減重門診患者體成分及飲食情況調查

張文靜

鄭州人民醫院營養科，河南鄭州450001

減重門診患者體成分及飲食情況調查

張文靜

鄭州人民醫院營養科，河南鄭州450001

目的分析減重門診患者身體情況和飲食情況。方法收集減重門診開診以來減重患者115名，平均年齡（32.5± 7.4）歲，其中男性15名，女性100名。體重正常組35名，超重和肥胖組80名，比較兩組患者的BMI、腰臀比、內臟脂肪，各類食物的攝入量，三大產能營養素的攝入量和供能比。結果人體測量結果顯示，超重/肥胖組BMI、腰臀比、內臟脂肪含量均顯著高于體重正常組（P＜0.05）。膳食調查結果顯示，谷薯類、豆制品、油的攝入，超重/肥胖組顯著高于體重正常組（P＜0.05）。能量攝入量，超重/肥胖組顯著高于體重正常組（P＜0.05）；脂肪和碳水化合物供能比，超重/肥胖組顯著高于體重正常組（P＜0.05）。結論與體重正常組比較，超重/肥胖組BMI、腰臀比、內臟脂肪更高；谷薯類、豆制品、油的攝入更高，能量攝入量、脂肪和碳水化合物供能比更高。

體重正常；超重/肥胖；體格測量；體成分分析；膳食調查

據WHO報告，2010年全世界超重/肥胖癥大約導致340萬人死亡和3.9%的壽命損失[1]。近幾十年來，我國成人的超重/肥胖發生率也呈快速增長的趨勢[2]。肥胖是糖尿病、心血管疾病及其他代謝性疾病和腫瘤的潛在危險因素[3]。為了解超重/肥胖患者的基本情況，該研究對減重門診接收的患者的相關情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

減重門診患者，納入標準：測定身高、空腹體重后，依據中國肥胖問題工作組制定的《中國成年人超重和肥胖癥預防控制指南》肥胖診斷標準[4]：超重24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2；肥胖BMI＞28 kg/m2)。共納入115名研究對象，體重正常組年齡(33.1±6.8)歲，其中女性35人（100%）；體重超重和肥胖組年齡(32.2±7.6)歲，其中男性15人(19%)，女性65人(81%)。

1.2 方法

1.2.1 人體測量由經過培訓的營養醫師記錄患者身高、體重、腰臀比等數據。腰臀比（WHR）=腰圍（cm）/臀圍（cm），利用WC、臀圍計算WHR，WHR=WC(CM)/臀圍（cm）。

1.2.2 人體成分測定使用清華同方科技BCA-2A型多頻生物電阻抗人體成分分析儀分別測定。囑患者排空大小便，雙手標準握持手柄，雙臂外展30°置于軀干兩側，靜止站在體成分儀上兩個腳型電極處，面視前方，待采集體質量穩定后開始測量。測量過程中禁止患者說話和活動，測試時間大約1 min。

1.2.3 膳食情況調查采用調查問卷對患者飲食情況進行調查。選擇經常食用的14類123食物，以食物成分表[5]和標準食物模型為半定量依據編制SQFFQ，將調查的結果和《中國居民膳食指南（2016）》推薦的攝入量比較。

1.2.4 用臻鼑營養軟件（上海臻鼎健康科技有限公司提供）計算得到患者每天食入的總能量，蛋白質、脂肪、碳水化合物三大產能營養素的量及比例。

1.3 統計方法

采用Excel 2007軟件錄入原始數據，采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用（±s）進行統計描述，組間數據比較采用獨立樣本t檢驗，樣本均數與已知總體均數比較采用單樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人體測量和體成分分析

結果如表1所示，BMI結果、腰臀比結果、內臟脂肪結果，超重/肥胖組顯著高于體重正常組（P＜0.05）。

表1 人體測量和體成分分析結果（±s）

表1 人體測量和體成分分析結果（±s）

組別BMI 腰臀比內臟脂肪基礎代謝正常組（n=35）超重和肥胖組（n=80）tP 23±1.1 29.8±4.5 8.7 0.00 0.87±0.3 0.99±0.8 8.5 0.00 10.4±0.36 11.3±0.96 5.4 0.00 1355±84 1616±377 4.0 0.00

2.2 各類食物攝入情況

如表2所示，谷薯、豆制品和油的攝入量，超重/肥胖組顯著高于體重正常組（P＜0.05）。蔬菜、水果、畜禽、水產、蛋、奶這幾種食物的攝入量，超重/肥胖組和體重正常組差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 每日各類食物攝入量[（±s），g]

表2 每日各類食物攝入量[（±s），g]

組別谷薯正常組（n=35）超重和肥胖（n=80）tP 217±55 249±82 2.2 0.03蔬菜342±220 352±188 0.23 0.82水果220±126 268±261 0.89 0.38畜禽102±74 131±89 1.5 0.14水產90±54 96±50 0.48 0.63蛋48±32 45±28 0.6 0.5奶113±98 116±76 0.24 0.8豆8±6.5 12±6 4.2 0.0油27±3 29±3 2.8 0.006

