分層次管理在臨床護理管理中的應用[J].中國當代醫藥,2013,20(10):149-150.

[2]單聯琴.分層次管理在臨床護理管理中應用的效果分析[J].中國保健營養,2012,22(12下旬刊):5395-5396.

[3]韶玉蘭,蒲映輝.分層次管理法在基層醫院臨床護理管理中的綜合應用效果[J].中國醫學創新,2016,13(7):66-69.

[4]陳琳華.分層次管理在臨床護理管理中應用的效果評價[J].中外醫療,2013,32(10):140-141.

[5]靳芹.分層次管理在臨床護理管理中的應用效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(1):51-52.

[6]陳麗君,黃婷婷.分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用價值分析[J].中國醫藥指南,2016,14(24):271-272.

[7]鄭海英.分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用效果[J].醫學信息,2016,29(1):198.

[8]祝莉君.分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用效果探討[J].臨床研究,2015,23(12):173-174.

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[12]楊玲.分層次管理理念在臨床護理管理中的應用分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(19):255-256.

[13]馬敏敏.分層次管理在臨床護理管理中的應用效果[J].中國衛生標準管理,2015,6(12):225-227.

[14]曾青.分層次管理在臨床護理管理中應用的效果[J].醫藥前沿,2016,6(16):311-312.

R47

A

1672-5654（2017）03（b）-0123-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.123

2016-12-21）

李艷茹（1970-），女，山東鄆城人，本科，副主任護師，主要從事臨床護理工作。