生育保險(xiǎn)被克扣，如何維權(quán)？

○錢宏祥 （江蘇省鎮(zhèn)江市潤(rùn)州區(qū)人民法院審判委員會(huì)委員）

生育保險(xiǎn)被克扣，如何維權(quán)？

○錢宏祥 （江蘇省鎮(zhèn)江市潤(rùn)州區(qū)人民法院審判委員會(huì)委員）

保險(xiǎn)停繳單位賠償

【案例】2014年5月，重慶市某商務(wù)公司與劉某簽訂書(shū)面《勞動(dòng)合同》一份，約定勞動(dòng)期限為三年，劉某固定工資為每月2500元。劉某在公司工作期間，公司為其辦理了生育保險(xiǎn)。因劉某月工資低于社會(huì)平均工資的60%，故其生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)工資基數(shù)為2014年社會(huì)平均工資的60%，即2843元/月。

后劉某于2015年3月早產(chǎn)（順產(chǎn)）生育一女。在辦理生育保險(xiǎn)待遇過(guò)程中，由于公司已從2015年6月起停止為劉某繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，劉某未能享受生育保險(xiǎn)待遇。劉某提起訴訟后，法院判決商務(wù)公司賠償劉某生育保險(xiǎn)待遇14130.13元。

【說(shuō)法】根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》相關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)者在生育期間依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇。“參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的，產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改按下列規(guī)定享受生育生活津貼：……生育生活津貼=生育上年本人月平均工資÷ 30天×產(chǎn)假天數(shù)。”

第二十一條規(guī)定：“用人單位違反本辦法規(guī)定不參加生育保險(xiǎn)，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期參保……未按本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，導(dǎo)致職工不能在生育保險(xiǎn)基金中享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以支付。”

對(duì)此，劉某要求公司賠償其生育生活津貼12130.13元、產(chǎn)前檢查費(fèi)500元、分娩醫(yī)療費(fèi)1500元合計(jì)14130.13元，符合法律規(guī)定，商務(wù)公司應(yīng)予以賠償。

停薪留職待遇照享

【案例】陳某參加工作三年后，與貴州省某單位簽訂了《停薪留職合同》，約定：?jiǎn)挝煌怅惸痴?qǐng)停薪留職，至陳某到達(dá)正常退休年齡為止。陳某在停薪留職期間，必須向單位一年一次繳付個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)金、失業(yè)保險(xiǎn)金、教育附加費(fèi)。在此期間，不享受任何工作福利待遇。合同簽定后，陳某依約履行了個(gè)人的繳納義務(wù)。2015年2月2日，陳某在晚育、難產(chǎn)的情形下生育一子，因要求單位支付生育保險(xiǎn)費(fèi)14400元未果，且仲裁不予受理，提起訴訟。法院判決予以支持。

【說(shuō)法】根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十三條的規(guī)定，生育保險(xiǎn)屬國(guó)家法律確定的五大險(xiǎn)種之一，生育保險(xiǎn)屬于法律賦予企業(yè)職工的民事權(quán)益，用人單位應(yīng)當(dāng)依法為職工繳納生育保險(xiǎn)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

本案被訴單位在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間未為陳某繳納生育保險(xiǎn)，且生育保險(xiǎn)不能補(bǔ)辦，單位即應(yīng)支付其生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

根據(jù)《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》第八條“對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的，按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付”的規(guī)定和《貴州省人口與計(jì)劃生育條例》的規(guī)定，陳某的產(chǎn)假天數(shù)應(yīng)為143天（包括產(chǎn)前休假15天）；其產(chǎn)假前的月工資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按其單位上年度職工平均月工資2888元計(jì)算，因此陳某應(yīng)享受的產(chǎn)假期間工資（即生育津貼）為14606元（2888元／月×4個(gè)月＋2888元／月÷21.75天／月×23天），陳某訴請(qǐng)支付生育津貼為14400元，低于上述計(jì)算金額，可從其自愿。

生育保險(xiǎn)并非醫(yī)療保險(xiǎn)

【案例】梁某與重慶市某票務(wù)公司簽有兼職勞動(dòng)合同，票務(wù)公司應(yīng)梁某要求，不購(gòu)買相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)。在職期間，梁某固定在票務(wù)公司上班，實(shí)行朝九晚五工作制，每周雙休，實(shí)行月薪。2015年6月，梁某因?qū)m外孕住院治療，出院時(shí)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)9718.5元。當(dāng)年7月，票務(wù)公司開(kāi)除梁某。梁某以票務(wù)公司未提前30天告知而解除勞動(dòng)合同，在職期間公司沒(méi)有購(gòu)買各種社會(huì)保險(xiǎn)，造成其宮外孕醫(yī)療損失7800元。訴請(qǐng)法院判決票務(wù)公司支付。法院最終判決票務(wù)公司按照二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)向梁某支付相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇3000元。

