DWI對肝硬化背景下小肝癌診斷價值的meta分析*

新疆醫科大學第一附屬醫院影像中心 (新疆 烏魯木齊 830054)

岳 征 蔣 奕 王艷微張 燁 趙建卿 孟 巖劉文亞

DWI對肝硬化背景下小肝癌診斷價值的meta分析*

新疆醫科大學第一附屬醫院影像中心 (新疆 烏魯木齊 830054)

岳 征 蔣 奕 王艷微張 燁 趙建卿 孟 巖劉文亞

目的評價磁共振彌散加權成像(DWI)在肝硬化背景下對小肝癌的診斷價值。方法在PubMed、EMBASE、Web of science、The Cochrane Library、中國知網、維普數據、萬方數據及中國生物醫學文獻數據庫上，計算機檢索1990年5月至2015年5月有關DWI在肝硬化背景下診斷小肝癌的文獻，由兩位研究者根據納入與排除標準獨立篩選文獻、獲取資料，采用診斷精確性研究的質量鑒定法(QUADAS-2)進行質量評價以及Meta-Disc 1.4軟件進行Meta分析，提取數據合并靈敏度、特異度、陽性似然比、陰性似然比，繪制綜合受試者工作特征(summary receiving operating characteristic,SROC)曲線，計算曲線下面積(area under the curve,AUC)，并進行亞組分析。結果符合納入標準的共有5篇文獻，納入研究病人總數359人，病灶數共444個。DWI匯總的靈敏度為0.91(95%CI：0.89-0.93)，匯總的特異度為0.91(95%CI：0.87-0.94)，匯總的陽性似然比為8.39 (95%CI：5.59-1 2.6 1)，匯總的陰性似然比0.0 7 (95%CI：0.04-0.15)，SROC曲線下面積AUC為0.9631(Q*=0.9091)。在亞組分析中，直徑≤2cm的小肝癌組合并后的靈敏度為89%，特異度為91%，AUC為0.9565(Q*=0.8995)。結論在常規MRI增強的基礎上，應用DWI對肝硬化背景下小肝癌有較高的診斷價值，并且對直徑≤2cm的小肝癌也有較好的診斷效能。

小肝癌；肝硬化；彌散加權成像；meta分析

肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是危害我國居民健康的常見惡性腫瘤之一，多在肝硬化的基礎上發生，預后甚差[1]，其發病和死亡分別占全部惡性腫瘤發病和死亡的10.03%和14.56%，僅次于肺癌，位居第2位[2]。……