細節化護理管理干預在神經外科護理中的應用

欒艷

吉林省神經精神病醫院腦外科，吉林四平136000

細節化護理管理干預在神經外科護理中的應用

欒艷

吉林省神經精神病醫院腦外科，吉林四平136000

目的探究細節化護理管理干預在神經外科護理中的應用療效。方法選取該院神經外科2015年11月—2016年11月收治的114例患者，在征得患者或患者直系家屬同意后，按照隨機數字表法將所有患者分為實驗組（給予細節化護理）和對照組（給予常規護理）。采用基本性日常生活活動能力(BADL)評估表，比較兩組患者護理干預前后生活活動能力的改善情況，對護理的滿意度及并發癥的發生情況。結果實驗組患者給予細節護理后基本性日常生活活動能力(BADL)評估表得分為（11.3±3.1）分，明顯高出對照組，且實驗組對護理的滿意度明顯高出對照組（96.5%vs 78.9%）,實驗組并發癥發生率明顯低于對照組(7.0%vs 24.6%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對神經外科患者在常規護理的基礎上給予細節化護理可有效增進醫患之間互信關系的建立，提高患者對護理工作的理解以及配合，從而促進患者自身日常生活活動能力的恢復，降低并發癥的發生。

細節化護理;神經外科護理;應用

腦梗死、腦出血、腦外傷、腦震蕩等是神經外科的常見病，病情急、發病重、病死率和致殘率高，患者在臨床診療過程中由于心理壓力大，會出現焦慮、抑郁等情緒，降低臨床診療效果，誘發醫患糾紛。細節化護理是針對神經外科患者實際身體情況以及心理特點，給予患者全面護理的一種新型護理模式[1-2]。該次實驗選取該院神經外科2015年11月—2016年11月收治的114例患者，分別給予細節化護理以及常規護理。通過比較兩組患者基本性日常生活活動能力、護理的滿意度及并發癥的發生情況等，探究細節化護理管理干預在神經外科護理中的應用療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組57例患者中男性34例，女性23例，患者年齡在29～72歲，平均年齡在（53.1±2.5）歲，病程在1～3 h，平均病程在（2.1±0.3）h，其中有12例患者為腦梗死，有11例患者為腦出血，有9例患者為腦外傷，有7例患者為頭皮撕裂傷，有5例患者為硬膜外血腫，有13例患者為腦震蕩。對照組57例患者中男性32例，女性25例，患者年齡在25～75歲，平均年齡在（55.6±2.9）歲，病程在1～3 h，平均病程在（2.1±0.3）h，其中有13例患者為腦梗死，有11例患者為腦出血，有8例患者為腦外傷，有8例患者為頭皮撕裂傷，有5例患者為硬膜外血腫，有12例患者為腦震蕩。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 病例選擇標準

選取該院神經外科2015年11月—2016年11月收治的114例患者，114例患者均手術治療的臨床診斷標準，年齡在25～79歲，平均年齡在（55.6±2.9）歲。排除手術禁忌患者，患者入院后與患者家屬進行溝通，在知情同意上簽署相關協議。

1.3 方法

所有患者入院后均進行手術治療，對照組57例患者給予常規護理：手術前護理人員對患者血壓、心律、呼吸頻率、體溫、血型等進行測量，并與手術室聯系，根據患者身體狀況與醫師進行溝通，合理安排手術時間，術中檢測患者心率、體溫的變化情況，術后遵循醫囑觀察手術創口的恢復情況，并給予輸液、換藥護理。實驗組57例患者在常規護理基礎上給予細節化護理模式。主要體現在以下幾個方面:（1）術前護理:護理人員應根據患者意識狀態安排患者進行術前檢查，詳細記錄患者入院時血壓、心率等基本生命情況，患者意識喪失時，應向患者陪同人員了解患者發病情況，并盡快與患者家屬進行聯系。患者意識未完全喪失，應在保證患者能充分理解交談內容的情況下，向患者講解手術流程，緩解患者的不安、焦慮情緒。（2）術中護理:護理人員在患者入手術室前，調整手術室的溫度、濕度，患者進入手術室后應安撫患者情緒，在遵循無菌操作的前提下幫助患者擺放體位，注意保護患者隱私，對特殊部位進行適當的遮蓋。（3）術后護理:術后護理是神經外科護理的重點，①術后護理人員需24 h密切監測患者體溫、血壓等情況，為患者提供良好的休息環境。②患者術后清醒后向患者進行健康教育，囑患者術后7 d盡量臥床休息，減少不必要的運動，防止術后血栓的形成，每日查房，詢問患者手術創口感覺，并檢查創口是否存在出血、炎癥等。③患者手術創口恢復良好，護理人員應指導患者合理進行運動鍛煉，適當運動四肢末端，在陪床人員的幫助下，活動關節部，防止術后肢體運動功能障礙。④術后3 d，應進食流質食物，隨著患者身體功能的恢復，根據患者身體狀況，指導患者逐漸進食半流質，固態食物，囑患者家屬，對患者口腔進行定時清潔，防止肺部感染的發生。