【說(shuō)法】《重慶市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》第十四條規(guī)定：（二）女職工……患宮外孕的，產(chǎn)假為30天……因此，宮外孕應(yīng)當(dāng)屬于生育保險(xiǎn)支付范疇。《重慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、重慶市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整職工生育保險(xiǎn)待遇水平的通知》（渝勞社發(fā)（2009）17號(hào)）規(guī)定，重慶市職工生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)為：宮外孕，一級(jí)醫(yī)院2500元，二級(jí)醫(yī)院3000元，三級(jí)醫(yī)院3100元。

為職工購(gòu)買相關(guān)保險(xiǎn)屬于用人單位的法定職責(zé)，故法院認(rèn)為，票務(wù)公司應(yīng)當(dāng)按照前述規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)向梁某支付相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇損失。因梁某就醫(yī)的為二級(jí)甲等醫(yī)院，故票務(wù)公司應(yīng)當(dāng)按照二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇3000元。

繳費(fèi)不足企業(yè)擔(dān)責(zé)

【案例】2014年3月，王某與安徽某置業(yè)公司簽訂一份期限自2014年3月1日起至2015年2月28日止的勞動(dòng)合同，月工資1800元。同年4月開(kāi)始，置業(yè)公司為王某繳納社會(huì)保險(xiǎn)。2015年1月，王某在醫(yī)院分娩，因生育保險(xiǎn)繳納不足，王某無(wú)法正常享受生育保險(xiǎn)待遇。此后，王某向勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，仲裁裁決置業(yè)公司支付王某生育保險(xiǎn)待遇11943元。

【說(shuō)法】用工單位負(fù)有及時(shí)與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同、及時(shí)為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)、及時(shí)支付勞動(dòng)報(bào)酬的法定義務(wù)。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)：參加生育保險(xiǎn)的女職工在生育時(shí)參保時(shí)間必須滿12個(gè)月，生產(chǎn)后方能享受生育保險(xiǎn)待遇。

本案中，雙方簽訂勞動(dòng)合同的時(shí)間是2014年3月，王某工作時(shí)間已滿一年，可以享受生育保險(xiǎn)待遇，因置業(yè)公司未及時(shí)繳納社會(huì)保險(xiǎn)致使王某不能享受生育保險(xiǎn)待遇，故置業(yè)公司應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

孕產(chǎn)假權(quán)益受法律保護(hù)

【案例】胡某與南京市某化工公司簽定勞動(dòng)合同，期限自2009年9月至2012年年底。2012年10月胡某順產(chǎn)后休產(chǎn)假。自2012年5月至2013年2月期間，胡某休息未上班，化工公司一直未支付其工資。2013年5月，化工公司支付由南京市醫(yī)保中心撥付的胡某生育津貼9168元。同月，公司收取胡某社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)6467.20元，其中個(gè)人承擔(dān)部分為2550.70元，用于交納未發(fā)放胡某工資期間的社會(huì)保險(xiǎn)。

2013年5月8日，雙方簽訂一份《勞動(dòng)合同變更協(xié)議書(shū)》，變更項(xiàng)為：固定期限勞動(dòng)合同自2009年9月25日起至胡某三期（孕期、產(chǎn)期、哺乳期）結(jié)束后止。合同到期后，雙方未續(xù)簽。

當(dāng)年11月胡某填寫離職申請(qǐng)書(shū)，協(xié)商終止勞動(dòng)關(guān)系，公司未支付胡某當(dāng)月工資。自2013年3月至10月，終止勞動(dòng)關(guān)系前實(shí)際工作六個(gè)月，平均工資為3681.19元。

胡某訴至法院，法院判決化工公司支付她38740.74元。

【說(shuō)法】根據(jù)生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，女職工的產(chǎn)假工資由用人單位按原工資發(fā)放，生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)企業(yè)予以補(bǔ)償。胡某產(chǎn)假期間，化工公司未支付工資，僅支付生育津貼，故應(yīng)按原工資標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足后支付給胡某。被告扣除支付的生育津貼，還應(yīng)當(dāng)支付原告產(chǎn)假工資。

化工公司在未發(fā)放工資期間，應(yīng)當(dāng)依法為胡某繳納社會(huì)保險(xiǎn)，所收取的胡某繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)退還，但胡某個(gè)人承擔(dān)的部分應(yīng)當(dāng)予以扣除。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第六條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)依照勞動(dòng)合同法第八十二條的規(guī)定向勞動(dòng)者每月支付兩倍的工資。化工公司在合同到期后未與胡某續(xù)簽勞動(dòng)合同，應(yīng)當(dāng)支付原告2013年11月份未簽訂勞動(dòng)合同的另一倍工資3618.19元。化工公司還應(yīng)當(dāng)支付胡某終止勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

綜上，法院判決化工公司支付胡某上述款合計(jì)38740.74元。

（編輯 陸艾涢）