表3 每日能量和三大產能營養素攝入（量和供能比）情況比較（±s）

表3 每日能量和三大產能營養素攝入（量和供能比）情況比較（±s）

組別正常組（n=35）超重和肥胖（n=80）tP能量（J）1 934±589 2 187±638 2.0 0.048蛋白質脂肪碳水化合物攝入量（g）供能比（%）攝入量（g）供能比（%）攝入量（g）供能比（%）75±31 87±38 1.6 0.12 15±4.8 15.7±4.9 0.09 0.9 80±37 79±26 0.24 0.9 36±7 32±5 3 0.003 229±65 26±106 1.9 0.06 48±8.7 52±8.5 2.1 0.039

2.3 能量攝入和三大產能營養素攝入量和供能比

如表3所示，將體重正常組和超重/肥胖組能量攝入，三大產能營養素攝入量和供能比分別進行比較，能量攝入量超重/肥胖組顯著高于體重正常組（P＜0.05）；脂肪和碳水化合物供能比，超重/肥胖組顯著高于體重正常組（P＜0.05）。余指標差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

該研究顯示，在18～50歲的減重門診患者中，BMI正常而要求減重的均為女性，究其原因主要是追求形體美；超重和肥胖組患者共80人，平均BMI（29.8±4.5）kg/㎡，提示男性患者BMI達到肥胖標準會有減肥需求。有研究表明，腹型肥胖是胰島素抵抗綜合征的組成之一，還是該綜合征中其他疾病的危險因子，包括動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等及其繼發的糖、脂代謝異常[6]。腹型肥胖診斷標準按照相關參考，即腰臀比（WHR）男性≥0.9，女性≥0.85[7]。研究顯示，體重正常組和超重/肥胖組腰臀比差異有統計學意義，且超重/肥胖組結果為0.99± 0.8，提示腹型肥胖的存在。該研究結果顯示超重/肥胖組內臟脂肪含量顯著高于體重正常組。許多前瞻性研究顯示人體上部過多脂肪沉積，特別是內臟脂肪的堆積，更易發生糖尿病、高脂血癥、動脈粥樣硬化及外周血管病變，死亡率增加[8]。對兩組患者進行膳食調查，結果顯示：谷薯、豆制品、油這幾種食物的攝入差異有統計學意義。這和肥胖人群油脂攝入量顯著高于非肥胖人群的報道相符[9]。豆制品維D含量相對豐富，有報道稱，肥胖患者血清25-（OH）D3明顯低于非肥胖患者，可能原因是肥胖患者衣著保守，不喜戶外活動，從而合成的維D量低有關[10]。對兩組攝入能量和三大產能營養素供能分別進行對比，結果顯示：能量攝入、脂肪和碳水化合物供能比差異有統計學意義（P＜0.05）。該研究結果和李增金等[9]的報道類似。

超重/肥胖是多種疾病的危險因素，應采取相應的干預措施，改善超重/肥胖。

[1]Ng M，Fleming T，Robinson M，et al Global，regional，and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during1980-2013：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013[J]Lancet，2014，384(9945)：766-781.

[2]Xi B，Liang Y，He T，et a1.Secular trends in the prevalence of general and abdominalobesity among Chinese adults，1 993-2009[J].Obes Rev，2012，13(3)：287-296.

[3]中國超重/肥胖醫學營養治療專家共識編寫委員會.中國超重/肥胖醫學營養專家共識（2016年版）[J].中華糖尿病雜志，2016（9）：525-540.

[4]中國肥胖問題工作組.中國成人超重與肥胖癥預防與控制指南(節錄)[J].營養學報，2004，26(1)：1-4.

[5]楊月欣，王光亞，潘興昌.中國食物成分表[M].2版.北京：北京大學醫學出版社，2009.

[6]International Obesity Taskforce.The Asia-Pacific Perspective: Rdefining obesity and its treatment.Milan:Health Communications Australia PtyLimited,International Association for the Study of Obesity,2000:8-14.

[7]陳曉云，楊庚明.肥胖測量方法的評估及治療現狀[J].醫學綜述，2003,9（4）：234-236.

[8]Ducimetiere P,Richard J,Cambien F.The pattern of subcutaneous fat distribution in middle-aged men and risk of coronary heart disease:The Paris Prospective Study[J].Int J Obes，1986,10:229-240.

[9]李增金,楊澤,李銘,等.肥胖與非肥胖人群膳食結構和生活習慣的對比研究[J].中華內分泌代謝雜志,2006,22(4): 356-357.

[10]汪英，袁莉，李廣利，等.肥胖與血清維生素D水平的關系研究[J].中華內分泌代謝雜志，2011，27（7）：589-590.

R151

A

1672-5654（2017）03（b）-0153-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.153

2016-12-01）

張文靜（1987-），女，河南商丘人，碩士，營養醫師，主要從事營養評估、體重管理等相關研究。