1.4 觀察指標

采用基本性日常生活活動能力(BADL)評估表，比較兩組患者護理干預前后生活活動能力的改善情況，其中基本性日常生活活動能力(BADL)評估表主要是對患者吃飯、穿衣、洗澡、如廁能力進行評估，滿分為16分，得分越高，說明患者基本性日常生活活動能力恢復越好[3]。患者出院前采用發放調查問卷的形式，收集患者對護理的滿意度，調查問卷將護理服務分為十分滿意、滿意、不滿意等3個選項，其中滿意度=十分滿意率+滿意率，并了解兩組患者并發癥的發生情況[4]。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件統計分析數據；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理

干預前后基本性日常生活活動能力(BADL)評估表得分情況，具體情況見表1。兩組患者干預護理后產后基本性日常生活活動能力(BADL)評估表得分均高出干預前。

表1 護理干預前后基本性日常生活活動能力(BADL)評估表得分情況[（±s），分]

表1 護理干預前后基本性日常生活活動能力(BADL)評估表得分情況[（±s），分]

組別護理前護理后實驗組（n=57）對照組（n=57）tP 4.2±1.4 4.1±1.3 3.686＜0.05 11.3±3.1 8.3±2.8 3.963＜0.05

2.2 比較兩組患者對護理的滿意度

具體情況見表2。實驗組護理滿意度為96.5%，明顯高出對照組(P＜0.05)。

表2 兩組患者對護理的滿意度比較[n（%）]

2.3 比較兩組患者治療過程中并發癥的發生情況

具體情況見表3。實驗組患者不良反應發生率為7.0%，明顯高出對照組(P＜0.05)。

表3 兩組患者治療過程中并發癥的發生情況

3 討論

神經外科患者術后護理對患者恢復具有重要的作用。細節化護理是以患者為中心，根據患者自身情況對患者術前、術中、術后進行護理的一種新型護理模式。術前根據患者意識狀態，向患者提供護理，同時與患者家屬進行聯系、溝通，提高患者家屬對患者病情的了解，緩解患者以及患者家屬緊張、焦慮情緒，增強患者對醫護工作的支持[5]。術中在關注患者體溫、心率等生命指征變化的同時，應尊重患者隱私，滿足患者合理需要，為患者提供人性化的護理，提高患者術中配合程度，從而促進手術的順利進行，為患者提供舒適的診療環境[6]。劉婷[7]研究認為，神經外科細節化護理以始終以患者為護理中心，術后對患者飲食、用藥、心理進行指導，可有效緩解患者術后生理以及心理的緊張感和不適感，有利于護理人員得到患者的信任，提高護理的滿意度，降低患者在臨床治療過程中創口出血、便秘等并發癥的發生。該次實驗發現實驗組患者給予細節化護理后基本性日常生活活動能力有明顯提高，實驗組患者給予細節護理后基本性日常生活活動能力(BADL)評估表得分明顯高出對照組[(11.3±3.1)分vs(8.3±2.8)分],實驗組并發癥發生率明顯低于對照組(7.0%vs 24.6%)，實驗組對護理的滿意度明顯高出對照組（96.5%vs 78.9%）。可以看出，細節化護理能在提高護理質量和患者對護理滿意度的同時，有效降低了創口出血、便秘、肢體運動功能障礙等并發癥的發生，提高了患者基本性日常生活活動能力的恢復。

[1]楊芳.細節化護理管理干預在神經外科護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(1):117-118.

[2]朱曉燕.細節護理在神經外科護理中的應用體會[J].醫學信息,2016,29(9):242-243.

[3]胡耀麗.細節化護理在神經外科護理中的應用及對策分析[J].保健文匯,2016,12(5):200-203.

[4]Plecko,Barbara.Honorary Award of the German-Speaking Child Neurology Society-Society of Pediatric Neurology-2015[J].Neuropediatrics,2015,46(4):233.

[5]陽潔.神經外科護理中細節護理的應用體會[J].醫學信息, 2016,29(6):219.

[6]侯景輝.細節護理在神經外科護理中的應用體會[J].中國衛生標準管理,2016,7(4):191-192.

[7]劉婷.細節護理在神經外科護理中的應用[J].醫學信息,2016, 29(1):104-114.

R19

A

1672-5654（2017）03（b）-0139-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.139

2016-12-15）

欒艷（1974-），女，吉林四平人，本科，副主任護師，研究方向：神經外科護理。