320排容積CT灌注成像對原發性肝癌肝儲備功能評價的研究*

昆明醫科大學第四附屬醫院放射科(云南 昆明 650021)

湯秋月 向述天 張 洪梁冬云 毛崇文

320排容積CT灌注成像對原發性肝癌肝儲備功能評價的研究*

昆明醫科大學第四附屬醫院放射科(云南 昆明 650021)

湯秋月 向述天 張 洪梁冬云 毛崇文

目的研究肝炎肝硬化的原發性肝癌病人CT灌注參數特征，探討320排動態容積CT灌注成像評價肝炎肝硬化的原發性肝癌病人的肝臟儲備功能的臨床價值。方法運用東芝320排容積CT對35例伴有不同程度肝炎后肝硬化的原發性肝癌病人進行CT灌注掃描。按肝功能Child-pugh分級A級14例，B級11例，C級10例。分析兩名醫生所測三項灌注值(HAP、PVP、HAPI)之間有無統計學差異，取兩位醫生所測數值平均值，比較不同Child-Pugh分級患者灌注值間有無統計學差異，并將全部灌注值與Child-Pugh分級進行spearman相關性分析。結果(1)兩位影像科醫生所測兩組灌注值無明顯統計學差異(P＞0.05)；(2)A、B、C三級病人之HAP無統計學差異(P＞0.05)，A、B、C三級病人PVP、HAPI之間有顯著統計學差異，(P＜0.05)隨C-P分級增加PVP逐級降低，HAPI逐級升高，A級與B級、A級與C級灌注值比較有統計學差異(P＜0.05)；(3)HAP變化與Childpugh分級無明顯相關性(P＞0.05)，PVP與C-P分級呈明顯負相關，相關系數為r=—0.773(P＜0.001)，與HAPI呈明顯正相關，相關系數r=0.676，P＜0.001。結論灌注PVP及HAPI是反應肝臟儲備功能的良好指標，對原發性肝癌的臨床治療有重要價值。

320排動態容積CT；肝硬化；原發性肝癌；肝臟儲備功能

原發性肝癌(primary carcinoma of theliver)是我國最常見的惡性程度最高的腫瘤之一，其中90%是肝細胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)。據世界衛生組織最新報道，2012年肝癌造成74.5萬人死亡，僅次于肺癌位居第二位[1]，中國肝癌發病率及死亡率均高于世界發達國家和其他發展中國家[2]，肝癌新增病例和死亡病例人數居世界首位[1]，肝癌的診療形式非常嚴峻。……