中醫科學性之思辨

吳曉慧++++鄧曉霞++++李清宋

1中醫不具有科學性？

在中國這樣一個地域廣闊、歷史悠久的國家，中華民族一直有自己的醫學科學，它珍藏著中國人民同疾病作斗爭的豐富經驗。在古代樸素的唯物論和辯證法指導下，通過長期實踐逐步形成并發展成為獨特的醫學理論體系。對中醫科學性持否定態度者，堅持狹隘的科學觀——科學實在論。認為自然科學是唯一的科學，而哲學、社會和人文等知識并不是真正的科學；科學研究的惟一方法就是理性分析方法，只有經得起邏輯、數學計算和經驗證實方法檢驗的理論體系才是科學。據此而論，有人認為中醫學作為一門非常復雜的學科體系，具有人文性、社會性的學科，不能得到科學主義實證方法的檢驗。

2 科學的基本特征

辭海中關于“科學”的定義是：運用范疇、定理、定律等思維形式反映現實世界各種現象的本質的規律的知識體系。人們普遍認為科學是一種知識體系，并具有以下特征：

2.1 理論指導

任何合理理論體系都是遵循著一定的具有普適性的邏輯方法而構建起來的，基本的邏輯方法主要包括比較與分類、分析與綜合、類比與想象、抽象與理想化、觀察與實驗、歸納與演繹等等，而且每一種方法在理論的構建中都有其內在的合理性與有效性。

2.2 客觀性

科學對客觀事實和規律的正確反映，探索的是客觀世界的真實面目，這就決定了真正的科學必定是面向客觀事實、立足于客觀事實的。同時，一切科學理論是否正確，也只有在實踐中與客觀事實相對照，接受客觀事實的檢驗，才能加以判別。

2.3 重復性、可驗證性

科學活動中一個重要的規矩是：任何一個實驗事實，至少也應該被另一位研究者重復實現，否則就不予承認。可重復性特色是可檢驗原則的具體化，它在行為和功能方面，對檢驗的客觀性和現實可能性原則做出保證。

3中醫的科學性

中醫是不是科學這個爭論，主要源自于東西方傳統科學在生成論與構成論上的爭議上。中醫是東方意義上的科學。中醫學集中體現了功能的、代數的、模型論科學的特征。我們應該敢于承認中醫并不是嚴格意義的科學，即不是現代自然科學意義上的科學，因為它不能數學描述，不能實驗檢驗。這是客觀事實。但我們也應當看到中醫是一種寬泛意義的科學，是一種模型論科學。“模型論的科學理論”是科學哲學的一個新概念，用這個新觀念來審視中醫學，我們可以得出中醫學是科學且是模型論科學的結論。中醫的科學性體現在以下幾個方面：

3.1 中醫是基于哲學的自然辯證法（理論指導）

中醫學屬于中國古代自然科學范疇，以中國古代樸素的唯物論和自發的辯證法思想即氣一元論、陰陽學說和五行學說為哲學基礎，來建構理論體系，并使之成為中醫學理論體系的重要組成部分。它是以中國古代社會為背景，以中國古代哲學、古代醫療技術為理論和方法，以《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》和溫病學說為核心形成基本的理論體系，以辨證論治為基本的診斷、治療體系，以中藥、方劑、針灸、氣功等為主要治療手段，有自己獨立的、系統的、科學的理論體系，是建立在中國傳統文化特別是傳統哲學之上。

3.2 中醫是具有科學的客觀性的特點

中醫理論的客觀性在于它的實踐性，中醫理論主要來源于對古代實踐經驗的總結，并在實踐中不斷發展。中醫經典《黃帝內經》全面總結了秦漢以前的醫學成就，歷代著名醫家在理論和實踐方面的創新和建樹，源自于《黃帝內經》。

《內經》一書奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認識基礎。其基本素材來源于中國古人對生命現象的長期觀察、大量的臨床實踐。如“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。”（《素問·經脈別論》）以及“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”（《素問·靈蘭秘典論》）的記載，是對人體水液代謝過程的形象描述，成為后世治療水腫病從肺、脾、腎三臟入手的理論基礎。現代治療腎源性水腫、心源性水腫多從調治肺、脾、腎入手，其理論來源顯然出自《內經》。再如，“高粱之變，足生大丁，受如持虛”（《素問·生氣通天論》），是指過食梁厚味容易使人罹患疔瘡類疾病。從現代臨床來看，糖尿病足的發生、痛風病的關節腫痛，其發病無一不與過食肥甘厚味有著密切的關系。再如，《素問·五臟別論》中“氣口何以獨為五臟主”的觀點，即為后世“診脈獨取寸口”的來源。

3.3 中醫是經受檢驗的有效醫學（重復性、可驗證）

中醫的理論自古以來都基于氣、陰陽、五行學說，通過五行、臟腑經絡學說，從人與自然界的整體觀、人體自身的整體觀看運動的規律性問題，施行辨證論治。例如，疾病中運用了望、聞、問、切四診合參收集資料，以得出疾病的病因、病位、病性及病機給出相應治療。如對于失眠患者，失眠在中醫上稱作不寐，是以經常不能獲得正常睡眠為特征一類病癥，主要表現為睡眠時間、深度的不足。漢代張仲景把不寐分為內傷與外感，中醫認為腎陰不足不能上濟于心，心火獨旺，故心煩不寐，心悸多夢，腎精虧耗，髓海失養，則腰膝酸軟，頭暈耳鳴。方用六味地黃丸合交泰丸滋陰降火，交通心腎。在中醫治療療效顯著。再如從1700多年前張仲景的《傷寒論》開始，中醫就已經有了防治流行性外感疾病的經驗。后來隨著中醫對外感疾病認識的逐漸深入，到了明清，又有了吳又可的《瘟疫論》和吳瑭的《溫病條辨》，形成了中醫獨特的溫病理論。中醫診治的關鍵在于辨證論治，而這些辨證論治的理論及方法歷傳兩千多年，的確是中醫戰勝非典的有利武器。這些就是中醫在理論的基礎上通過長期實驗經驗不斷總結保存下來的可重復驗證的一個個例子。

4總結與展望

中醫理論不是對自然界原始的、樸素而簡單的哲學認識在人體上的簡單應用，它是以中國傳統哲學和對人體一定的客觀性認識為基礎的。同時，較為充分的實踐基礎為中醫理論的建立提供了比較科學和比較豐富的參數選擇。盡管如此，中醫的發展仍不及現代多學科的發展，何裕民教授所言：作為一門早先從巫術沼澤地中蹣跚走出 ，自然哲學韻味甚濃的傳統學科。無可避免的烙有歷史的痕跡 ，沒法一次褪盡沼澤地的泥巴。實踐是檢驗真理的唯一標準，中醫在千百年來的療效都有目共睹，中醫須在堅持自身原則，繼承精湛醫術，與現代科學前沿銜接起來，有可能突破這個瓶頸，共同為人類健康努力。