品管圈在提高老年性腰椎管狹窄患者滿意度的應用探討

袁帥

河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）教學部，河南鄭州450008

品管圈在提高老年性腰椎管狹窄患者滿意度的應用探討

袁帥

河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）教學部，河南鄭州450008

目的探討運用品管圈提高老年性腰椎管狹窄病人術后滿意度。方法對該院頸肩腰腿痛科2016年1—6月住院的21例老年性腰椎管狹窄患者與2016年7—12月收治的21例老年性腰椎管狹窄患者采用品管圈管理的患者進行比較、分析。對兩組患者出院時滿意度進行調查分析。結果對照組患者的滿意度為71.4%。實施品管圈后，觀察組21例患者滿意度為95.2%。應用品管圈前后患者的滿意度差異有統計學意義（P＜0.05）。采用品管圈后患者的滿意度明顯高于采用前。結論采用品管圈在提高老年性腰椎管狹窄病人滿意度上效果顯著，值得臨床推廣和應用。

品管圈；老年性腰椎管狹窄；滿意度

品管圈是提高工作人員解決問題能力的有效方式，能有效提高工作人員參與管理的意識和工作能力，從而提高工作質量[1]。由于老年患者有著其自身獨有的特點，在治療過程中臨床護理要求與常規護理區別對待。該科開展了品管圈（QCC）活動，活動主題選取為：提高老年性腰椎管狹窄患者滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院頸肩腰腿痛科2016年1—12月收治的42例老年性腰椎管狹窄患者作為研究對象。2016年1—6月收治的老年性腰椎管狹窄患者21例作為對照組。2016年7—12月收治的老年性腰椎管狹窄患者21例作為觀察組。兩組性別、年齡、病程等差異無統計學意義（P＞0.05）,納入病例基線材料具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《實用骨科學》診斷標準制定。

1.3 納入標準

①符合診斷標準者；②年齡60～80歲；③自愿接受治療并簽署知情同意書者。

1.4 排除標準

①患者有嚴重心、腦、肝、腎等疾病者；②患者有腰椎結核、脊髓腫瘤、腰椎滑脫癥者；③有風濕、強直性脊柱炎、痛風可能者。

1.5 方法

首先成立品管圈活動小組，小組成員10名。其中副主任醫師1名，主治醫師2名，住院醫師2名，護理人員5名。科室主任擔任圈長，總體布局計劃的制定與實施；圈員認真參與，履行職責并提出看法和意見。

1.5.1 對照組采取常規護理措施進行宣教及治療。

1.5.2 觀察組在對照組的基礎上詳細分析可能影響患者滿意率的各項因素。主要包括醫師因素、護理因素2個方面。其中，1例為對醫師治療效果不滿意；1例為對醫師服務態度不滿意；2例為認為護理人員在做治療時不夠細致；2例為對護理人員的態度不滿意。充分總結以上原因，該次QCC主要目的是加強醫護人員與患者的溝通，提高宣教水平，同時針對老年患者尋找根據有針對性的心理疏導方法。當今社會人口老齡化不斷加劇，老年人的健康問題被越來越多地體現出來并且更多地得到了重視[2]。老年患者多合并內科疾病，還普遍存在各種心理問題，最常見的為軀體化、焦慮、強迫、抑郁和敵對[3]。所以根據老年病患者的特點給予系統的、個性化的護理措施就顯得很有必要[4]。

1.5.3 實施措施①完善醫師查房制度，對老年病人要3次/d查房，及時了解患者所需，及時地解決老年病患的問題。②完善護理人員護理水平，充分注重老年病患者個性特征，進行個性化護理。③加強醫護人員的責任感和使命感，對遇到的各種問題積極主動地去尋求解決的途徑。

1.5.4 評價指標①有形成果的統計：進步率（%）=（改善后數據-改善前數據）/改善前數據×100%。②無形成果的統計：通過圈員自評方式評分，每項每人最高評5分，最低1分，得出活動成長值=活動后平均值-活動前平均值。

1.6 統計方法

所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理與分析，符合正態分布，采用配對t檢驗，不符合正態分布，采用秩和檢驗；兩組間療效比較采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 有形成果

經過品管圈活動，患者的滿意率明顯上升。由71.4%提高至95.2%，進步率為33.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 品管圈活動患者滿意率比較

