怎么辨別耳朵痛與中耳炎？

?葉南圓

怎么辨別耳朵痛與中耳炎？

?葉南圓

東南大學附屬中大醫院消化科醫師

Q

晚上吃飯的時候，兒子說耳朵里面痛，我想是不是中耳炎又犯了。想請問專家，怎么辨別耳朵痛與中耳炎？應該怎么處理？

A

生活中出現的耳朵里面痛，并不一定就是中耳炎。臨床上有很多疾病都會導致耳痛的發生。

如果耳朵里面刺痛，疼痛比較劇烈，疼痛時間可持續數秒或幾個小時不等，有可能是耳神經痛，包括耳大神經，三叉神經痛；如果疼痛是在咀嚼硬東西等情況下發生的，也有可能是顳頜關節痛，因為顳頜關節位于外耳道前方，會讓人誤認為是耳痛。

小朋友得急性中耳炎，多見于上呼吸道感染之后，常常半夜發作，疼痛劇烈，不能入睡，但是疼痛時間不會太長。如果外耳道沒有液體流出，往往疼痛比較劇烈，一旦有液體流出，則可能已經發生鼓膜穿孔了。常見的慢性中耳炎很少會導致耳痛。少部分患兒如果長期中耳炎不治，或突然有中耳炎出血的狀況，就要注意中耳炎向更嚴重的程度發展了，甚至可能是中耳癌。

大部分的中耳炎會影響聽力，導致輕度到中度的聽力損失，短期內會導致傳導性耳聾，長期發展還會導致混合性耳聾。急性化膿性中耳炎不及時治療，還會導致各種嚴重并發癥。因此，一旦懷疑孩子得了中耳炎，應該及時到醫院就診，以免造成嚴重后果。

Q

經常在網上看到關于兒童食品添加劑危害的文章。請問食品添加劑確實有毒嗎？小朋友的零食該如何挑選？注意些什么？

A

在正確規范使用的前提下，我們大可不必聞添加劑色變。在食品的加工制作過程中，添加劑扮演著重要的角色，蒸饅頭用的發酵粉小蘇打，炸油條用的明礬等等，都是必不可少的。所有合法合理添加的食品添加劑，都是為了優化食品的品質。完全不使用食品添加劑的食品，在現代食品工業環境下幾乎是找不到的。

歸根結底，食品添加劑是否安全取決于吃了多大的量。按標準規定使用的食品添加劑，除非長期大量食用，否則它很難威脅到我們的健康。例如，口香糖中含有的添加劑山梨糖醇，食用過多會引起腹瀉。這個“過多”必須達到長期每天吃二三十克以上（大約8－10片）。被黑得最慘的方便面，只要控制好頻率，吃的時候搭配適量的蔬果，也大可不必有心理負擔。

對于小朋友的零食，我們可以從以下幾個方面加以注意：一、合理膳食結構，好好吃正餐，少吃零食是根本；二、盡量選購新鮮天然的食品原料，按照傳統的方式，親自動手制作；三、選擇加工度低的食品；四、購買零食的時候，盡量選擇知名品牌，還要注意保質期限和儲存方法。

Q

我女兒今年6歲了。小時候胃口就比較小，還頻繁嘔吐，沒想到這個情況一直持續到現在。目前孩子身高1.1米，體重只有16公斤。我們輾轉了多家醫院，做了無數檢查，最后確診是先天性肥厚性幽門狹窄。請問該如何治療？

A

如果發現孩子小的時候出現反復嘔吐，而且改變喂奶習慣后也不能有所改善，就要引起注意了。導致孩子嘔吐的原因很多，一般來說常見的有腸胃炎、感冒或其他呼吸道感染、食物中毒等，都是短期內發生的。

說到先天性肥厚性幽門狹窄，它是由于食物進入胃后無法順利通過幽門，積存在胃部最終反流上食管引起的嘔吐。對于先天性肥厚性幽門狹窄，以前是沒有任何辦法的，因此很多孩子因為進食困難而影響身體和智力的發育。隨著醫療技術的發展，現在可以采用內鏡下幽門環肌切開術這項新技術進行治療，在胃鏡下通過微創手術擴大幽門通道，使得胃內食物可以順暢到達小腸，從而消除食道反流引起的嘔吐，提高孩子食欲。

圖片由本文作者提供

編輯朱璐 zhulu83@126.com