容易誤診的幾種疼痛

周建斌

頭痛：鼻竇炎容易被誤診為感冒

有些人容易感冒，伴有頭痛，且感冒痊愈后，頭痛癥狀卻越來(lái)越重。一開(kāi)始會(huì)以為是感冒，但是到鼻咽喉科檢查才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是鼻竇炎引起的，也稱鼻源性頭痛。一般是由鼻腔、鼻竇疾病引起的。鼻腔炎癥期間，鼻腔黏膜腫脹，鼻竇開(kāi)口容易受阻塞，通氣引流不暢，引起鼻阻塞性頭痛。位置不同，所致的頭痛特點(diǎn)也不同，一般為晨起輕、午后重。

咽喉痛：甲狀腺炎易被誤診為咽喉炎

亞急性甲狀腺炎，簡(jiǎn)稱“亞甲炎”，多發(fā)生于20～50歲的女性。甲狀腺腫大，有疼痛或觸痛是此病的主要表現(xiàn)之一。這種疼痛可沿舌咽神經(jīng)放射至咽部，引發(fā)咽喉痛，容易被誤診為咽喉炎，所以如果伴有甲狀腺腫大的咽喉痛患者要及時(shí)到內(nèi)分泌科就診。

牙痛：三叉神經(jīng)痛易被誤診為牙病

早期輕度的三叉神經(jīng)痛，常常會(huì)被誤以為是牙痛，90%的患者先看牙醫(yī)，有的患者在拔掉牙齒后疼痛不減，才發(fā)現(xiàn)是三叉神經(jīng)痛。患者如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)齲齒、牙周炎等突然牙痛，那么有可能是三叉神經(jīng)痛導(dǎo)致的。從疼痛特征上看，三叉神經(jīng)痛在發(fā)作的時(shí)候是閃電般的劇烈疼痛，通常持續(xù)幾秒鐘，每天發(fā)作幾次。

肩膀疼：肩袖損傷易被誤診為肩周炎

許多不明原因的肩關(guān)節(jié)疼痛往往容易被判斷為“肩周炎”，從而造成漏診、誤診和誤治。最容易混淆的肩膀疼痛是肩周炎和肩袖撕裂，兩者發(fā)生的原因不同，治療方法截然相反。肩袖損傷表現(xiàn)為主動(dòng)上抬患肢時(shí)受限，在他人幫助下，被動(dòng)上舉患肢時(shí)，阻力較小；而肩周炎患者主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)通常都較困難。在明確診斷前，切勿盲目進(jìn)行“爬墻”等鍛煉，因?yàn)樵缙诩缧鋼p傷要限制活動(dòng)。

膝蓋痛：髖關(guān)節(jié)炎易被誤診為骨質(zhì)增生

有的患者到醫(yī)院拍膝關(guān)節(jié)片，提示為膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，但經(jīng)過(guò)治療，疼痛卻沒(méi)有好轉(zhuǎn)。這可能是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期會(huì)出現(xiàn)腰膝疼痛癥狀，易誤診為骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)炎等。

肚子痛：子宮內(nèi)膜異位癥易被誤診為痛經(jīng)

子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀有痛經(jīng)、經(jīng)血量大或月經(jīng)不規(guī)則、性愛(ài)中或性愛(ài)后疼痛、不孕、大小便疼痛。70%的患者會(huì)被誤診為腸易激綜合征、痛經(jīng)，甚至“心理疼痛”。可以做婦科檢查、超聲或驗(yàn)血，必要時(shí)接受腹腔鏡檢查，有助于確診。原來(lái)沒(méi)有痛經(jīng)史的女性一般考慮是繼發(fā)性痛經(jīng)，多是由于婦科疾病產(chǎn)生。

（朱權(quán)利摘自《祝您健康》2017年3期）