2.2 無形成果

該次主題為“提高老年性腰椎管狹窄患者滿意度”為主題的品管圈活動，提高了參與人員的積極主動性、臨床操作能力、責任心、協調溝通能力、團隊凝聚力[5]。同時減少了醫院運營成本，有利于醫院的長久可持續發展[6]。見圖1。

圖1 品管圈活動無形成果

3 討論

品管圈指的是相同、互補或相近性質工作區域內的工作人員自主組建一圈的活動團隊，全體合作來處理工作現場管理等多方面存在的問題[7]。品管圈成功將理念、行動與管理方法融為一體[8]。主動參與，體現了全員的才能，每一位圈員都積極主動參與，同時也激發了每一位圈員主動學習的潛能[9]。品管圈活動是一種以人為本的，一種新興的服務方法，一種品質管理模式。它的實施能夠激發廣大醫護人員的聰明才智和管理熱情。在醫院內部按計劃地施行品管圈管理模式，使參與的成員們發現問題、改善問題、解決問題，從而獲得有形及無形的成果，能夠強化品質管理，提升醫療機構醫療質量和服務水平，達到組織的繁榮[2]。

品管圈活動能夠有效提高老年性腰椎管狹窄患者滿意度，減輕患者痛苦，增強其舒適感。在以后的工作中可以應用品管圈活動解決類似的問題，從而有效提高工作的效率和質量。

[1]王臨潤，汪洋.品管圈管理在醫療機構中的應用價值[J].醫藥導報，2012，6(31):823-826.

[2]巴根，賈長青.老年退變性腰椎管狹窄癥的個體化手術治療及臨床療效觀察[J].東南大學學報，2015，34（1）：22-26.

[3]張唯偉，許鑫.老年腰椎管狹窄癥患者心理問題初探及護理對策[J].中國醫藥科學，2011，12(1):75-83.

[4]姜燕，郭萌.老年病患者實施個性化護理干預的效果評價[J].中外醫學研究，2014，12(16):98-99.

[5]張向東，品管圈在降低脊柱手術患者尿潴留發生率的應用[J].系統醫學,2016,4(4):39-41.

[6]韓亮，胡雙飛.品管圈對麻醉科醫師術前訪視質量的影響[J].中華麻醉學雜志，2013,33(10):1274-1275.

[7]金曉英,陳清華.觀察情緒護理模式在外科手術治療患者圍手術期護理中的應用[J].國際護理學雜志,2015,34(7): 960-962.

[8]張愛琴,趙曉琴.品管圈在縮短危重患者靜脈通路開通時間中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016（78）:318-319.

[9]袁帥.品管圈在降低腰椎間盤突出癥病人術后疼痛發生率的應用探討[J].中國衛生產業,2016,13(29):153-155.

Study on Application of Qualified Control Circle in Improving the Satisfactory Degree of Senile Patients with Lumbar Spinal Stenosis

YUAN Shuai
Teaching Department,Luoyang Bone-setting Hospital of Henan Province（Orthopaedic Hospital of Henan Province）, Zhengzhou,Henan Province,450008 China

ObjectiveTo study the application of qualified control circle in improving the satisfactory degree of senile patients with lumbar spinal stenosis.Methods21 cases of senile patients with lumbar spinal stenosis in our hospital from January to June 2016 were selected and 21 cases of senile patients with lumbar spinal stenosis admitted and treated in our hospital from July to December 2016 were selected for comparison and analysis,and the satisfactory degree at discharge of the two groups was investigated.ResultsThe satisfactory degree in the control group was 71.4%,and after the implementation of quality circle control,the satisfactory degree in the observation group was 95.2%,and the difference in the satisfactory degree before and after the application of quality control circle had statistical significance（P＜0.05）,and the satisfactory degree of patients after the implementation was obviously higher than that before adopting.ConclusionThe effect of quality control circle in improving the satisfactory degree of senile patients with lumbar spinal stenosis is obvious,which is worth clinical promotion and application.

Quality control circle;Senile lumbar spinal stenosis;Satisfactory degree

R47

A

1672-5654（2017）03（b）-0125-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.125

2017-01-20）

袁帥（1989-），男，河南鄭州人，碩士，住院醫師，研究方向：脊柱及相關疾病研究。